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MCH1001 Chirurgie général > Anesthésie > Flashcards

Anesthésie Flashcards

1
Q

Les 3 périodes de l’expérience périopératoire de l’anesthésie

A
  1. Préopératoire
  2. Intraopératoire
  3. Postopératoire

les 3 sont toutes aussi importantes

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Q

Que se passe t-il en préopératoire

A

Anamnèse, QnA avec patient, Consentement éclairé, Explique techniques, Prescriptions au besoin

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3
Q

Quel est le but des examens des voies respiratoires

A

Établir la classe de risque anesthésique du patient

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4
Q

Que regarde t-on lors de l’examen des voies respiratoires

A
  • Insepection visuelle (déform os, anato particulière, dentition, obstacle au tube)
  • Classification de Mallampati
  • Mobilité du cou
  • Ouverture bouche (intégrité ATM)
  • Dentiers ou dents fragiles
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5
Q

Quelles sont les 5 classes de risque anesthésique

A
  1. Âge 2-80, non-fumeur, aucune médication, aucun problème de santé
  2. Classe I avec UN changement: 2 ans et moins ou plus de 80 ans fumeur ou problème de santé contrôlé (e.g.: DM controlé, HTN controlé)
  3. problème de santé chronique mais pas mortel (e.g.: IDDM, obésité pathologique, insuff. Resp.)
  4. Maladie potentiellement mortelle, mais traitée (sévère insuff. Resp., rénal, cardiaque, hépatique)
  5. Cas de morbidité très élevé (e.g.: rupture AAA, état choc gén.)

Suffixe E = Emergency

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6
Q

Quelles sont les destinations postopératoire possible pour les patients

A
  • Maison (majorité des cas pod)
  • Hôpital

Dépendament de la technique d’anesthésie choisie

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7
Q

Que signifie cas électif

A

Faible taux de complications, peu de perte de sang, peu de nausées

bref un cas facile

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8
Q

Quelle est la différence un cas urgent et une urgence

A
  • Urgent: fracture ouvert
  • Urgence: fascite nécrosante, bactérie mangeuse de chair

nbr heure

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9
Q

Qu’est-ce qu’un test de pré-admission, à quoi ça sert?

A

Première rencontre entre le patient et l’anesthésiste
- Détermine classification du risque anesthésique (5 classe)
- Détermine les attentes du patient

fragilité à nausées ou complications antérieur (ex: difficulté à geler)

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10
Q

But de la phase de salle d’attente

A
  • Diminuer anxiété, faire attention au g-i
  • s’assurer identité du patient, réviser test lab/voies respi, état à jeun (NPO)
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11
Q

Quelles considérations gastro-intestinales doit-on prendre

A
  • NPO
  • Aug déversement (Reglan)
  • Dim prod acide, élevé ph (éviter aspiration)
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12
Q

Qu’est-ce qui pourrait aug le risque d’aspiration gastrique

A
  • avoir mangé (8h) ou bu (2h)
  • traumatisme cranien
  • narcotique
  • gestation
  • hernie hiatale
  • reflux gastrique
  • obésité
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13
Q

Comment préparer psychologiquement le patient

A
  • viste pre op
  • rencontrer anesthésiste, chirurgien
  • Déterminer événement futues (éviter surprises)
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14
Q

Cmb de temps avant l’opération donne t-on la médication selon la méthode utilisé

A
  • I.V. 5-10min avant
  • P.O. 60-90min avant
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15
Q

Contrindications pour médicaments sédatifs

A
  • Insuffisance pulmonaire
  • Âgé de 2 et - ou 80 et +
  • Hypotension
  • Déshydraté
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16
Q

Cmt se déroule les anesthésie générale vs locale

A
  • Générale: O2 -> rendre inconscient ->
    intuber
  • Locale: O2 -> sédation -> introduction du liquide anesthésiant

On garde anesthésie = maintenance
Sortir = émergence

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17
Q

Quels sont les cas d’urgence durant l’anesthésie

A

Arythmies, hypo ou hypertension, hyperthermie, thrombose ou embolie pulmonaire

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18
Q

Qu’est que l’hyperthermie maligne

A

Contractions musculaires persistantes menant à un hypermétabolisme général

Traitement= Dentrolene i.v., bain glace

causé par gaz anesthésiant et succinylcholine
(souvent chez enfants et non-prévisible)

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19
Q

Quels sont les 3 stades post opératoire

A
  1. Couché, émerge
  2. Semi-assise, réveillé bons réflexes (pression et ventilation ok)
  3. Debout sans problèmes, uriné, capable de manger/boire sans nausée, proche peut reconduire
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20
Q

Quelles seraient les caractéristique d’un médicament parfait pour l’anesthésie

A
  • Sédation
  • Anxiolytique (anxiété)
  • Analgésique (douleur)
  • Amnésique (mémoire)
  • Élévation du pH et diminution du volume du contenu gastrique
  • Atténuation des réflexes du système nerveux sympatique
  • Diminution des possibilités de réactions allergiques
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21
Q

Caractéristiques des Benzodiazépines

A
  • Tranquillisants mineurs
  • dépression minimale du système respiratoire et du système circulatoire sanguin (comparé aux autres groupes)
  • Anxiolytique (réduit l’anxiété)
  • Aussi utilisé comme anticonvulsif
  • Réversible
22
Q

Qui suis-je? (Benzodiazépine)
Efficacité et absorption rapide, peut avoir amnésie

A

Versed

23
Q

Qui suis-je? (Benzodiazépine)
Action longue, absorption très lente, aucune amnésie, pas idéal pour chirurgie d’un jour

A

Valium

24
Q

Qui suis-je? (Benzodiazépine)
Action longue, plus anxiolytique du groupe

A

Ativan

25
Q

Désavantages des Benzodiazépines

antagoniste

A
  • Dépression respiratoire et sang
  • Phlébite dû à irritation des cellules endo
  • aucun effet analgésique (enlève 0 dlr)
  • Tératogène (pas bon f enceinte)

Antagoniste: Flumazenil

26
Q

Caractéristiques des Barbituriques

A
  • Plus de dépression respi
  • Trop long
  • Remplacés par benzo, encore utilisés contre crises épilepsie
27
Q

Effet secondaire des barbituriques

A
  • aucun effet analgésique (intensifient!!)
  • aug nausées
  • attn allergie (cause une libération d’histamine)
  • depression respi peut-être fatale
28
Q

Qui suis-je?
Efficacité ultra-courte, 30-60sec avant agir, baisse pression artérielle

sérum de vérité

A

Thiopental de sodium

29
Q

Caractéristiques des narcotiques

A
  • attn dépendance
  • euphorie
  • aucun anxiolytique ou amnésie
  • fonctionnent sur récepteurs opiacés

utile en chirurgie cardiaque (maintient pression)

30
Q

Qui suis-je?
optimal en 15min, dure 4h, attn libération histamine

A

Morphine

31
Q

Effets secondaires de la Morphine

A
  • Constipation
  • Rétention urinaire
  • Nausées

Antago: Narcan, Naltroxane

32
Q

30 mg de Morphine équivaut à cmb en Codéine, Oxycodone, Hydromorphone, Tapentadol

A
33
Q

Qui suis-je?
Catégorie de tranquilisants majeurs, rare en chirurgie

A

Butyrophénones

34
Q

Qui suis-je?
induction et émergence très rapide, antiémétique (gravol)

A

Propofol
(milk of amnesia)

35
Q

Cmt agissent principalement les anesthésiant

A

Réduit impulsion nerveuse au niveau de l’axone ainsi que la synapse

Bloque transmission, prévient aug. perméabilité ions sodium, seuil gachette non atteint

36
Q

Sensibilité du nerf à l’anesthésiant dépend de…

A
  • type de nerf
  • position dans tronc nerveux
  • pH environnemnt (acidose limite qualité)
  • Vc
37
Q

Dans quelle catégorie se retrouvent chacune de ces substances

A
38
Q

À quoi sert l’épinéphrine

A
  • propriété vasoconstri
  • élimination moins rapide des anest.
  • bonne hémostase
39
Q

Effets secondaires des anesthésiants

A
  • Toxicité systémique
  • vertige, épilepsie, apnée (SNC)
  • hypotension, arythmies (cardio)
  • neurotoxique
  • allergie
40
Q

Quels sont les doses maximales des solutions anesthésiantes suivantes (seul ou avec épi)

A
41
Q

Cmt calculer cc max pour qq1 100kg de Lidocaïne 1%

A
42
Q

En quoi se divise les techniques d’anesthésie local

A
43
Q

Quelle aiguille est plus grosse 20G ou 25G

A

20G

44
Q

Qu’est-ce que le Bier Block

A

Injection d’anesthésiques locale dans veineux qui a été exsanguiné par compression ou gravité et isolé au moyen d’un garrot

Chirurgie moins d’une heure

45
Q

Caractéristiques de l’anesthésie par épidural

A
  • qd général pose un trop grand risque
  • peut être maintenu 24-48h (estompe lorsqu’on arrête)
46
Q

Caractéristiques de l’anesthésie spinal

A
  • plus grande que désiré (proximale)
  • besoin moins liquide
  • plus facile que épidural
  • complication souvent hypotension
47
Q

Zones nerveuses cutanés du pied

A
48
Q

But d’un anesthésiant général

A
  • Analgésie
  • Amnésie
  • Perte de conscience
  • Perte de réflexes

Parfait= rapide en induction et émergence, sécuritaire (pas inflammable), pas effets secondaires

49
Q

Types anesthésiant général

A
  • Par inhalation (vieille grade, liquide volatile, oxyde nitrique)
  • Intraveineux (barbiturique, benzodiazépine, opioïdes, propofol)
50
Q

Stages de l’anesthésie

A
  1. Analgésie et amnésie (après)
  2. Excitation
  3. Anesthésie chirurgicale
  4. Dépréssion médullaire (trop=mort)

MCH1001 Chirurgie général (7 decks)

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