Linfoproliferativas B Flashcards
Quais os principais características para investigar LPD?
- Definir clonalidade
- Avaliar presença de CD5
Como definir clonalidade nos LPD B?
- Recombinacao VDJ
Ou
- Restricao de cadeia leve
Qual a relação K/L considerada normal para pensar em clonalidade?
K/L 2:1
QUal a excecao a se atentar em que uma relacao K/L normal pode ser na verdade clonal?
Pode existir duas populações clonais e cada população expressa uma cadeia leve…
O oposto tb é verdadeiro é o caso da doenca de Castleman
Quais os passos para realizar a MFC para investigar LPD?
- Lavar o plasma (retirar influencia de imunoglobulinas)
- Centrifugar
- Lisar Hemácias
Ao lavar o SP ou MO há perda de células… Se for fazer DRM em geral usar o sangue todo
Quias os principais marcadores na citometria para Dx de LPD?
- CD5
CD10
CD20
CD19
Obs: cuidado ao usar o CD19 para selecionar a populacao B apos uso de biespecificos, CART anti-CD19
Como é caracteristicamente a CMF da LLC?
CD5+ porem mais fraco que nos linfócitos T
Imunoglobulina Dim com restricao de cadeia leve
CD79+ ou dim
CD23+ normalmente ausente nos linfocitos B normais
CD20 ou FMC7 Reduzido ou negativo (Há um downregulation)
CD22 Dim ou negativo
O que compoe o Score de matutes?
Cd5, CD22, CD79b, CD23, FMC7 e sIg
1 ponto para cada
4 ou 5 pontos define o Dx
O que podemos usar para diagnósticar LLC em casos atipicos que pontuam 3 no matutes por exemplo?
CD81 dim ou negativo
CD43 +
CD200 ++
Quais os tipos de Linfocitose B monocloanal ? (Quando <5.000 linfocitos)
Criterios baseados na imunofeno
1. TIpo LLC
2. Tipo LLC atípica (CD5+ com matutes <3)
3. Nao-LLC
Dentro da categoria tipo LLC pode dividir em duas populações se mais ou menos que 500 linfócitos
POis se < 500 sem evidencia de progressao para LLC
Imunofenotipagem Linfoma do Manto?
CD5+
CD23 -
CD20+ a ++
CD22+
CD200 em geral negativo
O que pode ajudar a diferenciar o Manto de outros linfomas CD5+ pela imunofenotipagem? E Pela genetica ou IHQ?
CD23 negativo
CD200 negativo
CD20 positivo ou positivo forte
T(11;14)
Ciclina D1
Quais LPD CD5 positivos?
LLC
LBM
Manto
QUal a Imunofenotipagem classica do Linfoma linfoplasmacítico?
CD22 dim
CD25 positivo
CD23 negativo
CD5 e CD10 negativos
Existe Linfoma linfoplasmacítico CD5, CD10 e CD23 positivo?
Quall porcentagem?
Sim
CD10 e CD5 positivos em <10% dos casos
CD23 positivo <30% dos casos
Qual marcados na imunofeno vem sendo estudado para diferenciar o linfoplasmactico dos demais linfomas?
CD13 positivo
(>1% das células positivas para CD13 é considerado significativo)
Imunofenotipagem do Linfoma Folicular?
CD20+
CD22+
CD19 dim
CD5 negativo
CD10 Positivo
Pode ter LF CD5 e CD10 positivo? O que fazer?
SIm.. é raro… CD5 positivo <3%
Realizar pesquisa de t(11;14) e t(14;18)
Qual dxD do LF pela imunofenotipagem?
como diferenciar?
Burkitt
Pesquisa de translocacoes
CD45 mais fraco no Burkitt
Tricoleucemia na imunofenotipagem?
SSC pode cair na gate dos monócitos (Falsa leitura)
CD123 e CD103 positivos (Ag de celulas dendriticas)
CD25 +
CD11c+
CD200++
O que se atentar para diagnóstico de tricoleucemia na hora de fazer o exame da imunofeno e analisar o SP?
A doenca cursa com pancitopenia com monocitopenia
Porem os linfocitos da trico podem ser contatos automaticamente como monocitos, por isso smp fazer a contagem manual
Por erro de leitura o linfócito da trico cai na gate do monócito ao analisar o SSC cuidado para separar as células
O que podemos usar para ajudar a corroborar o Dx da tricoleucemia?
CD200 positivo forte
CD43+
CD81+
Obs na HCL variante o CD81 é positivo forte (++)
É possível diagnosticar Leucemia B prolinfocítica pela imunofenotipagem?
Não, pois não tem nenhum marcador tipico…
Pan B (19, 20, 22, 79b, FMC7) com restricao de cadeia
Em geral CD5 e CD23 negativos
Como fazer o Dx de prolinfocítica B?
Basicamente é um Dx de exclusao… smp excluir LLC e MAnto
Diagnóstico morfologico
Contar >55% de linfócitos no SP
Em geral cursa com linfocitose importante >100.000
