Plasma Cell Disorders Flashcards
Normalmente é possivel encontrar plasmocitos circulantes no Sp?
Sim…
Plasmablastos podem ser encontrados no SP, pois eles recirculam do tecido de origem (linfonodo) procurando por niches de sobrevivencia como por exemplo a medula óssea onde evoluem e viram Plasmocitos de longa sobrevida
Como é a Marcacao de plasmablastos?
Perde CD20
Expressa CD19, CD38 forte, CD45
50% expressa o CD138
CD38 pode ser considerado específico de plasmócitos?
Nao… é um Ag promiscuo presente em varias celulas imunes..
Mas o que é especifico do plasmocito é sua intensidade forte
Dessa forma é possível diferenciar bem das outras celulas pela INTENSIDADE da reacao com CD38
E o CD138 é especifico de plamocitos?
Sim.. em geral mais especifico de plasmocitos
O que podemos usar para serapar o plamocito das outras celulas ?
SSC
FSC
CD45
CD38
CD138
Existe Algum marcador que consigo usar para diferenciar plasmocito normal do maligno?
Nao… Isso é importante entender
MAs consegue a partir da imunofeno sugerir que é clonal e tumoral
Como é um plasmócito normal na MO (imunofenotipicamente)?
Primeira coisa a destacar é que existem varias subpopulacoes de plasmocitos com varios imunofenotipos direntes
No geral o Plasmócito normal não expressa marcadores de Célula B (CD20, CD22) e não expressa sIg e e Expressa kappa e lambda policlonal
Expressa CD19, CD27, CD45 e CD81
Porem lembre que pode existir múltiplas combinações dessas marcações
O que temos na imunofeno que SUGEREM plasmocito Neoplasico?
- Reducao da expressao CD19, CD27, CD45 CD81 e CD38
- Hiperexpressao CD28, CD33, CD56, CD117, CD200
- Expressão assincronica de CD20 e SmIg
Desses marcadores comentados dos plasmocitos neoplasicos qual o UNICO que definitivamente nao é expresso no plasmocito normal?
CD117
TOdos os outros podem estar presentes no plasmocito normal
Por qual motivo os Plasmocitos na Citometria em geral sao pouco representados?
- Plasmocito neoplasico é rico em espiculas lipidicas da MO
- Hemodiluicao
- Perda de plasmocitos na preparação (Dano mecânico)
Pela imunofeno como diferenciar MGUS de MM?
Cutoff de >5% de plasmocitos normais na MO fala a favor de MGUS
Estudo mostrou que no MM apenas 1.5% dos casos tem >3% de plasmocitos normais enquanto no MGUS 98% dos casos tem >3% de plasmocitos normais
POdemos prognosticar os pacientes baseados na Imunogeno?
Principalmente analisando risco de progressao para MM se MGUS ou SMM
Podemos usar esse corte de 5% de Plasmocitos normais
Progressão 64% vs 8%
Outro
25% vs 5%
Alem de prognostico o que podemos observar em pacientes que tem >5% de plasmocitos normias na IF?
- Menos infiltracao da MO
- Menos anemia
- Menor imuno paresia
- Maior PFS e OS
Como podemos nomear esses fenotipos N IF?
MM-Like
MGUS-Like
Qual porcentagem de expressao de CD117 no MM e MGUS?
Há correlacao prognóstica?
70% MGUS
30% MM
Expressão de CD117 se correlaciona com BOM prognóstico
Por acreditam que CD117 positivo se correlaciona com melhor prognóstico?
POis os plamocitos CD117 positivos tem um “homing” alterado migrando para nichos de precursores neutrofilicos
Dessa forma da espaco para produção de Plasmocitos normais
Qual outro marcador esta associado a prognostico ruim, presente em 35% dos MM e associado a alto risco citogenetico, aumento da sobrevida do plasmocito via interacao plasmocito com celula dendritica???
CD28 (T-cell costimmulatory receptor)
Existe uma separacao prognostica baseado nesses marcadores?
Sim
Ruim: CD28+ CD117-
Intermediario: CD28+ CD117+
Bom: CD28- CD117+
Qual metodo ideal para avaliar DRM no MM?
NGF (next generation flow cytometry)
Consegue sensibilidade de 10”-6
Consegue identificar se a medula ossea esta diluida ou nao
COnsegue marcar Mastociotos, precursores mieloides, precursores celulas B…
Quais outros metodos para DRM em MM?
Cite vantagens e desvantagens
PCR ou NGS
Desvantagens:
- baixa aplicabilidade (PCR 60% NGS 90%)
- PRecisa de amostra para identificar clono do pct
- Maior custo
- Dificultade tecnica de implementacao laboratorial
Vantagens:
- Nao precisa de processar amostra imediatamente
- Alta sensibilidade 10-5 a 10-6
Quias os principais Marcadores para diferenciar MW de MZL?
SmIgM e CD79b —> MW
CD305 hiperexpresso —> MZL
Como fica a imunofeno do MW?
Semalhante ao plasmablasto
CD19+
CD20+
CD45+
SmIgM+
Perda do CD56
