Lésions ligamentaires du genou, cheville, épaule

Question 1

Qu’est ce que le syndrome omo-cléido-thoracique ?

Answer 1

Fracture claviculaire = Fracture scapulaire + Fracture des 7 premières côtes

Question 2

Dans quel type de fracture bi-malléolaire a t-on un respect de la syndesmose tibio-fibulaire ?

Answer 2

Fracture sous-tuberculaire

Question 3

Qu’est ce que l’encoche de MacLaughin ?

Answer 3

Fracture du bord antéro-interne de la tête humérale compliquant une luxation gléno-humérale postérieure.

Question 4

Qu’est ce que le Jerk test ? Que teste il ?

Answer 4

Genou en VALGUS + ROTATION INTERNE + FLEXION puis mise en extension progressive –> ressaut = rupture du LCA.

Question 5

Quel est la complication nerveuse la + fréquente dans les luxations gléno-humérale? Quels sont les autres ?

Answer 5

1° Lésion du nerf circonflexe (branche du nerf axillaire) réalisant une anesthésie du moignon de l’épaule + un déficit du deltoïde
2° Lésion du nerf radial (extension du poignet) ou du plexus brachial

Question 6

Qu’est ce que la fracture de Segond ?

Answer 6

Fracture arrachement osseux au niveau du plateau tibial latéral, dans le cadre d’une rupture du LCA.

Question 7

Quels sont les clichés radiologiques à réaliser en cas de suspicion d’entorse de cheville ?

Answer 7

Incidence de face avec RI 10° (incidence de mortaise)

Incidence de profil

Question 8

Quel est la classification des fractures bi-malléolaires ?

Answer 8

Classification de Duparc.

Question 9

Quels sont les 4 complications des fractures de la clavicule et dans quel ordre de fréquence ?

Answer 9

1° Ouverture cutanée par le fragment interne
2° Vasculaire : lésions du pédicule sous-clavier
3° Neurologique : lésion du plexus brachial
4° Pneumothorax traumatique

Question 10

A quoi correspond une disjonction acromio-claviculaire stade IV ? Physiopath + Clinique + Radio + TTT

Answer 10

Physiopath : rupture du ligament acromio-claviculaire + du ligament coraco-claviculaire + chape musculaire delto-trapézienne
Clinique : Douleurs épaule + touche de piano parfois fixé + tiroir antéro-post de la clavicule + sailli clavicule sous la peau
Radio : luxation acromioclaviculaire complète, postérieure
TTT : chirurgie

Question 11

Quels sont les 3 stades de l’entorse de cheville ?

Answer 11

Stade 1 = Contusion : déformation élastique
Stade 2 = Distention : déformation plastique
Stade 3 = Rupture

Question 12

Quel est l’attitude d’un patient avec luxation gléno-humérale postérieure ?

Answer 12

Attitude en RETROPULSION + ADDUCTION + ROTATION INTERNE

Question 13

Quel est la fracture bi-malléolaire la + fréquente ? Quel mécanisme lésionel

Answer 13

Fracture inter-tuberculaire.

Mécanisme : eversion et rotation externe (valgus, abduction, pronation)

Question 14

Quel muscle est tester par le Jobe ? Et par le Lift-off test ? Et par le Patte ?

Answer 14

Jobe : supra-épineux
Lift-off test : sub-scapulaire (rotation interne)
Patte : infra-épineux et petit rond

Question 15

Quels sont les 3 indications chirurgicales dans une fracture de la clavicule ?

Answer 15

• Fracture compliquée
• Fracture du 1/4 externe
• Fracture bilatérale

Question 16

Si cliniquement, j’ai un coup de hanche médial avec une sailli du fragment fibulaire proximal, sur quel type de fracture je suis ?

Answer 16

Fracture sous-tuberculaire par mécanisme en inversion.

Question 17

A quoi correspond une disjonction acromio-claviculaire stade III ? Physiopath + Clinique + Radio + TTT

Answer 17

Physiopath : rupture du ligament acromio-claviculaire + rupture du ligament coraco-claviculaire avec chape intact
Clinique : Douleurs épaule + touche de piano + tiroir antéro-post de la clavicule
Radio : luxation acromioclaviculaire
TTT : chirurgie

Question 18

Quel est la fonction du muscle

• supra-épineux
• infra-épineux
• sub-scapulaire
• petit rond
• long biceps

Answer 18

• supra-épineux : abduction du bras
• infra-épineux : rotation externe
• sub-scapulaire : rotation interne
• petit rond : rotation externe
• long biceps : antépulsion du bras

Question 19

De manières physiopath, comment se mobilise les fragments osseux dans une fracture de la clavicule ?

Answer 19

Fragment interne est soulevé vers le haut par le SCM

Fragment externe est tiré vers le bas par le poids du bras

Question 20

Quel signe à la radio est évocateurs d’une rupture des ligaments tibio-fibulaires ?

Answer 20

Recouvrement tibio-fibulaire < 6mm en face stricte et < 1mm en incidence de mortaise

Question 21

Quels sont les principaux signes cliniques de luxation gléno-humérale antérieure ?

Answer 21

Coup de hanche externe
Elargissement antéro-post de l'épaule
Comblement du sillon delto-pectoral
Signe de l'épaulette = sailli de l'accromion
Vacuité de la glène

Question 22

Quel est le ligament le + fragile et le point faible de la cheville ?

Answer 22

Ligament tibio-fibulaire antérieur (LFTA)

Question 23

Dans les lésions méniscales, quels sont les 4 principaux signes cliniques ?

Answer 23

• Blocage en flexion avec impossibilité d’extension
• Douleurs mécanique latérale du genou
• Hydrathrose récidivante
• Instabilité du genou

Question 24

Quel est la classification des disjonctions acromioclaviculaire ?

Answer 24

Classification de Rockwood.

Question 25

Quel est le TTT d’une fracture claviculaire déplacée ?

Answer 25

Anneaux en 8 pendant 3 à 6 semaines

Question 26

Quel ménisque est le + souvent lésé en cas de rupture du LCA ?

Answer 26

Ménisque médial

Question 27

Quels sont les 3 types de luxation gléno-humérale antérieure sur le radio ? Quel est la + fréquente ?

Answer 27

Luxation G-H extra-coracoïdienne
Luxation G-H sous-coracoïdienne
Luxation G-H intra-coracoïdienne

Question 28

Quels sont les 2 complications osseuses à rechercher dans une luxation gléno-humérale antérieure ?

Answer 28

• Encoche de Malgaigne : fracture du bord postéro-sup de la tête humérale
• Fracture du bord antéro-inférieur de la glène

Question 29

Quels sont les 2 complications des luxations postérieure du genou ?

Answer 29

• Lésions de l’artère poplitée

- Lésion du nerf fibulaire commun (ancien SPE)

Question 30

Quels sont les 2 clichées radiologiques dynamiques possibles dans les disjonctions acromio-claviculaire ?

Answer 30

• Cliché en charge : majore toutes les déformations
• Cliche de Henet : bras en abduction 90° les mains sur la tête. Corrige la déformation du cliché standard signe stade II.

Question 31

Quels sont les critères d’Ottawa ?

Answer 31

• Age < 18a ou Age > 55a
• Douleurs à la palpation du bord postérieur de la malléolaire sur 6cm
• Douleur à la palpation de l’os naviculaire ou de la base du 5ème méta
• Incapacité d’appui immédiat ou de faire 4 pas en plein appui

Question 32

Dans quel type de fracture bi-malléolaire a t-on une rupture constante de syndesmose tibio-fibulaire ?

Answer 32

Fracture sus-tuberculaire

Question 33

Dans les fractures bi-malléollaire, quel sont les 2 complications ostéo-ligamentaire à rechercher ?

Answer 33

• Luxation

- Fracture du dome du talus

Question 34

Quel ménisque à une forme de C ? Et quel ménisque une forme de O ?

Answer 34

Ménisque latéral = forme de O

Ménisque médial = forme de C

Question 35

Quel est l’attitude du traumatisé du MS en cas de luxation gléno-humérale antérieure ?

Answer 35

Attitude en ABDUCTION + ROTATION EXTERNE + antépulsion possible

Question 36

Qu’est ce qu’une fracture tri-malléolaire de cheville ?

Answer 36

Fracture bi-malléolaire + fracture malléole post. de DEstot

Question 37

Quel est la localisation la + fréquente des fractures claviculaires ?

Answer 37

1/3 moyen

Question 38

A quoi correspond une disjonction acromio-claviculaire stade II ? Physiopath + Clinique + Radio + TTT

Answer 38

Physiopath : rupture du ligament acromio-claviculaire avec ligament coraco-claviculaire intact.
Clinique : Douleurs épaule + touche de piano modéré
Radio : sub-luxation acromio-claviculaire, avec correction sur cliché de Henet
TTT : TTT orthopédique par Coude au corps + Strapp 3 semaines

Question 39

Comment sont les radios sur une entorse bénigne ?

Answer 39

Normale