Plaies et Sutures

Question 1

Couche de l’Épiderme de superficiel à profond

Answer 1

1. cornée (kératinocytes morts)
2. brillante (pas toujours, selon région)
3. granuleuse
4. épineuse
5. basale (4sem pour se rendre au dessus)

épaisseur 0,04mm

Question 2

Couche du derme

Answer 2

• Papillaire (1/3 sup, Meissner)
• Réticulaire (2/3, Pacini)

0,5mm

aussi hypoderme

Question 3

Différentes cellules et glandes additionnelles de la peau et leur rôle

Answer 3

• Mélanocytes (près de MB et produit mélanine)
• Kératinocytes (6-7x plus épais ongle vs peau)
• C de Langerhan (immunitaire)
• Follicule pileux
• Glandes sudoripares (avec pilleux produit eau)
• Glandes sébacées (décharge avec follicule pileux)

Question 4

Lors d’une anesthésie, dans quel ordre perd t-on nos sensations?

Answer 4

1. Douleur
2. Température
3. Toucher
4. Pression
5. Motricité

1,2 Terminaisons libres
3 Meissner
4 Pacini, Merkel, Ruffini

Question 5

Fonctions de la peau

Answer 5

• Barrière contre infections
• Protège contre friction
• Thermique
• Fluides
• Vit D

Question 6

Qu’est-ce que les Lignes de Langer

Answer 6

Orientation des fibres de collagène dans la peau
(diminue la tension d’une incision)

Question 7

V ou F

Les lignes de Langer vont dans le sens des force cutanés

Answer 7

F
svt perpendiculaire

Question 8

Pk doit-on ajuster nos incisions au pied

Answer 8

Pcq les lignes de forces cutanées sont perpendiculaire aux vx nerfs et os (que l’on veut atteindre)

Question 9

Quel est la principale différence entre une plaie simple et complexe

donnez des ex

Answer 9

• Simple: local, superficielle, cicatrise sans complication
• Complexe: profonde (greffe de peau)

S: piqûre, éraflure, incision
C: brûlure, fracture ouverte

Question 10

Quelles sont les intentions de cicatrisation

Answer 10

• 1ère intention (refermé par chirurgie)
• 2e (ne peuvent pas par chirurgie, “naturel”)
• 3e (réduite naturellement puis chirurgie)

Question 11

Quelles sont les 4 problèmes d’une cicatrice

Answer 11

• Cosmétique
• Hypertrophique (type 3, rare récurrence)
• Chéloïde (type 1 et 3, dure mois et année, récurrent)
• Mécanique (articulation mobile)

Question 12

Quelles sont les 4 phases de cicatrisation d’une plaie

Answer 12

1. Hémostase
2. Inflammation
3. Prolifération (granulation)
4. Remodelage (maturation)

Question 13

Que se passe t-il durant la phase d’hémostase

Answer 13

• arrêt du saignement
• Vc
• coagulation

secondes - minutes
attn troubles coagulation (hémopilie ou médicament)

Question 14

Que se passe t-il durant la phase inflamatoire

Answer 14

• chaleur, enflure, douleur
• perméabilité des vx
• macrophages

minutes - jour 4 ou 5

Question 15

Que se passe t-il durant la phase de prolifération

Answer 15

• tissu rouge et rugueux
• collagène par fibroblastes
• angiogenèse (nouveau vx)
• contraction plaie (35% d’avant)
• épithélialisation

jour4 - 3e sem

Question 16

Que se passe t-il durant la phase de remodelage

Answer 16

• Remodelage des tissus dermiques
• Fibroblaste (tissu cicatriciel, ne pas confondre avec masse)

3e sem - an

Question 17

Définition sutures, quels sont les 4 types

Answer 17

• Rapprochement chirurgical des deux berges d’une plaie
• fil, agrafes, ruban adhésifs, colle tissulaire

Question 18

Quels sont les 6 caractéristiques d’une suture

Answer 18

• Résorbable vs. Non-résorbable
• Naturelle vs. Synthétique
• Monofilament vs. Multifilament (tressé)
• Teint ou pas
• Traité ou pas
• Grosseur et force de tension du fil

Question 19

Sorte de suture résorbable naturelle

Answer 19

• Catgut plain: collagène séreuse intestinale bovine
• Catgut chrome: avec sel de chrome

Question 20

Caractéristique des suture résorbable naturelle

Answer 20

• Résorption par phagocytose, ralentie par le chrome
• Réaction tissulaire très élevée
• Tressée mais d’apparence monofilament

Question 21

Caractéristique suture résorbable synthétique

Answer 21

• résorption totale approx. 90 jours
• 50% de traction après 15-18 jours
• Très petit % après 30 jours
• Résorption par hydrolyse * Faible réaction des tissus

Dexon, Vicryl, Monocryl, PDS

Question 22

Sortes suture non-résorbable naturel

Answer 22

• coton (jamais)
• soie (après 2 ans aucune trace)

Question 23

Sortes de sutures non-résorbable synthétique

Answer 23

• nylon (très connu)
• polypropylène (très bel incision)
• polyester (le plus solide)
• acier inoxydable (rare)

Question 24

À quoi sert la teinture ou le traitement d’une suture

Answer 24

• Teinture: aide à identifier
• Traitement: aug force de tension, propriété antibact (devrait être stérile anyway)

Question 25

V ou F

une suture 3.0 est plus grosse qu’une 2.0

Answer 25

F
plus le chiffre est gros sous le zéro plus c’est petit

Question 26

Selon quoi choisir une suture

Answer 26

• Quel tissu est la cible
• Dans quelle condition est la plaie

Question 27

Qql points importants au sujet de la suture

Answer 27

• Ne pas laisser le nœud au-dessus de l’incision
• Oreille de 5 mm pour les points à enlever
• Enlever les points quand la force de tension de la plaie = force de tension de la suture
• Profondeur > largeur
• Entrée et sortie du point équidistant de la plaie

Question 28

Quels sont les instruments utilisés

Answer 28

• Porte-aiguille
• Pince
• Ciseaux
• Crochet pour la peau

Question 29

Quels sont les parties de l’aiguille

Answer 29

• oeil
• corps
• pointe

Question 30

Quels sont les types de pointe d’aiguille

Answer 30

• Cutting
• Reverse cutting
• Blunt
• Taper

Question 31

Quels sont les types de corps d’un aiguille

Answer 31

• Droite (Keith)
• Courbé
• les deux

Question 32

Quels sont les types d’oeil d’aiguille?

plus commun?

Answer 32

• Fermé
• Français
• Sans oeil

sans oeil

Question 33

Quel type de point s’agit-il

Answer 33

Simple
(entré à 90 deg)

Question 34

Quel type de point s’agit-il

Answer 34

Matelassé horizontal

Question 35

Quel type de point s’agit-il

Answer 35

Matelassé vertical

plus difficile

Question 36

Quels sont les types de points de sutures continus

Answer 36

• Simple
• Barré
• sous-cutané (plus cosmétique

Question 37

Quel type de points utilise t-on pour la réparation des tendons

Answer 37

Sutture de bunnel

Question 38

Quel type de points utilise t-on pour les capsules articulaires

provoque un étranglement

Answer 38

Cordon de bourse
(Keller)