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Medsoft > PNE 1 // Câncer de Pulmão e TEP > Flashcards

PNE 1 // Câncer de Pulmão e TEP Flashcards

1
Q

Tríade de Virchow: Definição e o que diz sobre

A

Hipercoagulabilidade + Lesão endotelial + Estase sanguínea
- São os 3 fatores de risco para complicação tromboembólica

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Q

Tromboembolismo Venoso (TEV): Fatores de risco hereditários

A

Trombofilías:
- Fator V de Leiden
- Mutação do gene da protrombina

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3
Q

Tromboembolismo Venoso (TEV): Fatores de risco adquiridos?

A
  • Pós operatório
  • Medicamentos (anticoncepcional)
  • Neoplasia
  • Imobilização
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4
Q

Trombose venosa profunda (TVP): Normalmente seus sintomas são…

A

Ausentes (assintomáticos)

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5
Q

Trombose Venosa profunda (TVP): Manifestações clínicas

A
  • Edema
  • Dor a palpação
  • Empastamento
  • Sinal de Homans
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6
Q

Território de maior risco para TVP?

A

Ileofemoral

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7
Q

TEP: principal sinal e sintoma

A
  • Sinal: Taquipneia
  • Sintoma: Dispneia
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8
Q

TEP: Achados clínicos?

A

Dor torácica pleurítica + Hemoptise + Sibilância

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9
Q

TEP: Achados mais comum no ECG

A

Taquicardia sinusal

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10
Q

TEP maciço: Definição

A

TEP + Instabilidade hemodinâmica

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11
Q

TEP maciço: Achados clínicos

A

Hipotensão + Cor pulmonale

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12
Q

TEP: Achados na GASO

A

Hipoxemia + Hipocapnia

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13
Q

TEP: achados ao Rx de tórax?

A
  • Normalmente vem normal
  • Sinal de Wastermark: Oligoemia localizada
  • Corcovas de Hampton: Hipotransparência triangular periférica
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14
Q

TEP: Marcadores laboratoriais?

A

BNP + troponina + D-dímero
- BNP e Troponina aumentadas: indicam falência ventricular, são marcadores prognóstico

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15
Q

O D-dímero no TEP tem valor confirmatório?

A

Não
Tem sensibilidade alta e especificidade baixa

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16
Q

TEP
WELLS provável?

A

> = 4, na prática + de 2 do critério

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17
Q

TEP
WELLS improvável (<= 4) Conduta

A

Solicitar D-dímero

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18
Q

TEP
WELLS improvével + D-dímero >500: Conduta

A

Exame de imagem
- Angio-TC
- Cintilografia
- Doppler MMII
- Arteriografia

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19
Q

TEP
WELLS >4: Conduta?

A

Exame de imagem + Inicia terapêutica
- Angio-TC
- Cintilografia
- Doppler MMII
- Arteriografia

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20
Q

TEP: Tratamento

A

Anticoagulação por 3 meses, podendo ser estendido em casos recorrentes
- Heparina + Varfarina (suspender heparina com INR entre 2-3)
OU
- Anticoagulantes de ação direta: Rivaroxabana/Dabigatrana

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21
Q

CA de pulmão: Indicações de rastreio?

A
  • Idade 50-80
  • Carga >= 20 maços/anos
  • Fumante ou ex-fumante (há <15 anos)
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22
Q

TEP maciço: Tratamento inicial e se ele falhar

A

Trombólise, por no máximo 14 dias. Se falha ou contraindicação fazer Embolectomia

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23
Q

Ca de pulmão: Como rastrear?

A

TC anual em baixa dose

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24
Q

Como calcular carga tabágica?

A

Maços por dia X anos fumados

25
Q

Ca de pulmão: Tipos de não-pequenas células?

A
  • Epidermóide
  • Adenocarcinoma
  • Grades células
26
Q

Ca de pulmão: Tipos histológicos mais comuns?

A
  • Não pequenas células
  • Pequenas células
27
Q

Ca de pulmão: OAT Cell: Origem:

A

Neuroendócrina

28
Q

Ca de Pulmão
Síndrome de Horner: Definição

A

Miose + Ptose + Anidrose facial ipsilateral + enoftalmia

29
Q

Ca de pulmão: Sintomas de crescimento tumoral?

A
  • Tosse
  • Hemoptise
  • Dispneia
  • Dor torácica
30
Q

Ca de pulmão
SD. de Pancoast: Achados?

A
  • Tumor no ápice
  • Erosão do 1 e 2 arcos costais
  • Dor no ombro e face ulnar do braço
31
Q

Ca de pulmão
Síndrome de Pancoast comumente se relaciona com qual outra síndrome?

A

Síndrome de Horner

32
Q

Ca de pulmão
Síndrome da veia cava superior: Achados?

A

Cefaleia + turgência jugular + edema de face e MMSS + circulação colateral

33
Q

Ca de pulmão
Carcinoma epidermoide: síndrome paraneoplásica associada?

A

Hipercalcemia (peptídeo PTH-like)

34
Q

Ca de pulmão
Adenocarcinoma: síndrome paraneoplásica associada?

A

Osteoartopatia pulmonar hipertrófica

35
Q

Ca de Pulmão
OAT CELL: Síndromes paraneoplásicas associadas?

A

Síndrome de Cushing + SIADH + Síndrome de Eaton-Lambert

36
Q

Ca de pulmão
Ca não pequenas células: Estadiamento (T)

A

T1: <= 3 cm
T2: >3cm ou brônquio fonte ou atelectasia ou pneumonite
T3: >5 cm ou Pancoast
T4: >7 cm ou carina, grandes vasos, esôfago, vértebra

37
Q

Ca de pulmão
Ca não pequenas células: estadiamento (NM)?

A

N1: Peri-brônquicos e hilares ipsilaterais
N2: Mediastinais ipsilaterais, subcarinais
N3: Contralaterais, supreclaviculares
M1: Derrame neoplásico ou MTX à distância

38
Q

Ca de pulmão
Ca não pequena células: Quais são irressecáveis?

A

N3/M1

39
Q

Ca de pulmão
Ca não pequenas células: Tratamento

A

Cirurgia + QT adjuvante (exceto N3/M1)

40
Q

Ca de Pulmão
Ca OAT-CELL: Definição de doença limitada?

A

Confinado a um pulmão e seus respectivos linfonodos

41
Q

Ca de pulmão
Ca oat-Cell limitados: Tratamento

A

QT + RT

42
Q

Ca de Pulmão
Ca OAT-CELL: Definição de doença avançada?

A

Ultrapassa os limites da forma limitada

43
Q

Ca de pumão
Ca Oat-CELL avançada: Tratamento

A

Paliação (QT + RT)

44
Q

Ca de pulmão: Locais mais comuns de metástases

A

Fígado + osso + cérebro + adrenal

45
Q

Ca de pulmão: OAT CELL: características mais importante?

A

Ca de pulmão com alta taxa de crescimento e pior prognóstico

46
Q

Ca de pulmão: Diferença da localização epidermoide X adenocarcinoma

A
  • Adenocarcinoma: Periférico
  • Epidermoide: Central
47
Q

Ca de pulmão: Adenocarcinoma - perfil epidemiológico?

A

Mulher jovem não fumante

48
Q

TEP: Indicações de filtro de veia cava inferior

A

Contraindicação ou falha da anticoagulação

49
Q

TEP
Escore de WELLS: Critérios

A
  • Clínica de TVP (3)
  • Ausência de outro diagnostico mais provável (3)
  • FC >100 (1,5)
  • Episódio prévio de TVP/TEP (1,5)
  • Imobilização ou cirurgia recente (1,5)
  • Hemoptise (1)
  • Malignidade (1)
50
Q

TEP: Achado mais específico no ECG

A

Padrão S1Q3T3

51
Q

TEP: Achados ao ecocardiograma

A

Disfunção de VD

52
Q

TEP: Exames complementares iniciais

A

Gaso + ECG + Rx de tórax

53
Q

TVP: Diagnóstico

A

USG Doppler: Perda de compressibilidade Venosa

54
Q

Sinal de Homans: Definição?

A

Dor na panturrilha com a dorsiflexão do pé

55
Q

O que causa um TEP

A

TVP
Toda TEP varia de uma TVP

56
Q

TVP espectro (inicial/final) e (menos/mais) grave.
TEP espectro (inicial/final) e (menos/mais) grave.

A
  • Inicial e menos
  • Final e mais
57
Q

TEP: Definição

A

Obstrução da circulação pulmonar por êmbolos oriundos das veias

58
Q

O que é Cor pulmonale

A

Falência de VD + turgência jugular + Hepatomegalia

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