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Medsoft > CAR 3 // Doença arterial coronariana: IAM e Angina > Flashcards

CAR 3 // Doença arterial coronariana: IAM e Angina Flashcards

1
Q

Dor definitivamente anginosa: Definição?

A

Dor retroesternal com irradiação para ombro, pescoço ou braço, desencadeada por esforço e que melhora com repouso ou nitrato

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Q

Angina estável diagnóstico

A

Testes provocativos de isquemia

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3
Q

Angina estável com ECG normal em paciente apto ao exercício: Conduta diagnóstica

A

Teste de esforço

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4
Q

Angina estável com BRE/HVE em paciente apto ao exercício: Conduta diagnóstica

A

Cintilogragia ou ECO de esforço

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5
Q

Angina estável em paciente inapto ao exercício: Conduta diagnóstica?

A
  • Cintilografia com dipiridamol
    OU
  • Ecocardiograma com dobutamina
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6
Q

Teste ergométrico: Achados de alto risco?

A
  • Escore de isquemia de Bruce estágio 1
  • Infra >= 2mm
  • Distúrbios de condução
  • Arritmias ventriculares
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7
Q

Angina estável: Tratamento farmacológico antianginoso?

A
  • Antagonistas do Canal de cálcio
  • Beta bloq
  • Nitratos de longa duração
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8
Q

Angina Estável: tratamento farmacológico Vasculoprotetor?

A
  • AAS
  • Estatina
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9
Q

Angina Estável: Vacinas indicadas

A
  • Influenza
  • Pneumococo
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10
Q

Angina estável: Indicações de Cateterismo

A
  • Alto risco
  • Refratariedade
  • Angina pós- PCR
  • Angina com sintomas de IC
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11
Q

ANGINA ESTÁVEL
Revascularização X angioplastia: Diferenças de indicação pelo SYNTAX

A
  • Angioplastia <= 22
  • Revascularização > 33
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12
Q

Angina Estável: Indicação de cirurgia de revascularização do miocárdio

A
  • TCE >= 50%
  • Lesão de origem de DA ou CX
  • Bivascular com lesão proximal de DA >= 70 %
  • Trivascular com: ICC e/ou DM e/ou isquemia >10%
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13
Q

Teste isquêmico em Asmático: Droga contraindicada

A

Dipiridamol

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14
Q

ANGINA ESTÁVEL
Enxerto de Safena X mamária: diferenças

A
  • Safena: maior facilidade
  • Mamária: maior patência
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15
Q

SCA: Rastreio diagnóstico inicial

A
  • Exame físico + ECG em 10 min + Marcadores de necrose (troponina)
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16
Q

SCA
Dor torácica atípica pode aparecer em quais tipos de pessoas?

A

Idosas, DM, DRC, transplante cardíaco

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17
Q

SCA sem supradesnível do segmento ST: Represente?

A

Angina instável, IAM sem supra de ST

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18
Q

Suboclusão coronariana: Achados no ECG

A
  • Pode estar normal
  • Infra de ST
  • Onda T simétrica e apiculada
  • inversão de onda T
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19
Q

Oclusão coronariana: Achado no ECG

A

Supra de ST

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20
Q

IAM sem supra de ST vs. Angina instável: Diferença diagnóstica?

A
  • IAM SSST: Troponina positiva
  • Angina instável: Troponina negativa
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21
Q

SCA: Conduta inicial:

A

MOV

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22
Q

SCA: Medicações iniciais?

A

MONABICHE
- Morfina
- O2
- Nitrato
- AAS
- BB
- IECA (estável)
- Clopidogrel
- Heparina
- Estatina de alta potência (estável)

23
Q

SCA: Indicações de morfina?

A

Dor refratária ou contraindicação a nitratos e BB

24
Q

SCA: Indicação de O2?

A

Sat < 90% ou risco moderado/alto ou dispneia

25
Q

Infarto de VD medicações contraindicadas?

A

Nitrato + morfina + BB

26
Q

SCA: Contraindicações aos BB

A

Cocaína ou IAM de VD

27
Q

SCA: Contraindicação aos nitratos?

A
  • Sildenafila
  • IAM de VD
28
Q

Escore HEART: Parâmetros avaliados

A
  • História
  • ECG
  • Anos (idade)
  • Risco (fatores)
  • Troponina
29
Q

SCA sem supra de ST: Conduta contraindicada?

A

Trombólise

30
Q

SCA sem supra de ST: Indicações de cateterismo imediato?

A
  • Instabilidade hemodinâmica (Choque ou IVE)
  • Instabilidade elétrica (FV/TV)
  • Irresponsavidade
  • Complicações mecânicas
31
Q

SCA SSST: indicações cateterismo precoce (2-24h)

A
  • Troponina aumentada
  • Infra ST
  • Grace >140
32
Q

Pericardite: Achados eletrocardiográficos:

A

Supra de ST difuso + Infra de PR

33
Q

Pericardite: Características da dor (Fator de melhora ou piora, irradiação)?

A

Melhora sentando com tronco para frente, piora com inspiração ou tosse, irradiação para trapézio

34
Q

Angina de prinzmetal: Perfil epidemiológico?

A

Homem jovem tabagista

35
Q

Angina Prinzmetal: Clínica

A

Comum a noite ou início pela manhã, melhora com nitrato e supra melhora por 15-30 min

36
Q

Angina Prinzmetal: Conduta?

A

Anlodipina ou diltiazem

37
Q

Síndrome de Takotsubo: Perfil epidemiológia?

A

Mulher pós-menopausa passando por grande stress

38
Q

Síndrome de Takotsubo: Achados no ECG?

A

Supra de parede anterior + QT prolongado

39
Q

Síndrome de Takotsubo: Achados no CATE

A

Balonamento apical + Coronárias normais

40
Q

Paredes e suas respectivas derivações e artérias

A
  • LATERAL ALTA: D1, aVL (CX)
  • LATERAL BAIXA: V5, V6 (CX)
  • INFERIOR: D2, D3 e aVF (CD)
  • ANTERIOR (ANTEROSSEPTAL): V1-V4 (DA)
  • ANTERIOR EXTENSO: V1-V6, D1, aVL (TCE ou DA + CX)
41
Q

IAM de parede Inferior (fale as derivações) e o que deve solicitar

A
  • Derivações: D2, D3 e AVF
  • Solicitar: VENTRÍCULO DIREITO: V3R, V4R (CD)
42
Q

SCA com SST: indicações de reperfusão

A
  • Sintomas compatíveis com IAM
  • Delta T <= 12h
  • Supra de ST em >= 2 derivações
  • BRE novo/presumivelmente novo
43
Q

SCACSST + Hospital com angioplastia: tempo de porta balão

A

90 min

44
Q

SCACSST + Hospital SEM angioplastia: tempo de porta balão

A

120 min

45
Q

SCACSST + Incapacidade de transferir em 2h: conduta

A

Trombólise em até 30 min + transferir se falhou ou reocluiu

46
Q

SCACSST: Indicação de transferência independente do tempo

A
  • Choque
  • IC grave
  • CI ao trombolítico
47
Q

SCA
Trombolítico contraindicações absolutas

A
48
Q

Infarto de VD: Clínica

A
  • Pa baixa + Pulmão limpo + FC baixa + Turgência jugular
49
Q

Infarto de VD: conduta

A

Reposição volêmica + reperfusão

50
Q

SCA: Condutas de alta?

A

Aspirina + BB + Clopidogrel (ou inib. P2Y12) + enalapril + Dieta + MEV

51
Q

SCA
Quando usar e qual inibidor da P2Y12 usar?

A
  • Clopidogrel: Se for trombolisar
  • Ticagrelor ou Prasugrel: Se CAT <24h (deixa pra fazer na angioplastia)
52
Q

SCA
Se no ECG vier supra e infra, o que fazer?

A

Sempre considerar o Supra, porém dever conter em 2 derivações no mínimo

53
Q

SCA SSST
Passo a passo de como guiar

A
  • 1: Exame físico + ECG + Troponina
  • 2: MONABICHE
  • 3: Escore HEART
  • 4: Heart >3 Conduta invasiva imediata ou Precoce e HEART <3 Ambulatorial
54
Q

SCA com SST
Passo a passo de como guiar

A

-1: Exame físico + ECG + Troponina
- 2: MONABICHE
- 3: Critério de terapia de reperfusão imediata
- 4:Trombolítico ou angioplastia

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