Plégie Flashcards
De quel façon doit-on mobiliser un pte atteint de blessure médullaire et pourquoi?
En bloc,
afin de mobiliser la personne en évitant d’aggraver la lésion déjà existante ou encore d’en crée une.
Expliquer la mobilisation en bloc en 5 étapes
- s’assurer de bien stabiliser le cou et la colonne en 1er
- Il faut respecter l’alignement corporel et éviter toute torsions et flexions du cou ou du tronc.
- Une personne (inf) est requise à la tête du client afin de coordonner la mobilisation.
- 2 ou 3 pers, requises au tronc et aux jambes.
- L’inf signale le moment pr effectuer la mobilisation tous en même temps.
- Les intervenants doivent croiser leurs bras afin d’avoir une mobilisation efficace.
Une tétraplégie est une blessure se situant a/n de quelles vertèbres?
CERVICALES (C1 à C8)
Une tétraplégie est une paralysie de quels membres?
Paralysie des 4 membres
Mais lorsque la blessure se situe plus bas a/n du cou, la paralysie des BRAS peut-être INCOMPLÈTE
Une paraplégie est une blessure qui se situe a/n de quelles vertèbres?
Thoraciques (T1 à T12) et lombaires (L1 à L5)
Paralysie et perte de sensation des jambes
Une perte de sensation des jambes signifie quelle type de plégie?
Paraplégie
Un syndrome de la queue de cheval est une lésion au niveau de quelles vertèbres?
Lésion au niveau des racines nerveuses LOMBAIRES et SACRÉES (S1 à S5)
Un syndrome de la queue de cheval amène quelle sorte de paralysie?
Paralysie flasque des membres inférieurs, aréflexie et flaccidité de la vessie et des intestins.
Une lésion à C4 entraîne quels symptômes?
Paralysie complète des membres à partir du cou (tétraplégie)
Une lésion à C6 entraîne quels symptômes?
Paralysie partielle des mains, des bras et des membres inférieurs.
Une lésion à T6 entraîne quels symptômes?
Paralysie sous-lésionnelle à partir de la poitrine (paraplégie)
Une lésion à L1 entraîne quels symptômes?
Paralysie sous-lésionnelle à partir de la taille (paraplégie)
Quelles sont les manifestations du choc neurogénique?
Hypotension
Bradycardie
Dans quelle situation un choc neurogénique peut-il survenir?
Souvent dans le cas de lésions cervicales ou thoracique hautes, soit T6 ou plus haut
Quelles sont les manifestations du choc spinal?
Atténuation des réflexes
Perte de sensations
Paralysie flasque sous-lésionnelle
Peut durer des jours, voire des mois et peut empêcher l’évaluation des fonctions résiduelles post-trauma. L’évaluation neurologique sous-lésionnelle est moins fiable mais la réadaptation précoce px commencer quand même, même si le pronostic de récupération fonctionnelle n’est pas établi.
Quel choc peut empêcher d’établir un pronostic de récupération fonctionnelle pendant des jours, voire des mois?
Choc spinal
Qu’est ce que la dysréflexie autonome?
- Complication, situation d’urgence grave.
- observée chez client ayant lésion au niveau T6 ou supérieure.
- Réaction cardiovasculaire massive non-compensée
- Provoquée par le SNS
- Se produit une fois le chic spinal résolu
- Se déclenche par une stimulation des récepteurs sensoriels sous-lésionnels( distension vessie/rectum)
- SNS sous-lésionnels réagit à la stimulation:
- Vasoconstriction artérielle réflexe
- Augmentation TA
- SNP pas en mesure de contrecarrer ces réactions avec stimulus antagonistes car moelle endommagés
Quelles sont les causes et stimulus pouvant provoquer la dysréflexie autonome?
Distension vésicale Infection voies urinaires Calculs rénaux Rétention fécale Examen rectale Insertion de suppositoires Lésions cutanées Vêtements serrés
Quelles sont les manifestations de la dysréflexie autonome?
HTA Céphalées avec élancement Diaphorèse ++ sus-lésionnelle Vision floue ou tâches dans champs visuel Congestion nasale Nausée Bradycardie (30 à 40 batt/min) Rougeurs de la peau sus-lésionnelle Horripilation (chair de poule) Anxiété
Que doit t-on faire si un client avec blessure médullaire présente une céphalée?
Prendre sa PA immédiatement car signe de dysréflexie autonome
*Quelles sont les interventions immédiate en cas de dysréflexie autonome?
• Surélever tête de lit à 45 degre ou asseoir le client
• Prendre SV (TA+FC)
• Supprimer l’élément déclencheur:
-Faire cathétérisme avec lidocaïne
-Vérifier si sonde en place n’est pas coudée
-Vérifier si sonde en place n’est pas bloquée: irriguer lentement un faible volume/ en mettre une nouvelle
-Faire examen digital rectal avec onguent anesthésique
-Vérifier vêtements et port des chaussures trop serrés
• Administrer médication anti-HTA tel qu’un alphabloquant ou vasodilatateur (ADALAT OU NITROLE)
• Important d’appliquer protocole établissement
• Habituellement client répond bien à ces interventions et pas nécessaire d’appeler médecin À MOINS QUE ce soit un nouveau problème chez ce client.
• ajout= note au dossier et ajustement PTI pr cibler les stimulis plus susceptibles chez clients
*Quelles sont les interventions visant à prévenir la dysréflexie autonome?
- détecter et minimiser le + possible les stimulis provoquant la dysréflexie
- surveiller les signes et symptômes de dysréflexie autonomique
- détecter les causes et les éliminer
- en cas d’hyperreflexie, placer tête du client à la verticale pr reduire la pression sanguine
- en cas d’hyperreflexie, rester avec le client et l’evaluer toutes les 3 à 5 min.
- adm antihypertenseur IV selon prescription pr faire diminuer la pression sanguine
- indiquer au client+proches les causes, symptômes, tx et mesures de prévention pr détecter rapidement et prévenir l’épilepsie, AVC, voire la mort.
Qu’est ce qu’une lésion initiale ( primaire)?
Correspond a la rupture mécanique initiale des axones causée par l’ étirement ou la lacération de la moelle épinière.
Qu’est ce qu’une lésion secondaire?
Correspond aux dommages qui surviennent a la suite de la blessure primaire.
Qu’est ce que le niveau lesionnel?
Endroit de la blessure/ lesion de la moelle épinière.
Plus l’atteinte est haute dans la moelle épinière, plus les séquelles sont serieuses.
Qu’est ce que le niveau squelettique?
La vertèbre la plus haute endommagée au point de vue des os et des ligaments definit le niveau squelettique de la blessure
Qu’est ce que le niveau neurologique d’une blessure?
Niveau du segment de la moelle épinière le plus bas qui conserve une fonction sensorielle et motrice normale des deux côtés du corps.
Qu’est ce qu’une paraplégie?
Paralysie au niveau des deux jambes, provoquée par une blessure au niveau de la moelle épinière thoracique ou lombaire.
Qu’est ce qu’une tétraplégie?
Paralysie au niveau des 4 membres. Provoquer par une blessure de la moelle épinière cervicale. Il se peut qu’il reste un peu de préhension au niveau des mains
Qu’est-ce qu’une vessie neurogène?
Designe toute les dysfonctions vesicales attribuables à une abolition ou une anomalie de l’innervation de la vessie.
Selon la gravité de la blessure, les blessés médullaires présentent une vessie neurogene à un degré plus ou moins variable une fois le choc spinal résolu.
