Plaies des parties molles - Infection de la main

Question 1

Quel est le TTT d’un phlegmon des gaines ?

Answer 1

CHIRURGICAL : puis lavage de la gaines jusqu’au stade IIA et synovectomie à partir du stade IIB.

Question 2

Quel est la bactérie la + souvent en cause dans les phlegmons des gaines ?

Answer 2

S. Aureus

Question 3

A partir de quel stade réalise t-on une synovectomie dans le phlegmon des gaines des fléchisseurs ?

Answer 3

A partir du stade 2B.

Question 4

Quels sont les 3 stades du panaris ?

Answer 4

• Stade phlégmatique : douleurs et rougeur locale simple, sans signes généraux
• Stade collecté : Signes généraux, collection sous tension, douleurs pulsatiles et nocturnes.
• Stade Diffusion : fistulisation, phlegmon des gaines, cellulite, arthrite, lymphangite, signes généraux marquées

Question 5

Combien de stade comporte la classification des phlegmons des gaines des fléchisseurs ? Quels sont ils ?

Answer 5

3 stades :

• Stade 1 = Inflammatoire : gaines synoviales hyperhémié avec liquide louche clair
• Stade 2 = Purulent : liquide purulent troubles
  
  • Stade 2A = synoviale congestive focale
  • Stade 2B = synoviale congestive et hypertrophique de manière diffuse.
• Stade 3 = Nécrotique

Question 6

Quels sont les situations d’infection de la main avec TTT médical uniquement ?

Answer 6

• Pasteurellose
• Panaris herpétique
• Nodule de Trayeur (infection parapoxvirus)

Question 7

Quel est le TTT d’un panaris au stade phlegmatique ?

Answer 7

TTT médical par bains antiseptiques 3 fois par jours. Controle à 48h. Pas d’ATB généraux.

Question 8

Quels sont les manoeuvres qui aggravent les douleurs de phlegmon des gaines ? (2)

Answer 8

• Extension passives des doigts

- Flexion contre résistance

Question 9

Quels sont les signes/situations cliniques en faveurs d’un panaris COLLECTÉ ? (4)

Answer 9

• Signes généraux (fièvre, ADP
• Douleurs pulsatiles, insomniantes, nocturnes
• Persistance de la douleurs à 48h
• Collection infecté sous pression