Ostéoarticulaire

Question 1

Douleur mécanique

Answer 1

déclenchée par l’effort et améliorée par le repos, maximale en fin de journée, dérouillage matinal absent ou < 30 minutes

Question 2

Douleur inflammatoire

Answer 2

non améliorée par le repos, réveil non positionnel en deuxième partie de nuit, dérouillage matinal > 30 minutes

Question 3

Interrogatoire douleur musculosquelettique

Answer 3

Localisation et irradiations
Durée et mode d’installation, rythme et périodicité, évolution depuis le début, épisodes antérieurs
Intensité, facteurs modulant la douleur (déclenchant, aggravant, améliorant), retentissement fonctionnel
Signes fonctionnels associés
Mécanique ou inflammatoire
Antécédents et facteurs de risque en rapport avec la localisation de la douleur

Question 4

Examen physique des hanches

Answer 4

Inspection et palpation, recherche d’un clinostatisme, amplitudes et douleur en flexion, rotation interne et externe, abduction et adduction

Question 5

Examen physique des genoux

Answer 5

Inspection et palpation (dont recherche d’un épanchement), recherche de signes de laxité (tiroir…), de signes méniscaux (douleur à la palpation…), de signes fémoropatellaires (rabot, douleur à l’extension contrariée de jambe…)

Question 6

Examen rachis

Answer 6

Inspection debout, troubles statiques : scoliose, hypercyphose dorsale. Palpation du rachis et des muscles paravertébraux, percussion des épineuses. Amplitudes et douleur en flexion, extension et inclinaison du rachis, rotation en cervical. Distance doigts-sol, indice de Schober.

Question 7

Manoeuvre de Lasègue

Answer 7

Evaluation comparative des angles provoquant la douleur radiculaire (et non pas un étirement douloureux des ischiojambiers)

Question 8

Sensibilité et motricité L5

Answer 8

sensibilité de la face dorsale du premier orteil ; péroniers latéraux, extenseur du gros orteil [moyen fessier]

Question 9

Sensibilité et motricité S1

Answer 9

sensibilité du bord latéral du pied ; triceps sural, fléchisseurs des orteils [grand fessier]

Question 10

Signes d’urgence devant une lombalgie ou lomboradiculalgie

Answer 10

Déficit moteur des membres inférieurs (mouvement contre pesanteur impossible)
Déficit sensitif de la selle, du périnée, des sphincters (rétention ou incontinence)
Signes d’irritation pyramidale : ROT vifs, polycinétiques, diffusés, avec extension de la zone réflexogène ; signe de Babinski