Brûlures Flashcards
Quelle est la principale complication d’une brûlure du cou et du thorax et qu’est ce qui la cause?
-La détresse respiratoire!
En raison d’une obstruction mécanique causée par la formation d’œdème ou d’escarres(nécrose noire sèche)
La détresse respiratoire est une insuffisance respi aiguë et critique. Elle est liée à l’incapacité à apporter la qte d’o2 nécessaire a l’organisme et/ou incapacité d’en éliminer le CO2. Causé par trop de mucus(soins pall) ou obstruction des VR
Quels sont les signes de détresse respiratoire?
Tachypnee Tirage Cyanose Dyspnée Agitation/anxiété
Quelle est l’examen paraclinique en lien avec l’inhalation de fumée? + ce qu’il indique.
- Carboxyhémoglobinémie (COHb)
- Indique la présence d’intoxication sanguine au monoxyde de carbone(CO) et aide à confirmer une lésion par inhalation.
- Le CO se fixe à l’hb et elle transporte bcp moins l’oxygène = hypoxie
Manifestations d’intoxication au CO2: Avec: 1. 20-30% 2. 30-40% 3. 50-60% 4. + de 60%
Variable selon le taux de carboxyhemoglobine.
Céphalées
Étourdissement
No/vo
Diminution du sens critique
Convulsion Faiblesse musculaire Hyperpnée Hypotension Tachycardie
Perte de conscience
Convulsions
Arrêt cardiorespiratoire/mort
L’infirmière doit être attentive au manifestations de lésions par inhalation, quels sont les signes que l’ont pourrait observer?
Œdème Enrouement Difficultés de déglutition Sécrétions abondantes Stridor Dyspnee Expectorations charbonnées Respiratoire sifflante État mental modifier Poils nasaux/faciaux roussis Muqueuse orale ou nasale noircies Haleine présente odeur de fumée
Qu’est ce qu’une brûlure du premier degré ?
- similaire à de l’érythème
- blanchit lorsqu’une pression est exercée
- elle peut être légèrement enflée
- guérie entre 5 à 6 jours
- ne laisse pas de cicatrise
- sans vésicules ou phlyctènes
Quelle est l’apparence d’une brûlure du 2e degré superficielle?
(5)
- Érythème rompu
- Présence de vésicules remplies de liquide, rouges, brillantes, humides (si rompues)
- Douleur intense
- Œdème de léger à modéré
- Guérison de 3 à 4 semaines
À quoi ressemble une brûlure du deuxième degré profond?
- Peau sèche, d’un blanc cireux, atteinte de la quasi-totalité du derme
- Insensible à la douleur ou réduction de la sensibilité
- Muscles, tendons et os possiblement touchés
- Remplissage capillaire ralentit
- Laisse cicatrices
À quoi ressemble une brûlure du 3e degré?
- Peau cireuse, blanc marbré ou brune, noire et cuirassée si le tissu adipeux est atteint
- Remplissage capillaire absent
- Risque d’infection importante
- Nécessite greffe cutanée
- Indolore; Insensible
- Absence de phlyctène
De quel degré est la brûlure?
Tissu carbonisés, secs, bruns, blancs
Atteinte muscle, tendons, os
Perte totale de la sensibilité
Risque d’amputation
4e degré
Expliquer la physiopathologie des brulures (choc hypovolémique).
Peut s’observer en 20min et peut perdurer 72h, phase de réanimation. Causé par la perte de l’étanchéité capillaire. L’eau, le sodium et les protéines se deplacent dans les espaces interstitiels. Autres pertes liq= évaporation de grandes surfaces dénudées et pertes par système respiratoire
- Augmentation de la viscosité sanguine donc de l’hématocrite du a la perte des liquides (signe d’hemoconcentration) vs processus inverse lorsque rétablit.
- Hyperkaliémie ( c endommagés + GR hémolysés libèrent du potassium)
- Hyponatrémie de dilution en raison d’une trop grande adm. de liquides isotoniques (faiblesse, étourdissement, crampes musculaires, céphalées, confusion) Boire liquides autres que de l’eau.
Quelles informations faut-il transmettre en lien avec les soins de la peau (cicatrisation des plaies) lors d’un départ? (5)
- Protéger sa peau de la lumière direct du soleil x3 mois
- Attention friction et pression car peau fragile
- Antihistaminique pour les démangeaisons
- Port de vêtements compressifs faits sur mesure pour aider à garder une cicatrice plate (durant 12 à 18 mois, sauf pour bain)
- Exercices physio (prévention contractures)
- appliquer régulièrement de la crème hydratante a base d’eau, pour garder la peau souple et hydratée.
Expliquer les 2 types de douleur que les brûlés ressentent
Une douleur de fond continue pouvant durer toute la journée et la nuit;
Une douleur liée au tx et causée par les changements de pansements, déplacement et la réadaptation
Quels médicaments pour les brûlures faut-il administrés les premiers jours et quels sont leurs effets? (3)
- Fentanyl/Morphine/Percocet: analgésiques pour soulagement constant
- Versed/Lorazepam/Haloperidol: Effet sédatif et anxiolytiques, potentialise l’analgésie, agit en coanalgesie
-Vaccin antitétanique en raison du risque de contamination anaérobie des brûlures. Immunoglobuline antitétanique si non reçu dans les 10 dernières années
Nommer la pharmacothérapie associée aux brûlures. (6 catégories)
- Analgésiques (fentanyl + lyrica)
- Sédatifs et hypnotiques (versed)
- Antidépresseurs (zoloft/celexa)
- Anticoagulants (heparine/lovenox) préviennent la TEV
- Soutien nutritionnel: favorisent cicatrisation plaie
- Soutien gastro-intestinal: pr réduire l’acidité de l’estomac (zantac)
Quels sont les interventions initiales chez un grand brûlé?
Stabiliser la colone cervicale.
Evaluer et stabiliser les fonctions vitales.
Evaluer la presence de lesions par inhalation.
Fournir un supplément d’O2 au besoin.
Surveiller les SV, l’état de conscience et l’état respi.
Couvrir les parties brûlées avec des pansements et/ou un drap propre.
Installer 2 accès veineux.
Commencer le remplacement liquidien.
Faire des cathétérismes vesicaux au besoin.
Élever les membres brûlés au dessus du coeur pour reduire l’œdème.
Administrer analgésique et evaluer l’efficacité.
Quels sont les surveillances prioritaires continues chez un grand brûlé?
Surveiller les voies respi
Surveiller les signes vitaux
Surveiller le debit urinaire
Surveiller l’évolution des plaies
Qu’est ce que le monoxyde de carbone (CO)?
Gaz indolore et incolore présent dans la fumée de cigarette, gaz d’échappement des voitures et émanations de feu mal ventilé
Qu’est ce qu’une phlyctène?
Une vesicule remplit de liquide + protéines
Qu’est ce qu’une contracture?
Une complication, telle que la dlr qui amène souvent une position fléchie et un raccourcissement du tissu cicatriciel. La pose d’une attelle et l’exercice permettent de réduire cette complication. Tendons, ligaments et muscles ont aussi tendance à raccourcir pendant le processus de cicatrisation.
Quels sont les intervenants (ainsi que leurs rôles) dans l’équipe multidisciplinaire auprès d’un grand brûlé ?
Ergo: s’occupe de réadaptation AVQ/AVD, vêtements compressifs, transfert a l’auto si FR, visite à domicile, adaptation salle de bain ect.
Physio: Mobilisation, étirements au niveau musculo-squelettique et plan de tx pour augmenter son autonomie physique, encourager le client à se donner ses propres soins si possible. Faits aussi étirements au niveau des plaies, peau, contracture, attelles, etc.
Kinésiologue: élabore un plan de conditionnement physique en lien avec la condition clinique et médicale du client.
Nutritionniste: evaluer l’alimentation pour favoriser la guérison des plaies en lien avec le poids, l’IMC, la médication, la condition médicale et le % de brûlures
Psychologue: fournir un soutient psychologique et de l’info continu au client et à ses proches aidants sur l’aspect physique et émotionnel des soins et du rétablissement.
Medecin: prescription de la medication+suivi:
Infirmiere: assurer un suivi de l’état général.
Expliquer pourquoi il faut surveiller le Na lors de la phase aigue
Hemodilution, risque d’hyponatremie
Manifestations d’hyponatremie
Faiblesse Etourdissement Crampes musculaires Fatigue Maux de tête Tachycardie Confusion
Pour éviter, doit boire liq isotonique autres que de l’eau: jus, boisson gazeuse ou supplément nutritionnel. Après remplacement liq, hypernatremie possible a cause des qte abondante de solutions hypertoniques adm.
Manifestations d’hyperkaliemie
Faiblesse musculaire ad paralysie flasque Irritabilité musculaire: paresthésie Nausées, crampes, diarrhée Bradycardie grave FV/arrêt cardiaque
