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PNE 1 // Câncer de Pulmão e TEP Flashcards

1
Q

Tríade de Virchow: Definição e o que diz sobre

A

Hipercoagulabilidade + Lesão endotelial + Estase sanguínea
- São os 3 fatores de risco para complicação tromboembólica

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Q

Tromboembolismo Venoso (TEV): Fatores de risco hereditários

A

Trombofilías:
- Fator V de Leiden
- Mutação do gene da protrombina

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3
Q

Tromboembolismo Venoso (TEV): Fatores de risco adquiridos?

A
  • Pós operatório
  • Medicamentos (anticoncepcional)
  • Neoplasia
  • Imobilização
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4
Q

Trombose venosa profunda (TVP): Normalmente seus sintomas são…

A

Ausentes (assintomáticos)

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5
Q

Trombose Venosa profunda (TVP): Manifestações clínicas

A
  • Edema
  • Dor a palpação
  • Empastamento
  • Sinal de Homans
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6
Q

Território de maior risco para TVP?

A

Ileofemoral

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7
Q

TEP: principal sinal e sintoma

A
  • Sinal: Taquipneia
  • Sintoma: Dispneia
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8
Q

TEP: Achados clínicos?

A

Dor torácica pleurítica + Hemoptise + Sibilância

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9
Q

TEP: Achados mais comum no ECG

A

Taquicardia sinusal

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10
Q

TEP maciço: Definição

A

TEP + Instabilidade hemodinâmica

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11
Q

TEP maciço: Achados clínicos

A

Hipotensão + Cor pulmonale

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12
Q

TEP: Achados na GASO

A

Hipoxemia + Hipocapnia

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13
Q

TEP: achados ao Rx de tórax?

A
  • Normalmente vem normal
  • Sinal de Wastermark: Oligoemia localizada
  • Corcovas de Hampton: Hipotransparência triangular periférica
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14
Q

TEP: Marcadores laboratoriais?

A

BNP + troponina + D-dímero
- BNP e Troponina aumentadas: indicam falência ventricular, são marcadores prognóstico

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15
Q

O D-dímero no TEP tem valor confirmatório?

A

Não
Tem sensibilidade alta e especificidade baixa

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16
Q

TEP
WELLS provável?

A

> = 4, na prática + de 2 do critério

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17
Q

TEP
WELLS improvável (<= 4) Conduta

A

Solicitar D-dímero

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18
Q

TEP
WELLS improvével + D-dímero >500: Conduta

A

Exame de imagem
- Angio-TC
- Cintilografia
- Doppler MMII
- Arteriografia

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19
Q

TEP
WELLS >4: Conduta?

A

Exame de imagem + Inicia terapêutica
- Angio-TC
- Cintilografia
- Doppler MMII
- Arteriografia

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20
Q

TEP: Tratamento

A

Anticoagulação por 3 meses, podendo ser estendido em casos recorrentes
- Heparina + Varfarina (suspender heparina com INR entre 2-3)
OU
- Anticoagulantes de ação direta: Rivaroxabana/Dabigatrana

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21
Q

CA de pulmão: Indicações de rastreio?

A
  • Idade 50-80
  • Carga >= 20 maços/anos
  • Fumante ou ex-fumante (há <15 anos)
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22
Q

TEP maciço: Tratamento inicial e se ele falhar

A

Trombólise, por no máximo 14 dias. Se falha ou contraindicação fazer Embolectomia

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23
Q

Ca de pulmão: Como rastrear?

A

TC anual em baixa dose

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24
Q

Como calcular carga tabágica?

A

Maços por dia X anos fumados

25
Ca de pulmão: Tipos de não-pequenas células?
- Epidermóide - Adenocarcinoma - Grades células
26
Ca de pulmão: Tipos histológicos mais comuns?
- Não pequenas células - Pequenas células
27
Ca de pulmão: OAT Cell: Origem:
Neuroendócrina
28
Ca de Pulmão Síndrome de Horner: Definição
Miose + Ptose + Anidrose facial ipsilateral + enoftalmia
29
Ca de pulmão: Sintomas de crescimento tumoral?
- Tosse - Hemoptise - Dispneia - Dor torácica
30
Ca de pulmão SD. de Pancoast: Achados?
- Tumor no ápice - Erosão do 1 e 2 arcos costais - Dor no ombro e face ulnar do braço
31
Ca de pulmão Síndrome de Pancoast comumente se relaciona com qual outra síndrome?
Síndrome de Horner
32
Ca de pulmão Síndrome da veia cava superior: Achados?
Cefaleia + turgência jugular + edema de face e MMSS + circulação colateral
33
Ca de pulmão Carcinoma epidermoide: síndrome paraneoplásica associada?
Hipercalcemia (peptídeo PTH-like)
34
Ca de pulmão Adenocarcinoma: síndrome paraneoplásica associada?
Osteoartopatia pulmonar hipertrófica
35
Ca de Pulmão OAT CELL: Síndromes paraneoplásicas associadas?
Síndrome de Cushing + SIADH + Síndrome de Eaton-Lambert
36
Ca de pulmão Ca não pequenas células: Estadiamento (T)
T1: <= 3 cm T2: >3cm ou brônquio fonte ou atelectasia ou pneumonite T3: >5 cm ou Pancoast T4: >7 cm ou carina, grandes vasos, esôfago, vértebra
37
Ca de pulmão Ca não pequenas células: estadiamento (NM)?
N1: Peri-brônquicos e hilares ipsilaterais N2: Mediastinais ipsilaterais, subcarinais N3: Contralaterais, supreclaviculares M1: Derrame neoplásico ou MTX à distância
38
Ca de pulmão Ca não pequena células: Quais são irressecáveis?
N3/M1
39
Ca de pulmão Ca não pequenas células: Tratamento
Cirurgia + QT adjuvante (exceto N3/M1)
40
Ca de Pulmão Ca OAT-CELL: Definição de doença limitada?
Confinado a um pulmão e seus respectivos linfonodos
41
Ca de pulmão Ca oat-Cell limitados: Tratamento
QT + RT
42
Ca de Pulmão Ca OAT-CELL: Definição de doença avançada?
Ultrapassa os limites da forma limitada
43
Ca de pumão Ca Oat-CELL avançada: Tratamento
Paliação (QT + RT)
44
Ca de pulmão: Locais mais comuns de metástases
Fígado + osso + cérebro + adrenal
45
Ca de pulmão: OAT CELL: características mais importante?
Ca de pulmão com alta taxa de crescimento e pior prognóstico
46
Ca de pulmão: Diferença da localização epidermoide X adenocarcinoma
- Adenocarcinoma: Periférico - Epidermoide: Central
47
Ca de pulmão: Adenocarcinoma - perfil epidemiológico?
Mulher jovem não fumante
48
TEP: Indicações de filtro de veia cava inferior
Contraindicação ou falha da anticoagulação
49
TEP Escore de WELLS: Critérios
- Clínica de TVP (3) - Ausência de outro diagnostico mais provável (3) - FC >100 (1,5) - Episódio prévio de TVP/TEP (1,5) - Imobilização ou cirurgia recente (1,5) - Hemoptise (1) - Malignidade (1)
50
TEP: Achado mais específico no ECG
Padrão S1Q3T3
51
TEP: Achados ao ecocardiograma
Disfunção de VD
52
TEP: Exames complementares iniciais
Gaso + ECG + Rx de tórax
53
TVP: Diagnóstico
USG Doppler: Perda de compressibilidade Venosa
54
Sinal de Homans: Definição?
Dor na panturrilha com a dorsiflexão do pé
55
O que causa um TEP
TVP Toda TEP varia de uma TVP
56
TVP espectro (inicial/final) e (menos/mais) grave. TEP espectro (inicial/final) e (menos/mais) grave.
- Inicial e menos - Final e mais
57
TEP: Definição
Obstrução da circulação pulmonar por êmbolos oriundos das veias
58
O que é Cor pulmonale
Falência de VD + turgência jugular + Hepatomegalia

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