Cholelithiases+MICI Flashcards
Quels sont les deux types de MICI?
Maladie de crohn
Colite ulcéreuse
Quel type de MICI presente des crampes abdominales?
Maladie de crohn
Les patients présentant la colite ulcereuse peuvent avoir des légères dlrs abdo.
Quel type de MICI risque de présenter des saignements rectaux?
Colite ulcereuse
Quel type de MICI risque de presenter de la fièvre?
Les deux (crohn et colite)
La maladie de crohn atteint quel endroit du tube digestif?
N’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l’anus: plus fréquente dans l’iléon.
La colite ulcereuse atteint quel endroit du tube digestif?
Généralement, débute dans le rectum avec progression dans le côlon.
Quel est la répartition du tissu atteint dans le cas de la maladie de crohn?
Le tissu sain est parsemé de reguon d’inflammation (lesions discontinue)
Quel est la répartition du tissu atteint dans le cas d’une colite ulcéreuse?
Region continue d’inflammation
La maladie de crohn atteint le tissu a quel profondeur?
Toute l’épaisseur de la paroi intestinale (transmurale)
La colite ulcéreuse atteint le tissu a quel profondeur?
Au niveau de la muqueuse et la sous-muqueuse
Quel type de MICI est le plus a risque de récurrence après chirurgie?
Maladie de crohn
Quels sont les complications possible chez un patient atteint de maladie de crohn?
Fistule Etranglement Abcès anal Perforation ( car l’inflammation couvre toute la paroi intestinale) Carcinome (moins fréquent ) Dénutrition car malabsorption Récurrence après chirurgie Augmentation risque de CC (cancer colorectal)
Quels sont les complications possibles chez un patient atteint de colite ulcéreuse?
Étranglement (occasionnel)
Mégacôlon toxique
Perforation (due au mégacôlon)
Carcinome (fréquence accrue après 10ans de la maladie)
Quels sont les manifestations cliniques de la cholelithiase ?
- Douleur intense appeller colique biliaire
- douleur insoutenable
- tachycardie
- diaphorese
- prostration (faiblesse et fatigue extrême)
- dlr aggravé a la suite d’un repas copieux(3-6h après)
- augmentation de la sécrétion de cholestérol dans la bile
- Douleur hypochondriaque droite
- leucocytose élevé
- bilirubine élevé
- phosphatase alcalines élevées
- ALT/AST élevé (si obstruction)
- GGT élevée
Manif causée par une obstruction du flux biliaire:
- ictère
- urine ambrée foncée, mousseuse
- absence d’urobilinogene dans l’urine
- selles de couleur argileuse
- prurit
- intolérance aux aliments gras (no/vo)
- tendance aux saignements
- Steatorrhée
Nommer les points d’évaluation lors des soins de colostomie/ileostomie.
• l’état de la stomie et de la muqueuse:
- couleur (rosée/rouge)
- sensibilité (insensible ou indolore)
- sensation tactile (humide et fraîche )
- dimension (environ 2,5cm)
- forme
- positionnement (bien extérioriser/ retraction de la stomie)
- œdème
- saignements
- écoulements (volumes et consistent selles)
- État de la peau péristomiale (si irrité, sèche,presence de phlyctene) éviter savon alcalin
- État de la jonction mucocutanée
Quel est le traitement chirurgical de la cholelithiase? Quels sont les surveillances en lien avec cette chirurgie?
Cholécystectomie par laparoscopie:
La vésicule biliaire sera extraite pas l’une des 4 incisions pratiquées dans l’abdomen.
Surveillances;
Signes de complications ( saignements)
Douleur qui irradient vers l’épaule sont normales en raison du CO2 qui n’a pas été éliminé ou absorbé par l’organisme suite a l’opération. Installer alors le client en décubitus latéral gauche avec flexion du genou droit, ce qui permet au gaz de s’éloigner du diaphragme et donc éviter une difficulté respi.
Quel est le traitement pharmacologique de la cholelithiase?
Acetaminophene (tylenol): soulager la dlr
Hydromorphone(dilaudid): soulager la dlr
Colace: pour éviter la constipation pouvant etre provoquer par l’analgésique, ainsi que le patient n’ait pas a faire la technique de valsalva (a éviter)
Quel est le traitement chirurgical de la MICI?
La colostomie / iléostomie
Quel est le traitement pharmacologique de la MICI?
Pour provoquer et maintenir la rémission:
• Aminosalicylates (Sulfasalazine)
-réduisent l’inflammation gastro-intestinale (souvent àdomicile bid)
• Antimicrobiens (Flagyl, Cipro)
-préviennent ou traite l’infection secondaire
• Corticostéroïdes (Prednisone)
-réduisent l’inflammation
• Antidiarrhéique (Lomotil)
-diminue la motilité gastro-intestinale
• Immunosuppresseurs (Imuran)
-inhibent la réaction immunitaire
• Produits hematiniques et vitamines (injection fer, vit b12)
-corrige l’anémie ferriprive et améliore la guérison
• Immunomodulateurs (Himura)
-inhibent le facteur cytokine et prévient la migration des leucocytes vers le tissu enflammé.
Quelle sont les colorations normales/anormale d’une stomie
+
À Quelle fréquence devons nous effectuer cette surveillance?
Rose à rouge brique; normale
Rose pâle; anémie
Blanche, rouge foncée ou pourpre; circulation inadéquate
Évaluer coloration Q 4h
Quelle est la sensibilité normale d’une stomie?
Elle est insensible au toucher
Quels sont les sensations tactiles normales au toucher d’une stomie?
Fraiche et humide
Quelle est la forme normale d’une stomie?
Arrondie, ovale ou irrégulière
Quel est le positionnement normal d’une stomie?
Au niveau de la peau, invaginée, rétractée ou prolapsus.