Neuro Flashcards
Interrogatoire céphalée
Type (continue, pulsatile)
Localisation et irradiations
Mode d’installation, épisodes antérieurs, ancienneté, fréquence et durée des crises
Intensité, évolution depuis le début, facteurs modulant la douleur (déclenchant, aggravant, améliorant), retentissement fonctionnel
Prodromes et signes d’accompagnement : neurologiques, sensoriels (photophonophobie) ou digestifs
Antécédents cardiovasculaires et neurologiques
Tous les réflexes et niveaux étudiés
rotuliens (L4), achilléens (S1), bicipitaux (C5), tricipitaux (C7), styloradiaux (C6), cubitopronateurs (ou fléchisseurs des doigts, C8)
Méthode étude ROT
- recherche ROT
- manœuvres de sensibilisation si ROT faible aux MI
- extension de la zone réflexogène cherchée si ROT présent
Evaluation de la force globale
MS: manoeuvre de Barré
MI: manoeuvre de Mingazzini
Manoeuvre de Barré
bras tendus, parallèles au sol, poignets et doigts en extension, pendant au moins 30 s
Manoeuvre de Mingazzini
décubitus dorsal, cuisses perpendiculaires et jambes parallèles au plan du lit, décollées l’une de l’autre, pendant au moins 15 s
Recherche de Sd parkinsonien
Hypertonie en roue dentée (poignet, coude, cheville), sensibilisation par la manœuvre de Froment
Tremblement de repos distal, sensibilisation par l’attention et l’émotion Hypomimie, bradykinésie dans les mouvements volontaires alternatifs (marionnettes, ouverture-fermeture de la main ou de la pince pouce-index, taper la mesure avec les pieds)
Marche à petits pas, difficile à initier, buste fléchi en avant, perte du ballant des bras
Examen de l’équilibre et de la marche
Statique évaluée patient debout pieds joints, yeux ouverts puis fermés
Test de l’appui monopodal
Marche, y compris sur une ligne, et demi-tour
Examen des voies visuelles
acuité et champ visuels au doigt
Examen des nerfs III IV VI
recherche d’une diplopie, poursuite oculaire dans toutes les directions, réflexe photomoteur
Examen V
sensibilité de la face (3 zones) et de la langue, mastication
Examen VII
motricité de la face (fermer les yeux, montrer les dents), sensibilité de la conque de l’oreille (zone de Ramsey Hunt)
Evaluer orientation et attention
Orientation dans le temps et l’espace
Cohérence du discours
Séries automatiques à l’envers (mois de l’année à partir de décembre) ou empan mnésique (rappel immédiat de 5 items : chiffres ou mots)
Recherche d’un trouble du langage
Manque du mot : dénomination d’objets simples ou parties d’objets
Compréhension : ordres et question simples
Fluence verbale : discours spontané et en réponse aux questions Répétition
