Lésions neurales

Question 1

Quels peuvent être la source d’un problème du système nerveux

Answer 1

• Métabo/Biochimique/Toxique
• Trauma
• Tumeur

Question 2

Nommer les structures qui entourent l’axone

Answer 2

• cellules de Schwann
• endonèvre
• périnèvre
• épinèvre

Question 3

Quels sont les tests diagnostiques pour déceler des atteintes nerveuses

Answer 3

• Électromyographie/ Conduction nerveuse
• Résonance magnétique
• Tests cliniques

Question 4

Comment se nomme les 2 classifications possibles pour le pronostic

Answer 4

1. Classification de Seddon
2. Classification de Sunderland

Question 5

Que signifie un type I de Seddon

Answer 5

Neuropraxie
- interruption conduction
- plus biochimique que “physique”
- récupération rapide

Question 6

Que signifie un type II de Seddon

Answer 6

Axonotomie
- myéline et axone perde leur continuité, mais endonèvre intacte
- récupération longue

Question 7

Que signifie un type III de Seddon

Answer 7

Neurotomie
- axone ET épinèvre ont perte de continuité
- portion prox forme névrome
- pour chance de récupération, chirurgie requise

Question 8

Les 5 degré de la classification de Sunderland équivale à quel type de Seddon

Answer 8

• Premier degré = Neuropraxie de Seddon
• Deuxième degré = Axonotomie de Seddon
• Troisième degré = Entre le type II et III de Seddon (dommage à l’endonèvre)
• Quatrième degré = Type III de Seddon, mais l’épinèvre demeure intact
• Cinquième degré = Section complète

Question 9

Que doit-il se passer avant la regénérescence

Answer 9

une série de dégénérescence

sauf blessure menant à neuropraxie puisque pas altération conduction

Question 10

Comment est dite la dégénérescence provenant d’une blessure de classe II

Answer 10

“Wallerian” (distale à la blessure elle même)
- qql h -> axone et myéline se fragmentent
- Schwann initialisent repousse
- macrophages s’amènent pour nettoyer
- repousse dans le “tunnel” de l’endonèvre de 1mm/jour

les lésions type I et II ont bon pronostic de retour à la normale

Question 11

Que se passe t-il lors d’une blessure de classe III

Answer 11

• si épi pas réparée, aucun tunnel pour repousse
• fibroblastes emprisonnne axone

aucune garantie de retour à fct originale

Question 12

Définir “Névrome de Morton”

Answer 12

• tumeur bénigne formée de fibresnerveuses +/- anormales
• fibrose périneurale due à l’irritation répétitive du nerf

Question 13

Symptôme du Névrome de Morton

Answer 13

• Chocs électriques
• «Ondiraitquemonbasestmalplacé»
• «Je sens une boule en-dessous de mon pied»

souvent entre les 3e et 4e orteils

Question 14

Qu’est-ce qui cause un névrome de Morton

Answer 14

• mauvais soulier
• traumatisme répété (pression)
• biomécanique (mur=méta, plafond=lig méta trans, plancher=tissus sous-cutané)

malgré que le nerf est sous le pied, lors de la chirurgie on ouvre par en haut

Question 15

Traitement du névrome de Morton

Answer 15

• changer type soulier
• éliminer les pressions répétées
• anti-inf oraux
• injection
• contrôle biomek (espace tête met, motion entre deux colonnes, posture générale)
• chirurgie (décompression, neurotomie)

Question 16

Quel est l’équivalent podiatrique du syndrome du tunnel carpien? Que doit-on faire?

Answer 16

Syndrome du tunnel tarsien
- éliminer pronation
- éliminer sources compression
- identifier LA source