Endometriose Flashcards
Como é caracterizada a endometriose?
Doença benigna caracterizada pela presença de tecido endometrial (estroma e glândulas endometriais) ectópico.
Quais são as pacientes mais acometidas por endometriose?
Mulheres na menacme com queixas de infertilidade, dor pélvica crônica e dismenorreia.
Qual a principal história relatada por pacientes com endometriose na primeira consulta médica?
Queixa de cólicas intensas, com necessidade de analgesia EV desde a adolescência durante período menstrual.
Qual região anatômica é acometida pela endometriose?
Região pélvica, podendo acometer outras áreas.
Homens podem ter endometriose?
Sim, mas é extremamente raro.
Quais são as principais teorias do surgimento da endometriose?
Teoria da menstruação retrógrada, teoria da metaplasia celômica, teoria da disseminação linfática, teoria iatrogênica e teoria dos restos embrionários ou Mülleriana.
História familiar positiva de endometriose aumenta as chances de desenvolvimento da doença. Correto ou incorreto?
Correto.
Quais os principais fatores de risco da endometriose?
- História familiar;
- Malformações uterinas;
- Menarca precoce;
- Menopausa tardia;
- Infertilidade;
- Alterações anatômicas;
- Baixos índices de massa corporal;
- Raça branca e asiática;
- Consumo de toxinas.
Mudanças na dieta podem afetar o aparecimento/progresso da endometriose?
Sim, dietas ricas em vegetais e em ômega-3 colaboram para redução do progresso/aparecimento da doença.
Qual é o local mais comum de manifestação da endometriose?
Ovário.
Qual os principais sintomas relatados por pacientes com endometriose?
Lembrar dos 6Ds. Dismenorreia, Dispareunia, Dor pélvica crônica, Dificuldade para engravidar (infertilidade), dor/dificuldade para evacuar (cíclica), dor/dificuldade para urinar (cíclica).
Qual é a característica marcante da dismenorreia em pacientes com endometriose?
Dor intensa, muitas vezes incapacitante, levando a paciente a procurar serviço de emergência para analgesia muitas vezes.
Como é feito o diagnóstico da endometriose?
Definitivo padrão-ouro é a laparoscopia com biópsia das lesões, não recomendada em todos os casos.
Quais os exames de imagem que podem ser solicitados para avaliação da endometriose?
- USGTV com preparo intestinal;
- RM de abdome e pelve.
- Colonoscopia e cistoscopia podem ser solicitados em caso de suspeita de invasão, respectivamente, do retossigmoide e bexiga.
- Laparoscopia, considerada tanto como método diagnóstico como método terapêutico.
Qual a relação entre endometriose e o marcador CA-125?
Era utilizado antigamente para diagnóstico, porém é pouco sensível e pouco específico.
Como a endometriose é classificada?
- Superficial (peritoneal);
- Ovariana (endometrioma de ovário);
- Profunda (lesões infiltrativas com mais de 5mm de profundidade).
Em relação a classificação da endometriose, a paciente pode apresentar mais de um tipo?
Sim, uma mesma paciente pode apresentar os 3 tipos de endometriose.
Quando devemos assumir uma conduta expectante em caso de endometriose?
Pacientes assintomáticas e com lesões mínimas podem ter apenas acompanhamento clínico.
Quando devemos iniciar uma conduta medicamentosa em caso de endometriose?
Na paciente com queixas e jovens (preservar fertilidade e controlar a progressão da doença).
Quais medicamentos podemos iniciar em pacientes com endometriose?
COCs, progestogênios, Danazol, Gestrinona e inibidores da aromatase (pouco usados no Brasil) e AINEs (para crises).
Em quais casos de endometriose a conduta cirúrgica deve ser obrigatória?
- Endometriose de íleo (por risco de obstrução intestinal);
- Endometriose de apêndice cecal (para excluir tumor carcinoide);
- Endometriose de trato urinário com acometimento da bexiga.
- Endometriose de retossigmoide sem melhora com tratamento clínico, quadro obstrutivo ou quando a invasão é mais profunda.
Em quais casos de endometriose a cirurgia pode ser recomendada?
Falha terapêutica e endometriomas grandes (>4cm). Além dos casos em que é obrigatória.
Paciente com endometrioma grande, > 4cm, qual deve ser a conduta?
Cistectomia.
Existe relação da endometriose com algum tipo de malignidade?
Sim, a endometriose parece ser um fator de risco para câncer de ovário epitelial
