Plan de soins + suivi Flashcards
Quel est le moyen de résoudre un PP?
Un plan de soin
Quelles sont les 3 responsabilités du professionnel à l’égard du patient concernant le plan de soin?
1) Concevoir un plan de soin
2) Appliquer ce plan
3) Assurer la continuité du plan (suivi)
Qui suis-je? Document qui présente les PP d’un patient et qui détaille la marche à suivre envisagée à un moment donné pour les résoudre
Plan de soins pharmaceutiques
Quel est le but général du plan de soins?
Optimiser la thérapie médicamenteuse et prévenir d’autres problèmes
Quels sont les 3 objectifs du plan de soins?
1) Résolution PP
2) Atteinte objectifs
3) Prévention PP potentiels
Quels sont les 3 plans de soins possibles?
1) Ne rien faire
2) Appliquer un plan de soins orienté sur le patient
3) Appliquer un plan de soins orienté sur le médicament
» Appliquer un plan de soins orienté à la fois sur le patient et le médicament = optimal
Pour chaque PP détecté, il est important de bien définir des _ en lien avec le problème défini: ceci permet d’orienter le processus de soins pharmaceutiques
Objectifs
Les objectifs d’un plan de soins doivent être _ et _
clairs
définis
Quelles sont les 5 caractéristiques des objectifs de traitement?
SMART:
Spécifiques
Mesurables (objectif ou subjectif)
Atteignables
Réalistes
Temporellement définis
Un objectif de traitement doit tenir compte de… (5)
Patient
Pathologie
Médication à fournir/ajuster
Facteurs progrès et temps
Amélioration de la qualité de vie du patient
Donne des exemples d’objectifs de traitement
Soulagement
Amélioration
Guérison
Diminution des récidives
Ralentissement de la progression
Prévention de la maladie
Prévention des complications
Rétablissement des valeurs de labo
Quelles sont les étapes du plan de soins?
1) Évaluation des alternatives
2) Évaluation du meilleur choix
3) Le conseil
4) Le suivi
Qu’est-ce que l’“évaluation des alternatives” ?
Regarder les options de traitement pour le problème en cause SANS rejeter d’emblée les options
Comment évaluer les alternatives de traitement lors de la première étape du plan de soins?
Molécule + patient
1) Dans le contexte clinique actuel, ce choix de tx est-il valable?
2) Dans le contexte clinique actuel, est-ce que ce tx rejoint les besoins du patient?
** Toujours en lien avec PP et objectifs **
Quelles sont les deux utilités possibles des MNP?
1) Constituer le choix de tx
2) Utilisation en complément avec des mesures pharmacologiques
VF? “Ne rien faire” peut être la solution de choix dans un contexte clinique donné
Vrai: le problème peut s’auto-résoudre
Quelles sont les dimensions de l’argumentation qui peuvent être abordées pour évaluer les options de tx? = faire son choix (5)
STEPS:
S: Sécurité
T: Tolérance
E: Efficacité
P: Prix
S: Simplicité du régime pososlogique
Lors de l’évaluation de la meilleure option (2e étape du plan de soins), il est important d’_ la solution
individualiser (quelle est la meilleure option POUR MON PATIENT)
Lors du choix de la meilleure option de traitement, quelles questions doit-on se poser? (5)
IESA
- Le tx choisi concorde-t-il avec les caractéristiques du patient?
- Le tx choisi est-il efficace pour atteindre les objectifs thérapeutiques?
- Le tx choisi a-t-il le meilleur profil d’innocuité et de tolérance
- Le tx choisi est-il le moins complexe à prendre?
- Le tx choisi est-il économiquement responsable?
Le conseil est un _ au plan de soins
appui
Dans la vraie vie, il faut s’assurer que le patient _ son traitement et le suivi nécessaire
accepte
Le suivi est la _ étape du plan de soins pharmaceutiques: il permet d’évaluer les _ de la recommandation
Dernière
impacts (positifs et négatifs)
Le suivi doit être _ et temporellement _
réaliste
défini
VF? Le suivi peut faire ressortir des PP
Vrai
Quels sont les impacts désirés du suivi et de la surveillance de la thérapie? (4)
1) Amélioration des indicateurs de santé
2) Amélioration des indicateurs de qualité de vie
3) Diminution de l’absentéisme
4) Diminution des coûts reliés à la consommation médicale…
Quelles valeurs doivent être évaluées dans le suivi? (5)
Les signes et sx
Valeurs anormales
Autres objectifs de tx
EI
Toxicité
Quels sont les 3 critères de suivi?
ETA:
Efficacité
Tolérance
Adhésion
Comment définir le moment de suivi?
- Selon le niveau d’urgence du contexte clinique
- Selon la complexité de la thérapie
- Selon l’impact du plan de soins sur la qualité de vie du patient
Quels sont les différents niveaux d’atteinte des objectifs de traitement? (7)
Résolu
Stable
Amélioré
Amélioration partielle
Absence d’amélioration
Aggravation
Échec
Comment éviter la cascade médicamenteuse?
Ne pas “patcher” un effet secondaire indésirable d’un Rx avec un nouveau Rx; essayer de résoudre le problème autrement
Quels sont les niveaux de suivi pouvant être requis dans un contexte clinique X? (0 à 5)
0: Aucun suivi requis
1: Suivi au prochain ren
2: Suivi à la prochaine consultation
3: Suivi planifié initié par le patient
4: Suivi planifié initié par le PH
5: Suivi étroit du patient par le PH et autres professionnels
Sur quels éléments doit se fier la variabilité de l’intensité des soins pharmaceutiques? (3)
Contexte du patient
Contexte de la maladie
Médicaments utilisés
Nomme des moments charnière de suivi (2)
Premier ren: évaluer tolérance
Premier trimestre: évaluer adhésion
L’évolution de la condition clinique et des caractéristiques du patient requièrent _ et _ de la part du PH
adaptation
ajustement
Quelles questions poser au patient pour évaluer l’efficacité d’un tx? (3)
-Quelle amélioration avez-vous noté?
-Comment se passent les choses depuis le début du tx?
-Comme on s’était parlé la dernière fois, notre objectif de tx était…, comment ça se passe à ce stade-ci?
Quelles questions poser au patient pour évaluer la sécurité/tolérance d’un tx? (4)
- Avez-vous des difficultés avec le tx?
- Comment ça se passe avec votre tx?
- Certains patients expérimentent certains EI avec ce Rx, qu’en est-il pour vous?
- Avez-vous des inquiétudes face au tx?
Quelles questions poser au patient pour évaluer l’adhésion à un tx? (3)
- Certains patients trouvent difficile d’avoir à prendre ce tx à tous les jours; comment ça se passe pour vous?
- Combien de co prenez-vous à la fois?
- Combien de fois par jour prenez-vous ce Rx?
…
Le PH doit consigner tous les renseignements essentiels, ses interventions ainsi que ses notes de suivi au _
Dossier du patient
Qu’est-ce qui doit être documenté au dossier?
Tout ce qui amène une interaction avec le patient
Donne des exemples d’éléments à documenter dans le dossier patient
Hx médicale du patient
Hx pharmacothérapeutique
Consultation verbale
Ajustements de dose, sig, forme…
PP actuels, potentiels, suivis
Adhésion au tx (causes d’abandon prn)
EI et intolérance
Signes et sx pertinents
Quels sont les éléments essentiels qui doivent figurer à la note au dossier? (4)
Date
Initiales du PH
Ordre chronologique des notes
Abv connues de tous
VF? Quand une note n’est plus d’actualité, elle est retirée du dossier
Faux: aucune note ne peut être effacée; elles sont raturées
Quelles sont les caractéristiques d’une bonne note au dossier? (5)
Lisible
Claire: concise, précise, complète, exacte
Ne contient pas de jugements
Structure uniforme
Quelles informations sont parfois négligées et ne figurent pas au dossier?
Situation: seul, en couple
Travail
ATCD médicaux, familiaux
Perte d’un conjoint
Enfants, tuteurs
Pourquoi documenter au dossier?
Pour démontrer objectivement la démarche du pharmacien et assurer une continuité des soins (= meilleure qualité des soins)
Quelles sont les 2 techniques de documentation au dossier utilisées en pharmacie? (modèles de note)
Méthode SOAP
Méthode DAP
Qu’est ce que le modèle SOAP?
S: données subjectives
O: données objectives
A: analyse et intervention
P: plan de tx et de suivi
Qu’est-ce que la méthode DAP?
D: données subjectives et objectives
A: analyse et intervention
P: plan de tx et de suivi
