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Hiver 2024 - Consultation > Plan de soins + suivi > Flashcards

Plan de soins + suivi Flashcards

1
Q

Quel est le moyen de résoudre un PP?

A

Un plan de soin

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Q

Quelles sont les 3 responsabilités du professionnel à l’égard du patient concernant le plan de soin?

A

1) Concevoir un plan de soin
2) Appliquer ce plan
3) Assurer la continuité du plan (suivi)

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3
Q

Qui suis-je? Document qui présente les PP d’un patient et qui détaille la marche à suivre envisagée à un moment donné pour les résoudre

A

Plan de soins pharmaceutiques

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4
Q

Quel est le but général du plan de soins?

A

Optimiser la thérapie médicamenteuse et prévenir d’autres problèmes

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5
Q

Quels sont les 3 objectifs du plan de soins?

A

1) Résolution PP
2) Atteinte objectifs
3) Prévention PP potentiels

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6
Q

Quels sont les 3 plans de soins possibles?

A

1) Ne rien faire
2) Appliquer un plan de soins orienté sur le patient
3) Appliquer un plan de soins orienté sur le médicament
» Appliquer un plan de soins orienté à la fois sur le patient et le médicament = optimal

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7
Q

Pour chaque PP détecté, il est important de bien définir des _ en lien avec le problème défini: ceci permet d’orienter le processus de soins pharmaceutiques

A

Objectifs

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8
Q

Les objectifs d’un plan de soins doivent être _ et _

A

clairs
définis

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9
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques des objectifs de traitement?

A

SMART:
Spécifiques
Mesurables (objectif ou subjectif)
Atteignables
Réalistes
Temporellement définis

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10
Q

Un objectif de traitement doit tenir compte de… (5)

A

Patient
Pathologie
Médication à fournir/ajuster
Facteurs progrès et temps
Amélioration de la qualité de vie du patient

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11
Q

Donne des exemples d’objectifs de traitement

A

Soulagement
Amélioration
Guérison
Diminution des récidives
Ralentissement de la progression
Prévention de la maladie
Prévention des complications
Rétablissement des valeurs de labo

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12
Q

Quelles sont les étapes du plan de soins?

A

1) Évaluation des alternatives
2) Évaluation du meilleur choix
3) Le conseil
4) Le suivi

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13
Q

Qu’est-ce que l’“évaluation des alternatives” ?

A

Regarder les options de traitement pour le problème en cause SANS rejeter d’emblée les options

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14
Q

Comment évaluer les alternatives de traitement lors de la première étape du plan de soins?

A

Molécule + patient
1) Dans le contexte clinique actuel, ce choix de tx est-il valable?
2) Dans le contexte clinique actuel, est-ce que ce tx rejoint les besoins du patient?
** Toujours en lien avec PP et objectifs **

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15
Q

Quelles sont les deux utilités possibles des MNP?

A

1) Constituer le choix de tx
2) Utilisation en complément avec des mesures pharmacologiques

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16
Q

VF? “Ne rien faire” peut être la solution de choix dans un contexte clinique donné

A

Vrai: le problème peut s’auto-résoudre

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17
Q

Quelles sont les dimensions de l’argumentation qui peuvent être abordées pour évaluer les options de tx? = faire son choix (5)

A

STEPS:
S: Sécurité
T: Tolérance
E: Efficacité
P: Prix
S: Simplicité du régime pososlogique

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18
Q

Lors de l’évaluation de la meilleure option (2e étape du plan de soins), il est important d’_ la solution

A

individualiser (quelle est la meilleure option POUR MON PATIENT)

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19
Q

Lors du choix de la meilleure option de traitement, quelles questions doit-on se poser? (5)

A

IESA
- Le tx choisi concorde-t-il avec les caractéristiques du patient?
- Le tx choisi est-il efficace pour atteindre les objectifs thérapeutiques?
- Le tx choisi a-t-il le meilleur profil d’innocuité et de tolérance
- Le tx choisi est-il le moins complexe à prendre?
- Le tx choisi est-il économiquement responsable?

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20
Q

Le conseil est un _ au plan de soins

A

appui

21
Q

Dans la vraie vie, il faut s’assurer que le patient _ son traitement et le suivi nécessaire

A

accepte

22
Q

Le suivi est la _ étape du plan de soins pharmaceutiques: il permet d’évaluer les _ de la recommandation

A

Dernière
impacts (positifs et négatifs)

23
Q

Le suivi doit être _ et temporellement _

A

réaliste
défini

24
Q

VF? Le suivi peut faire ressortir des PP

A

Vrai

25
Q

Quels sont les impacts désirés du suivi et de la surveillance de la thérapie? (4)

A

1) Amélioration des indicateurs de santé
2) Amélioration des indicateurs de qualité de vie
3) Diminution de l’absentéisme
4) Diminution des coûts reliés à la consommation médicale…

26
Q

Quelles valeurs doivent être évaluées dans le suivi? (5)

A

Les signes et sx
Valeurs anormales
Autres objectifs de tx
EI
Toxicité

27
Q

Quels sont les 3 critères de suivi?

A

ETA:
Efficacité
Tolérance
Adhésion

28
Q

Comment définir le moment de suivi?

A
  • Selon le niveau d’urgence du contexte clinique
  • Selon la complexité de la thérapie
  • Selon l’impact du plan de soins sur la qualité de vie du patient
29
Q

Quels sont les différents niveaux d’atteinte des objectifs de traitement? (7)

A

Résolu
Stable
Amélioré
Amélioration partielle
Absence d’amélioration
Aggravation
Échec

30
Q

Comment éviter la cascade médicamenteuse?

A

Ne pas “patcher” un effet secondaire indésirable d’un Rx avec un nouveau Rx; essayer de résoudre le problème autrement

31
Q

Quels sont les niveaux de suivi pouvant être requis dans un contexte clinique X? (0 à 5)

A

0: Aucun suivi requis
1: Suivi au prochain ren
2: Suivi à la prochaine consultation
3: Suivi planifié initié par le patient
4: Suivi planifié initié par le PH
5: Suivi étroit du patient par le PH et autres professionnels

32
Q

Sur quels éléments doit se fier la variabilité de l’intensité des soins pharmaceutiques? (3)

A

Contexte du patient
Contexte de la maladie
Médicaments utilisés

33
Q

Nomme des moments charnière de suivi (2)

A

Premier ren: évaluer tolérance
Premier trimestre: évaluer adhésion

34
Q

L’évolution de la condition clinique et des caractéristiques du patient requièrent _ et _ de la part du PH

A

adaptation
ajustement

35
Q

Quelles questions poser au patient pour évaluer l’efficacité d’un tx? (3)

A

-Quelle amélioration avez-vous noté?
-Comment se passent les choses depuis le début du tx?
-Comme on s’était parlé la dernière fois, notre objectif de tx était…, comment ça se passe à ce stade-ci?

36
Q

Quelles questions poser au patient pour évaluer la sécurité/tolérance d’un tx? (4)

A
  • Avez-vous des difficultés avec le tx?
  • Comment ça se passe avec votre tx?
  • Certains patients expérimentent certains EI avec ce Rx, qu’en est-il pour vous?
  • Avez-vous des inquiétudes face au tx?
37
Q

Quelles questions poser au patient pour évaluer l’adhésion à un tx? (3)

A
  • Certains patients trouvent difficile d’avoir à prendre ce tx à tous les jours; comment ça se passe pour vous?
  • Combien de co prenez-vous à la fois?
  • Combien de fois par jour prenez-vous ce Rx?
    …
38
Q

Le PH doit consigner tous les renseignements essentiels, ses interventions ainsi que ses notes de suivi au _

A

Dossier du patient

39
Q

Qu’est-ce qui doit être documenté au dossier?

A

Tout ce qui amène une interaction avec le patient

40
Q

Donne des exemples d’éléments à documenter dans le dossier patient

A

Hx médicale du patient
Hx pharmacothérapeutique
Consultation verbale
Ajustements de dose, sig, forme…
PP actuels, potentiels, suivis
Adhésion au tx (causes d’abandon prn)
EI et intolérance
Signes et sx pertinents

41
Q

Quels sont les éléments essentiels qui doivent figurer à la note au dossier? (4)

A

Date
Initiales du PH
Ordre chronologique des notes
Abv connues de tous

42
Q

VF? Quand une note n’est plus d’actualité, elle est retirée du dossier

A

Faux: aucune note ne peut être effacée; elles sont raturées

43
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une bonne note au dossier? (5)

A

Lisible
Claire: concise, précise, complète, exacte
Ne contient pas de jugements
Structure uniforme

44
Q

Quelles informations sont parfois négligées et ne figurent pas au dossier?

A

Situation: seul, en couple
Travail
ATCD médicaux, familiaux
Perte d’un conjoint
Enfants, tuteurs

45
Q

Pourquoi documenter au dossier?

A

Pour démontrer objectivement la démarche du pharmacien et assurer une continuité des soins (= meilleure qualité des soins)

46
Q

Quelles sont les 2 techniques de documentation au dossier utilisées en pharmacie? (modèles de note)

A

Méthode SOAP
Méthode DAP

47
Q

Qu’est ce que le modèle SOAP?

A

S: données subjectives
O: données objectives
A: analyse et intervention
P: plan de tx et de suivi

48
Q

Qu’est-ce que la méthode DAP?

A

D: données subjectives et objectives
A: analyse et intervention
P: plan de tx et de suivi

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