Plaies et Sutures Flashcards
Couche de l’Épiderme de superficiel à profond
- cornée (kératinocytes morts)
- brillante (pas toujours, selon région)
- granuleuse
- épineuse
- basale (4sem pour se rendre au dessus)
épaisseur 0,04mm
Couche du derme
- Papillaire (1/3 sup, Meissner)
- Réticulaire (2/3, Pacini)
0,5mm
aussi hypoderme
Différentes cellules et glandes additionnelles de la peau et leur rôle
- Mélanocytes (près de MB et produit mélanine)
- Kératinocytes (6-7x plus épais ongle vs peau)
- C de Langerhan (immunitaire)
- Follicule pileux
- Glandes sudoripares (avec pilleux produit eau)
- Glandes sébacées (décharge avec follicule pileux)
Lors d’une anesthésie, dans quel ordre perd t-on nos sensations?
- Douleur
- Température
- Toucher
- Pression
- Motricité
1,2 Terminaisons libres
3 Meissner
4 Pacini, Merkel, Ruffini
Fonctions de la peau
- Barrière contre infections
- Protège contre friction
- Thermique
- Fluides
- Vit D
Qu’est-ce que les Lignes de Langer
Orientation des fibres de collagène dans la peau
(diminue la tension d’une incision)
V ou F
Les lignes de Langer vont dans le sens des force cutanés
F
svt perpendiculaire
Pk doit-on ajuster nos incisions au pied
Pcq les lignes de forces cutanées sont perpendiculaire aux vx nerfs et os (que l’on veut atteindre)
Quel est la principale différence entre une plaie simple et complexe
donnez des ex
- Simple: local, superficielle, cicatrise sans complication
- Complexe: profonde (greffe de peau)
S: piqûre, éraflure, incision
C: brûlure, fracture ouverte
Quelles sont les intentions de cicatrisation
- 1ère intention (refermé par chirurgie)
- 2e (ne peuvent pas par chirurgie, “naturel”)
- 3e (réduite naturellement puis chirurgie)
Quelles sont les 4 problèmes d’une cicatrice
- Cosmétique
- Hypertrophique (type 3, rare récurrence)
- Chéloïde (type 1 et 3, dure mois et année, récurrent)
- Mécanique (articulation mobile)
Quelles sont les 4 phases de cicatrisation d’une plaie
- Hémostase
- Inflammation
- Prolifération (granulation)
- Remodelage (maturation)
Que se passe t-il durant la phase d’hémostase
- arrêt du saignement
- Vc
- coagulation
secondes - minutes
attn troubles coagulation (hémopilie ou médicament)
Que se passe t-il durant la phase inflamatoire
- chaleur, enflure, douleur
- perméabilité des vx
- macrophages
minutes - jour 4 ou 5
Que se passe t-il durant la phase de prolifération
- tissu rouge et rugueux
- collagène par fibroblastes
- angiogenèse (nouveau vx)
- contraction plaie (35% d’avant)
- épithélialisation
jour4 - 3e sem
Que se passe t-il durant la phase de remodelage
- Remodelage des tissus dermiques
- Fibroblaste (tissu cicatriciel, ne pas confondre avec masse)
3e sem - an
Définition sutures, quels sont les 4 types
- Rapprochement chirurgical des deux berges d’une plaie
- fil, agrafes, ruban adhésifs, colle tissulaire
Quels sont les 6 caractéristiques d’une suture
- Résorbable vs. Non-résorbable
- Naturelle vs. Synthétique
- Monofilament vs. Multifilament (tressé)
- Teint ou pas
- Traité ou pas
- Grosseur et force de tension du fil
Sorte de suture résorbable naturelle
- Catgut plain: collagène séreuse intestinale bovine
- Catgut chrome: avec sel de chrome
Caractéristique des suture résorbable naturelle
- Résorption par phagocytose, ralentie par le chrome
- Réaction tissulaire très élevée
- Tressée mais d’apparence monofilament
Caractéristique suture résorbable synthétique
- résorption totale approx. 90 jours
- 50% de traction après 15-18 jours
- Très petit % après 30 jours
- Résorption par hydrolyse * Faible réaction des tissus
Dexon, Vicryl, Monocryl, PDS
Sortes suture non-résorbable naturel
- coton (jamais)
- soie (après 2 ans aucune trace)
Sortes de sutures non-résorbable synthétique
- nylon (très connu)
- polypropylène (très bel incision)
- polyester (le plus solide)
- acier inoxydable (rare)
À quoi sert la teinture ou le traitement d’une suture
- Teinture: aide à identifier
- Traitement: aug force de tension, propriété antibact (devrait être stérile anyway)
V ou F
une suture 3.0 est plus grosse qu’une 2.0
F
plus le chiffre est gros sous le zéro plus c’est petit
Selon quoi choisir une suture
- Quel tissu est la cible
- Dans quelle condition est la plaie
Qql points importants au sujet de la suture
- Ne pas laisser le nœud au-dessus de l’incision
- Oreille de 5 mm pour les points à enlever
- Enlever les points quand la force de tension de la plaie = force de tension de la suture
- Profondeur > largeur
- Entrée et sortie du point équidistant de la plaie
Quels sont les instruments utilisés
- Porte-aiguille
- Pince
- Ciseaux
- Crochet pour la peau
Quels sont les parties de l’aiguille
- oeil
- corps
- pointe
Quels sont les types de pointe d’aiguille
- Cutting
- Reverse cutting
- Blunt
- Taper
Quels sont les types de corps d’un aiguille
- Droite (Keith)
- Courbé
- les deux
Quels sont les types d’oeil d’aiguille?
plus commun?
- Fermé
- Français
- Sans oeil
sans oeil
Quel type de point s’agit-il
Simple
(entré à 90 deg)
Quel type de point s’agit-il
Matelassé horizontal
Quel type de point s’agit-il
Matelassé vertical
plus difficile
Quels sont les types de points de sutures continus
- Simple
- Barré
- sous-cutané (plus cosmétique
Quel type de points utilise t-on pour la réparation des tendons
Sutture de bunnel
Quel type de points utilise t-on pour les capsules articulaires
provoque un étranglement
Cordon de bourse
(Keller)
