Hémostase

Question 1

Quel est la meilleur façon d’atteindre l’hémostase pour une chirurgie au pied

Answer 1

Tourniquet

Question 2

Pk utilisé un Tourniquet

Answer 2

Bonne hémostase -> moins saignement=plus de précision et moins perte de temps

réduit complications

Question 3

V ou F

on applique le tourniquet sur la cheville pour couper le sang du pied

Answer 3

F
pas sur la malléole, un peu plus haut sur la jambe

Question 4

V ou F

on peut dégonfler le garrot pneumatique sur les 2 jambes en mm temps

Answer 4

F
un à la fois pour éviter aug rythme cardiaque

Question 5

Quoi faire si échec du garrot

Answer 5

• Vérifier garrot (installation) et ses connections
• Vérifier alimentation de source

attn athérosclérose peut trop solidifier vx

Question 6

Complication du Tourniquet

Answer 6

• Compression (vx, neuro, muscu, cutané)
• Phlébites (dû à la stagnation)
• Symdrome de reperfusion (chute pression)

Question 7

Quel type de séquelle sont rare et régrssent habituellement en 6 mois (suite au garrot)

Answer 7

neurologique

Question 8

Quels sont les pression d’un garrot à la cuisse vs à la cheville

Answer 8

• Cuisse: 350 mmHg (200+pres sys)
• Cheville: 250 mmHg (100+pres sys)

Low pressure cuff = 200 mmHg (cheville)

Question 9

Cmt de temps avant inconfort

Answer 9

• Sans anesthesie: 30min
• Sédation: 2-3h (4h=grande ischémie)

Question 10

Cmt de temps de respiration doit-on donner au patient après 30, 60, 90 min et 2-3h

Answer 10

• 3-5min
• 5-10min
• 10-15min
• 15-20min

Question 11

Contra-indications du tourniquet

Answer 11

Problèmes vascu
(a. calcifié, thrombose, anémie)

Question 12

Si l’on a pas de tourniquet a portée de main, que peut-on faire

pas chimique

Answer 12

• pression (directe ou négative=par gravité)
• instrument (clampeur: clipper un vx qui saigne)
• excellente dissection
• ligature (suture, agraphe)

Question 13

Alternatives “chimiques” au tourniquet

Answer 13

• Épinephrine
• Gélatine absorbable; Gel foam
• Surgicel (cellulose oxydée)
• Avitene
• Nitrate d’argent
• Lumicaine

ou électrocautérisation

Question 14

Caractéristique de l’épinephrine

Answer 14

• Précis, rapide
• vc + anesthésiant

Contrindication: hypertension, vasopresseur, angine poitrine, hypersensibles amides

Question 15

Caractéristique du Gel foam

Answer 15

• éponge “caillot artificiel” mis dans cavité (provient peau cochon)
• pour petit vx

Question 16

Caractéristique du Surgicel

Answer 16

• effet rapide, non-invasive, biodégradable

Désavantage: croît bactérie, trop compression

Question 17

Caractéristique Avitene

Answer 17

• collagène bovin
• accélère guérison (aggrégation plaquettaire)

Désavantage: pas surface, prb plaquettaire

Question 18

Caractéristique Nitrate d’argent

Answer 18

• agent guérison, coagule plaie
• noir à l’application, brûle

Désavantage: allergie

Question 19

Caractéristique Lumicaine

Answer 19

• agent astringent (contracte tissu)
• utilisé débridement

Désavantage: brûle, f enceinte

Question 20

Quels sont les modes principaux d’électrocautérisation

Answer 20

• Coagulation: 60-65 deg, cautérisation thermique
• Coupage: 100 deg, vaporisation des tissus