CAR 2 // Hipertensão arterial sistêmica; crise hipertensiva

Question 1

HAS
Fase de Korotkoff equivalente a pressão sistólica

Answer 1

Primeira fase (aparecimento do som)

Question 2

HAS
Fase de Korotkoff equivalente a pressão diastólica

Answer 2

Quinta fase (desaparecimento do som)

Question 3

HAS
Valor diagnóstico em pa mensurada no consultório

Answer 3

• Pa>= 140x90 (duas consultas distintas)
  OU
• > = 180x 110 e/ou LOA (única consulta)

Question 4

HAS
Valor diagnóstico ao longo das 24h da MAPA (monitorização ambulatorial)

Answer 4

PA >= 130x80

Question 5

HAS
Valor diagnóstico no período de vigília da MAPA (monitorização ambulatorial)

Answer 5

PA >= 135x85

Question 6

HAS
Valor diagnóstico no período de sono da MAPA (monitorização ambulatorial)

Answer 6

PA >= 120x70

Question 7

HAS
Valor diagnóstico MRPA (monitorização residencial da PA)

Answer 7

PA >= 130x80

Question 8

HAS
Conceito hipertensão mascarada

Answer 8

MAPA aumentada/ Consultório Ok

Question 9

HAS
Conceito de HAS do avental branco

Answer 9

MAPA OK/ consultório aumentada

Question 10

HAS
Características da retinopativa hipertensiva grau I/II/III/IV

Answer 10

• Grau I: Estreitamento arteriolar
• Grau II: Cruzamento AV patológico
• Grau III: Hemorragia ou exsudato retiniano
• Grau IV: Papiledema

Question 11

HAS
Classificação de Pa:
- ótima
- normal
- pre- Has
- HAS 1
- HAS 2
- HAS 3

Answer 11

Question 12

HAS
Alvo pressórico de modo geral

Answer 12

< 140 x 90

Question 13

HAS
Alvo pressórico de pacientes de alto risco cardiovascular

Answer 13

<130x80

Question 14

HAS
Mudanças de estilo de vida orientadas? Em quem pedir?

Answer 14

• Restrição de sódio
• Dieta DASH
• Perda de peso
• Moderação etílica
• Exercícios

Pedir em todos desde Pré-HAS

Question 15

HAS
Drogas de primeira linha

Answer 15

• Tiazídico
• IECA
• BRA-II
• BCC

Question 16

HAS
Drogas de primeira linha q não devem ser associadas

Answer 16

IECA e BRA-II

Question 17

HAS
Preferência por IECA ou BRA-II entre drogas de primeira linha

Answer 17

• DRC (não avançada)
• Diabetes (em especial com nefropatia)
• IC

Question 18

HAS
Preferência por tiazídico entre drogas de primeira linha

Answer 18

Negro

Question 19

HAS
Preferência por bloqueador de canal de cálcio entre drogas de primeira linha

Answer 19

Negro e doença arterial periférica (claudicação)

Question 20

HAS
Efeitos adversos de IECA ou BRA-II

Answer 20

• Injúria renal aguda
• Hipercalemia
• Tosse crônica (apenas IECA)

Question 21

HAS
Mecanismo de tosse com IECA

Answer 21

Elevação da Bradicinina

Question 22

HAS
Principais contraindicações de IECA e BRA-II

Answer 22

• Gestante
• Estenose bilateral de artérias renais

Question 23

HAS
Efeitos adversos tiazídicos

Answer 23

4 Hipos
- Volemia
- Natremia
- Calemia
- Magnesemia
3 Hipers
- Uricemia
- Glicemia
- Lipemia

Question 24

HAS
Fármaco contraindicado nos paciente com história de gota

Answer 24

Tiazídico

Question 25

HAS
Farmáco com efeito uricosúrico (bom na gota)

Answer 25

Losartana

Question 26

HAS
Efeito adverso de bloqueador de canal de cálcio

Answer 26

Edema de MMII

Question 27

HAS
Conceito de HAS resistente

Answer 27

PA >= 140x90 apesar de >= 3 drogas em doses máximas, sendo um deles preferencialmente um tiazídico

Question 28

HAS
4a droga a ser adicionada na HAS resistente verdadeira

Answer 28

Espironoloactona

Question 29

HAS
Conceito HAS refratária

Answer 29

PA >= 140x90 apesar de >=5 drogas incluindo espironolactona e diurético de ação longa

Question 30

HAS
Indícios de hipertensão renovascular

Answer 30

• Sopro abdominal
• Hipocalemia
• Alcalose

Question 31

HAS
Indício de hiperaldosteronismo primário

Answer 31

• Hipocalemia
• Alcalose

Question 32

HAS
Indícios de feocromacitoma

Answer 32

Crises adrenérgicas:
- Cefaleia
- Sudorese
- Palpitação

Question 33

HAS
Indícios de síndrome de apneia obstrutiva do sono

Answer 33

• Ronco
• Sonolência diurna
• Alteração do descenso noturno na MAPA

Question 34

HAS
Emergência hipertensiva

Answer 34

PA >= 180x120 e LOA

Question 35

HAS
Urgência hipertensiva

Answer 35

PA >= 180x120 e sem LOA

Question 36

HAS
Anti-hipertensivo parenteral mais usado nas emergencias hipertensivas

Answer 36

Nitroprussiato de sódio

Question 37

HAS
Tratamento da dissecção aguda de aorta

Answer 37

FC <60 e Pas 100-120 na hora

Question 38

HAS
Características da pseudocrise hipertensiva

Answer 38

Hipertenso não controlado oligo ou assintomático / elevação da Pa diante evento emocional

Question 39

HAS
Manifestações de LOA

Answer 39

Question 40

HAS
Quais exames solicitar na avaliação inicial

Answer 40

• Analise de urina
• K+
• Creatinina plasmática
• Glicemia em jejum e HbA1c
• Colesterol total; HDL e triglicerídeos
• Ácido úrico
• ECG

Question 41

HAS
Tratamento HAS estágio 1

Answer 41

Question 42

HAS
Tratamento estágio 1 + alto risco ou estágio 2 e 3

Answer 42

2 drogas

Question 43

HAS
Quando suspeitar de HAS secundária

Answer 43

Idade <30 ou > 55/ resistente/ LOA desproporcional

Question 44

HAS
Principais causas de HAS secundária

Answer 44

• Hiperaldosteronismo primário
• DRC
• Apneia do sono
• feocromocitoma
• Estenose bilateral da artérias renal

Question 45

HAS
LOA na emergência hipertensiva e seus sintomas
- Encefalopatia
- EAP
- DISSECÇÃO DE AORTA
- AVE

Answer 45

• encefalopatia hipertensiva, IAM, EAP, retinopatia III/IV, dissecação de aorta, AVE

Question 46

HAS
Tratamento emergência hipertensivas (menos dissecação de aorta

Answer 46

• Reduzir a PA em 20-25%
• Em 2 a 6 horas PA 160x100

Question 47

HAS
Quais medicações usar na emergência
- Geral
- IAM
- Dissecação de aorta

Answer 47

• Geral: nitroprussiato IV
• IAM: Nitroglicerina IV
• Dissecção: BB IV

Question 48

HAS
Tratamento da urgência

Answer 48

• Reduzir a Pa em 24-48h
• VO: Captopril, furosemida ou clonidina