MPOC Flashcards
Quelle est la complication en lien avec l’oxygénothérapie chez les MPOC
Narcose au gaz carbonique
Quelles sont les manifestations de la narcose au CO2
- Diminution de la FR
- Altération de la vigilance, puis somnolence/ réaction faible au stimulus
- Confusion
Quels sont les interventions en cas de narcose au CO2
Cesser O2
Stimuler Pte
Aviser médecin
Quelle est l’indication de la culture et antibiogramme des expectorations?
Utiliser dans le tx d’une EAMPOC pour identifier un agent infectieux. Après la culture, une épreuve de sensibilité ou antibiogramme est réalisée pour un choix d’agent antimicrobien approprié.
Pour qu’un échantillon de sécrétions soient valides:
- Échantillon matinal
- Se brosser les dents sans dentifrices
- Se rincer la bouche avec de l’eau avant le prélèvement (réduit contamination par flore des VR)
- Ne pas cracher de salives
- Ne pas contaminer l’intérieur du contenant stérile
Quelle est l’indication de la prednisone (agent anti-inflammatoire corticostéroïde)
En cas d’exacerbation aigue d’MPOC afin de réduire l’inflammation intra-alvéolaire et l’œdème. Tx à court terme
Quel test sanguin peut-on faire pour surveiller l’état des patients hospitalisés pour EAMPOC
Gaz sanguin, résultat type: acidose respiratoire compensé
Expliquer la particularité de l’oxygénothérapie avec une personne MPOC (physiopathologie)
Une personne normale respire grâce à un réflexe respiratoire déclenché par un taux élevé de CO2. Chez la personne MPOC sont taux est pratiquement toujours élevé (hypercapnie) alors les chémocepteurs du bulbe rachidien s’habituent à cet état et ne réagissent plus à l’augmentation de la PaCo2. La commande respiratoire est alors déclenchée principalement par l’hypoxie (baisse d’o2). Besoin d’un niveau bas pour stimuler sa respiration!
Trop d’oxygène à un client MPOC va faire diminuer sa FR ou même cesser de respirer= arrêt respiratoire = narcose au co2 et acidose respiratoire
Nommer les sujets d’enseignements à aborder au client MPOC pour éviter une exacerbation. (10)
- Expliquer ce qu’est la MPOC (s/s mpoc vs eampoc, rhume, grippe, pneumonie)
- Exercices de respiration et de dégagement des VR
- Technique de conservation d’énergie (activités quotidiennes)
- Médicaments (types et mécanismes, horaire, utilisation adéquate des inhalateurs, chambre d’inhalation, ordre des pompes)
- Oxygénothérapie à domicile
- Questions psychosociales et emotionnelles
- Plan de tx de la MPOC (autogestion de la maladie, cause et manifestations des exacerbations et plan d’action, reconnaissance des signes d’infection respiratoire et IC, réduction des facteurs de risque(tabac))
- Alimentation
- Hydratation entre 2,5 a 3L/jour
- Recevoir les vaccins pneumovax+influenza
Expliquer la définition et physiopathologie de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC):
— Affection incurable mais maîtrisable caractérisé par une obstruction progressive du passage de l’air dans les poumons.
— Elle est associée à une réponse inflammatoire anormale des poumons à des particules ou à des gaz nocifs. lI y a accumulation des sécrétions et donc augmentation des infections.
La principale cause est le tabagisme.
Elle englobe la bronchite bronchique et l’emphysème.
Anatomie des poumons en lien avec le vieillissement normal
- Diminution du nombre d’alvéoles fonctionnelles et elles perdent leurs élasticités
- Augmentation du volume résiduel (VR)
- Diminution de la taille du poumon, s’arrondit et perd son élasticité
- Augmentation de l’obstruction des bronchioles durant l’expiration (une plus grande fraction de l’air inhalée est distribuée dans les régions pulmonaires supérieures (augmentation espace mort) et la Pao2 diminue. Diminution des bruits respiratoires à la base des poumons. Cela explique la baisse de tolerance à l’effort et la possible dyspnée.
Manifestations de MPOC
- Dyspnée progressive à l’effort puis au repos
- Phase expiratoire prolongé 1:3/1:4
- Diminution des bruits pulmonaires
- Toux chronique et production d’expectorations
- Ronchis au niveau des bronchioles
- Oppression thoracique
- Sibilances
- Cachexie, perte de poids, anorexie
- Fatigue
- Hypoxémie: SaO2<88%
- Hypercapnie (acidose respi)
- Hemoptysie à la suite d’infection respi
- Thorax en tonneau
Que signifie un changement important dans la toux, dyspnée ou expectorations du client MPOC?
Signes d’une exacerbation aigue
EAMPOC
Sous quelle forme ce manifeste une EAMPOC?
Changement important dans la toux, dyspnée ou expectorations du client, souvent sous forme d’infections et de manifestations cliniques augmentées.
Normal car la maladie évolue et progresse
À quelle fréquence ce produit l’EAMPOC en général?
2-3 fois par année
Quelles sont les manifestations cliniques qu’on peut retrouver lors d’une EAMPOC?
- Toux et expectorations abondantes et purulentes, + fréquentes
- Dyspnée au repos/ augmentation de la dyspnée qui oblige à prendre davantage de médicaments d’entretiens.
- Malaise
- Insomnie
- Fatigue
- Fièvre
- Cyanose
- OMI
- Utilisation des muscles accessoires (tirage)
- Whezzing
- Diminution de la tolérance à l’effort
Expliquer les étapes de la respiration à lèvres pincées.
- Inspirer lentement et profondément par le nez
- Expirez lentement par les lèvres pincées, un peu comme en sifflant.
- Relâcher les muscles faciaux.
- Faire durer l’expiration de 3 à 4 fois plus longtemps que l’inspiration.
Quand pratiquer la technique des lèvres pincées et à quelle fréquence?
Avant, pendant et après toute activité qui provoque un essoufflement.
8 à 10 répétitions de respiration,
3 à 4 fois par jour
Quel est le but de la respiration des lèvres pincées? (2)
Diminue la dyspnée et la FR: aide à mieux maîtriser la respiration durant l’effort physique.
Fait sortir le plus de CO2 possible en prolongeant l’expiration : Prévient l’affaissement bronchique et la rétention d’air.
