Considération péri-opératoire

Question 1

Quels sont les pré-requis d’une chirurgie réussie

Answer 1

• bon diagnostic, bien documenté (chirurgie qui est agressive alors on veut être sur)
• technique opératoire solide et méticuleuse
• soins post-op responsables (bien communiquer)

Question 2

Qu’est-ce qui est important lors de la phase Pré-opératoire

Answer 2

• visualiser la veille
• cheminement (anamnèse, radio, test lab indique diag) pour être certain d’avoir à faire une chirurgie
• approbation du médecin de famille (attention; diabète, chimio/prb immunitaire, prb rénaux=atn dose)

Question 3

Quel phase peut-on négliger

Answer 3

aucune
“we can train a monkey to do surgery”
pré et post sont important pour soin du patient, autant que la chirurgie

Question 4

Quel est probablement la plus grande source d’inquiétude pour le patient

Answer 4

la douleur
varie selon tolérance, sorte/lieu de chirurgie et niveau du traumatisme (ex: accident moto)

Question 5

Comme il existe des médicaments efficace à ce jour, on peut promettre que la chirurgie sera sans douleur

Answer 5

Pas de “fausses” promesses

Question 6

Quel technique peut utiliser un patient qui ne peut mettre aucune charge suite à la chirurgie

Answer 6

Béquilles, chaise roulante, marchette platre (si doute qu’il va qd mm marcher dessus)/souliers chirurgicaux

Question 7

Quel technique peut utiliser un patient qui peut mettre une charge partielle suite à la chirurgie

Answer 7

Plâtre, souliers chirurgicaux, béquille, cane

Question 8

À quoi sert un drain? À quelle moment ils n’ont plus leur raison d’être?

Answer 8

• Empêche l’accumulation de fluide
• Quand la plaie ne coule plus (en place environ 24 à 72h)

Question 9

Quels sont les 2 types de drains

Answer 9

• Par gravité (open)
• Par pression négative (close)

Question 10

Que doit-on faire un on retire le drain soit volontairement ou par erreur

Answer 10

Ne jamais le replacer

Question 11

Une fois toutes les complications de la chirurgie traités que doit-on faire?

Answer 11

Rééducation mvt, démarche
Exercices renforcement (actif=muscles passif=qq1 autre), assouplissement

à commencer tôt dans la récupération et continuer dans post-op

Question 12

Que peut-on faire pour réduire l’oedème durant la chirurgie

Answer 12

bonne dissection, hémostase, stéroïdes injectables (pas trop sinon réduit guérison), réduire temps de l’op

Question 13

Que peut-on faire pour réduire l’oedème après la chirurgie

Answer 13

RICE

repos, glace, compression, élévation (dur pour pied)

Question 14

Comment la glace réduit l’oedème

Answer 14

• anti-inflammatoire (vc)
• analgésique (réduit conduction nerf)
• 10-15min/h (prox au site)

Question 15

Quels sont les 3 couches du pansement

Answer 15

• Contact (anti-adhésif et antibiotique)
• Intermédiare (absorption et coussinage)
• Compression (élastique -> permet enflure 3-5j sinon rigide 5-10j)
• (Plâtre)

Question 16

À quoi faut-il faire attention pour le pansement?

Answer 16

Propreté, ischémie (si trop serré), flexion cheville (doit être neutre), fixations(tiges)/drains

premier changement de pansement après 3-5j (si infection; 3 premiers jours)