Planejamento Familiar Flashcards
Quais são os métodos contraceptivos mais efetivos?
Implantes, DIU, esterilização feminina e vasectomia.
Quais métodos contraceptivos são classificados como muito efetivos?
Injetáveis, método da amenorreia lactacional (MLA), pílulas, adesivos, anel vaginal.
Quais métodos contraceptivos são considerados efetivos?
Preservativos masculinos, diafragma, preservativo feminino, métodos de consciência corporal.
Qual método contraceptivo é considerado menos efetivo?
Espermicidas.
Como os métodos contraceptivos são avaliados de acordo com o índice de Pearl?
Comparam-se o número de gestações nas mulheres usando cada método contraceptivo, avaliando a efetividade com uso típico e a eficácia com uso perfeito.
Quais foram os métodos mais efetivos de acordo com o índice de Pearl mais recente?
Esterilização masculina, esterilização feminina, implante subdérmico, DIU hormonal e DIU de cobre.
Qual deve ser o processo de escolha do método contraceptivo?
A escolha deve ser realizada pela paciente com orientação e supervisão médica, após explicação de todos os métodos disponíveis e seus mecanismos de ação.
Quais fatores devem ser questionados durante a anamnese para a escolha do método contraceptivo?
Tabagismo, comorbidades (DM e HAS), amamentação, problemas cardiovasculares, histórico de câncer de mama, problemas hepáticos, uso de medicação e enxaqueca.
Como a OMS classifica os contraceptivos em relação à indicação para cada paciente?
Categoria 1: Não há restrições no uso do método.
Categoria 2: Benefícios superam riscos.
Categoria 3: Riscos superam benefícios.
Categoria 4: Risco inaceitável para uso.
Quais são as principais classificações dos métodos contraceptivos?
Métodos de comportamento, métodos de barreira, métodos hormonais combinados, método progestínico isolado, dispositivos intrauterinos, contracepção de emergência, e contracepção cirúrgica.
Como funcionam os métodos de comportamento para contracepção?
Leva em consideração os sinais e sintomas do ciclo menstrual, com abstinência sexual de 3 a 4 dias antes da ovulação até 3 dias depois.
O que é o método da tabelinha (Ogino-Knaus)?
Observação e registro do ciclo menstrual por no mínimo seis meses, subtraindo-se 18 do ciclo mais curto e 11 do ciclo mais longo para determinar o período fértil.
Como a lactação atua como método contraceptivo?
A anovulação ocorre devido a alterações do eixo hipotálamo-hipófise-ovário durante a amamentação, mas a ovulação pode ocorrer no terceiro mês pós-parto.
Como funcionam os métodos de barreira para contracepção?
Baseiam-se em obstrução mecânica ou química do deslocamento do espermatozoide pelo canal vaginal até o útero.
Quais são os tipos de preservativos e suas características?
Preservativos de látex ou poliuretano, disponíveis para uso tanto peniano quanto vaginal, únicos que protegem contra ISTs, não devem ser usados juntos (masculino e feminino).
Como é utilizado o diafragma com espermicida?
Dispositivo circular e flexível recoberto por membrana de silicone ou látex, inserido no máximo duas horas antes do ato sexual, associado a espermicida, deve ser deixado no canal vaginal por 6 a 8 horas após o coito.
Como atuam os métodos hormonais combinados?
Combinam compostos estrogênicos e progestogênicos para inibir a ovulação, espessar o muco cervical e atrofiar o endométrio.
Quais são os benefícios adicionais dos métodos hormonais combinados?
Melhoram TPM, dismenorreia, regularizam e reduzem o fluxo menstrual, reduzem risco de câncer de ovário e endométrio, diminuem risco de DIP e gestação ectópica.
Quais são os métodos de barreira?
Preservativos e diafragma + espermicida.
Quais são os métodos hormonais combinados?
Contraceptivo oral combinado (COCs), injetável mensal, anel vaginal, adesivo transdérmico.
Qual método é um progestínico isolado?
Contraceptivo oral de desogestrel 75mcg, injetável trimestral, implante subdérmico, sistema intrauterino medicado com levonorgestrel.
Quais são os tipos de dispositivos intrauterinos (DIU)?
DIU de cobre e SIU de levonorgestrel.
O que é a contracepção de emergência?
Uso de métodos contraceptivos após uma relação sexual desprotegida, como dose única de 1,5mg de LNG ou método Yuzpe.
O que caracteriza a contracepção cirúrgica?
Métodos irreversíveis como laqueadura tubária nas mulheres e vasectomia nos homens.
Quais são os estrogênios presentes nos COCs?
Etinilestradiol, estradiol e valerato de estradiol (ambos naturais).
Como são classificadas as gerações de progestogênios nos COCs?
1ª geração: levonorgestrel + 50mcg de etinilestradiol; 2ª geração: levonorgestrel + doses baixas de etinilestradiol; 3ª geração: desogestrel ou gestodeno + doses baixas de etinilestradiol.
O que fazer se a paciente esquecer de tomar o COC por um dia?
Tomar a pílula do dia + a esquecida. Se esquecer por mais de um dia, usar contraceptivo de barreira por pelo menos 7 dias.
Quais medicamentos podem reduzir a eficácia dos COCs?
Rifampicina, Griseofulvina, Nelfinavir, Lopinavir, Ritonavir, Nevirapina, barbitúricos, Carbamazepina, Oxcarbamazepina, Felbamato, Fenitoína e Topiramato.
Como é realizada a aplicação do contraceptivo injetável mensal?
Mensalmente, por profissional da saúde, de maneira IM.
Quais são os contraceptivos injetáveis mensais mais utilizados?
Valerato de estradiol + enantato de norestisterona e cipionato de estradiol + acetato de medroxiprogesterona.
Para quem é indicado o injetável mensal?
Pacientes com dificuldade de aderir aos COCs.
Como é utilizado o anel vaginal?
Dispositivo em forma de 8 inserido no canal vaginal entre o primeiro e quinto dia do ciclo menstrual, utilizado por 3 semanas com pausa de 1 semana.
Quais são os hormônios presentes no anel vaginal?
2,7 mg de etinilestradiol e 11,7mg de etonogestrel.
Onde pode ser aplicado o adesivo transdérmico?
Nádega, parte externa do braço, abdome inferior ou região superior do dorso, evitando as mamas.
Com que frequência deve ser trocado o adesivo transdérmico?
Semanalmente, com pausa de uma semana após a terceira semana de aplicação ou opção de uso contínuo.
Quais são os efeitos adversos do adesivo transdérmico?
Dismenorreia, mastalgia e spotting (sangramento de escape).
Para quem o adesivo transdérmico não é recomendado?
Pacientes com mais de 90kg por redução da eficácia.
Para quem é indicado o uso de progestínico isolado?
Pacientes com contraindicação ao uso de estrogênios.
Quais são os métodos de administração do progestínico isolado?
Via oral (desogestrel 75mcg), injetável trimestral, implante subdérmico, sistema intrauterino medicado com levonorgestrel.
Qual é o implante subdérmico disponível no Brasil?
Implanon, com duração de aproximadamente 3 anos.
Quais são as contraindicações 3 para o uso de progestínico isolado?
História atual de TVP ou TEP, LES com anticorpos antifosfolipídeos positivos, tumor hepático maligno e cirrose descompensada.
Quais são as contraindicações 4 para o uso de progestínico isolado?
Gravidez e câncer de mama.
O que pode causar o uso prolongado de acetato de medroxiprogesterona de depósito?
Perda de massa óssea.
Quais são os tipos de DIU?
DIU de cobre e SIU de levonorgestrel.
Como funciona o DIU de cobre?
Promove inflamação local, liberação de interleucinas e citocinas espermicidas, modificação do muco cervical e endométrio.
Como funciona o SIU de levonorgestrel?
Promove atrofia do endométrio, espessamento do muco cervical, dificultando a motilidade tubária e espermomigração.
Quais são os efeitos adversos do DIU?
Aumento da dismenorreia, fluxo menstrual, gravidez ectópica e risco de DIP.
Quais são as contraindicações 3 para o uso de DIU?
Fator de risco para ISTs ou HIV, imunodeficiência, 48 horas a 4 semanas pós-parto, câncer de ovário, doença trofoblástica benigna, tumor hepático maligno ou adenoma hepatocelular (para o DIU de LNG), TVP/TEP atual (para o DIU de LNG), LES com anticorpos antifosfolipídeos positivos ou desconhecidos (para o DIU de LNG).
Quais são as contraindicações 4 para o uso de DIU?
Gravidez, DIP ou IST atual, recorrente ou recente (últimos 3 meses), sepse puerperal, imediatamente pós-aborto séptico, cavidade uterina severamente deturbada, hemorragia vaginal inexplicada, câncer cervical ou endometrial, doença trofoblástica maligna, alergia ao cobre (para DIU de Cu), câncer de mama atual (para DIU de LNG).
Quando é recomendada a contracepção de emergência?
Após violência sexual, ruptura ou não utilização de preservativo, deslocamento do DIU.
Qual é o método mais recomendado para contracepção de emergência?
Dose única de 1,5mg de LNG ou 0,75mg de 12 em 12 horas até 5 dias após o ato sexual.
O que é o método Yuzpe?
Duas doses de 100mcg de etinilestradiol e 400mcg de LNG com intervalo de 12 horas.
Quem pode realizar a contracepção cirúrgica?
Homens e mulheres com capacidade civil plena maiores de 25 anos ou com pelo menos 2 filhos vivos, com prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico.
Em quais situações a contracepção cirúrgica é vedada?
Períodos de parto, aborto ou até o 42º dia de pós-parto ou aborto, exceto por necessidade médica; através de histerectomia ou ooforectomia.
