Cardio

Question 1

Caractériser douleur tho

Answer 1

Type : oppression, piqûre, brûlure…
Localisation et irradiations
Durée et mode d’installation, rythme et périodicité, épisodes antérieurs
Intensité, facteurs modulant la douleur (déclenchant, aggravant, améliorant), évolution depuis le début
Signes fonctionnels associés (cardiaque, respiratoires, digestifs)
Antécédents et facteurs de risque cardiovasculaire et respiratoires, traitements

Question 2

Chercher hypotension orthostatique

Answer 2

Pression artérielle couchée depuis 10 minutes et debout immédiatement, puis à 1 et 3 minutes (diminution de 20 mmHg pour la PAS, 10 pour la PAD) ; noter la variation de FC (sympathicotonique si ↗ de la FC ≥ 20/min
Signes cliniques après passage en position debout

Question 3

Caractériser auscultation

Answer 3

Temps : proto/méso/télé/holo- -systolique/diastolique
Timbre
Localisation de l’intensité maximale
Irradiation : carotides, axillaire
Intensité : cotation sur 6

Question 4

Foyers de l’auscultation

Answer 4

Aortique : 2e espace intercostal droit, parasternal
Pulmonaire : 2e espace intercostal gauche, parasternal
Tricuspide : 4e espace intercostal gauche, zone xyphoïdienne
Mitral : 5e espace intercostal gauche, ligne médioclaviculaire

Question 5

Chercher IVG

Answer 5

Orthopnée et dyspnée d’effort
Tachycardie à l’auscultation cardiaque (+/- galop) Crépitants symétriques, prédominant aux bases Hypoperfusion périphérique (extrémités froides, cyanose des ongles, temps de recoloration cutanée > 3 secondes)
Signes de choc (marbrures, hypotension)

Question 6

Chercher IVD

Answer 6

Hépatalgies d’effort
Jugulaire inspectée au bon endroit, malade proclive à 45
RHJ cherché en maintenant la pression pendant au moins 10 secondes, respiration non bloquée
Œdèmes de surcharge avec signe du godet cherché en déclive

Question 7

Pouls périphériques à palper

Answer 7

Pédieux, tibiaux postérieurs (derrière la malléole interne), poplités, fémoraux, radiaux, temporaux

Question 8

Méthode mesure de la pression artérielle au stétho

Answer 8

On prend un brassard de taille adaptée, en centrant la poche gonflable sur l’artère humérale repérée par la palpation. Le bord INF doit être à au moins 2cm au dessus du pli du coude
On place le stéthoscope sur le trajet de l’artère humérale en évitant qu’il touche le brassard. Il doit être le moins appuyé possible.
On gonfle ensuite le brassard jusqu’à ne plus entendre le bruit auscultatoire (15mmHg au dessus de la PAS présumé) et on le dégonfle ensuite progressivement.

Question 9

Conditions de mesure de la PA

Answer 9

Le patient doit être dans un environnement calme, assis et au repos depuis au moins 5 min.
Il est souhaitable de mesurer la PA à distance des événements qui peuvent la faire varier : émotion, effort physique, repas, tabac (15 minutes), café (1 heure), d’alcool etc
On prend 3 mesures à 1min d’intervalle chacun, sans parler pendant la mesure

Question 10

Anisotension

Answer 10

la PA aux 2 bras est différente de + de 15mmHg

Question 11

Signes cliniques de l’hypotension orthostatique

Answer 11

• des vertiges
• des troubles visuels
• une sensation de faiblesse
• un malaise
• une chute
• une perte de connaissance

Question 12

Irradiations foyer aortique

Answer 12

si sténose: vaisseaux du cou
si régurgitation: le long du bord gauche du sternum et vers la pointe.

Question 13

Irradiations foyer pulmonaire

Answer 13

si sténose: clavicule gauche
si régurgitation: le long du sternum.