Cicatrisation osseuse Flashcards
Quels sont les différentes cellules dans l’os (et leur rôle)
- ostéoprogénitrices (constament présent, repos)
- ostéoblastes (actives, sécrète ostéoïde)
- ostéocytes (maturess, emprisonnés dans la matrice, lien avec la dureté de l’os)
- ostéoclastes (résorption os contrôlé par hormones)
ostéoïde devra se faire calcifié/minéralisé
Comment se nomment les couches de l’os et leurs unités structurales
- Os compact/cortical -> ostéon
- Os spongieux/trabéculaire ->trabéculum
Comment se nomme le canal au centre de l’ostéon
celui perpendiculaire
Canal de Havers
Volkman
Comment se nomme la loi qui dit qu’un os sous tension est remodelé en fonction de celle-ci
Wolf’s Law
ex: hallux rigidus, épine de lenoir
Qu’est-ce qu’une ostéomie
fracture osseuse chirurgicale
Quels sont les 3 paramètres à regarder lors d’une fracture osseuse contrôlé (ou pas)
- Position
- Géométrie
- Apposition (contact)
Comment le corps réagit selon si une fracture est chirurgicale vs traumatique
réaction est la même ou presque
Quels endroits dans l’os guéris le mieux vs le plus difficile
Métaphyse (mieux vascu) -> Diaphyse (très variable) -> Épiphyse (moins vascu)
avantage mécanique selon la position (si reçoit bcq charge=dur à guérir)
V ou F
On peut allonger ou raccourcir physiquement l’os
F
on peut pas faire apparaître de l’os (mais direction de la coupe permet correction)
Quels sont les 5 posibilités de changement géométriques possible selon la chirurgie
Comment serait diriger une coupe d’os qui maintient la direction et une qui vise à faire pointer vers la bas
vue lat d’une phalange par exemple
Pourquoi contrôler l’apposition
Plus de contact = meilleure guérison
perte de longueur pourrait être inquiétant
Quels sont d’autres facteurs que l’on doit prendre en compte
- Stabilité (de loin le plus important)
- Ostéoporose (manque ca diminue solidité)
- Charge/immobilisation
- Autres maladies osseuses
Expliquer un peu ces maladies osseuses
- Rickets (rachitisme)
- Osteomalacie
- Maladie de Paget
- Hyperparathyroidisme
- Osteoporose
- Rickets (rachitisme): prb manque vit d, calcium et phosphate. empêche d’avoir un os fort (chez l’enfant)
- Osteomalacie: décalcification os induit dépôt (chez l’adulte)
- Maladie de Paget: chronique local et spécialisé, prb remodelage (équilibre blastes et clastes)
- Hyperparathyroidisme: Débalancement aug ca sang et dim os
- Osteoporose: perte masse osseuse, fragilise os
Si l’on compare la consolidation osseuse avec la cicatrisation de plaies, quels seraient les 3 phases
- inflammation
- réparation (prolifération)
- remodelage
Quels sont les 4 stades de la consolidation osseuse
I inflammation
II formation du cal fibrocartilagineux
III formation du cal osseux
IV remodelage
Quel est la durée du stade I et que se passe t-il
- 2-4 jours
- Coagulation (formation d’un hématome/bleu)
- Arrivée des immunitaires et activation cellules sur place (blastes/clastes)
Garder cette étape plus courte possible (immobilisation, compression)
Que se passe t-il au stade II
- but de former des ostéons, avec nouveaux capillaires (difficile chez fumeurs)
- macrophages et ostéoclastes nettoient
- ostéo, chondro et fibroblastes font reconstruction
si trop de mvt à cette phase = aug fibroblaste (peut mener à pseudoarthrose: aug tissu collagéneux qui devient pas solide à cause du mvt)
Durée du stade II
4e jour à 4e semaine
cal en forme d’éclisse (chemin fer/guitare?)
Que peut-on observer cliniquement qui signifie que l’on se trouve vers la fin du stade II
Diminution de l’oedème et du mouvement
Que se passe t-il au stade III
durée
- Cal mou en cal osseux
- ostéoïde est minéralisé
- ostéoblastes très important
- besoin des nutriments et des conditions nécessaires
4e semaine au 4e mois
Que se passe t-il au stade IV
durée
- forme, structure et propriétés originales retrouvées (100% prêt à se faire re-rouler sur pied? oui=IV)
- forces appropriées du corps utiles pour orientation des ostéons
4e mois à 2ans
Il est plus important de se fier aux radiographies lorsque l’on veut savoir où se situe le patient
Comment se nomme la forme de la base de l’os qui se regénère
Quels sont les première et seconde intention de consolidation
- Première: chirurgicale
- Seconde: traumatique ou stress (bout bois qui casse pas, os résiste puis casse)
V ou F
La consolidation par première intention est plus rapide que la seconde
F
ni plus rapide, ni plus durable, ni plus solide
MAIS moins de complications
Quels sont les possibilités de fixation d’un os
- Aucune
- Attelle
- Fixation interne avec compression
Comment peut-on fixer un os sans aucun outil
Selon la géométrie de la procédure (réduction confirmée par radiographie)
À quoi sert l’attelle? Quel autre objet a une fonction similaire
attelle= plâtre, acier inoxydable ….
Maintenir 2 ou pls fragments sans compression
k wire
Pourquoi utiliser une fixation interne avec compression
Déplacer des fragments soumis à de grandes forces externes
ex: vis, plaque
Que signifie une complication de type union retardée
Cicatrisation osseuse n’avance pas au rythme moyen selon le type de fx/ osteotomie (4-6 mois)
Que signifie une complication de type non-union (2 formes)
Diagnostic établi quand le processus réparateur a arrêté (8-9 mois)
* septique (avec bactérie)
Que signifie une complication de type pseudo-arthose
Dernière étage de la non-union caractérisée par la formation d’une surface fibro-cartilagineuse au site de la fracture (trop fibro, pas os)
