Fracture du poignet et du fémur

Question 1

Concernant les fractures trochantériennes, dire les qualificatifs justes :
“Fracture articulaire - Fracture extra-articulaire -
Prédominance des forces de compression - Prédominance des forces de cisaillement - Os cortical - Os spongieux - Risque de pseudarthrose - Risque de cal vicieux”

Answer 1

Fracture extra-articulaire
Prédominance des forces de compression
Os spongieux
Risque de cal vicieux

Question 2

Quel est la complication à rechercher en cas de fracture cunéenne externe de l’extrémité inf. du radius ?

Answer 2

Lésion du ligament scapho-lunaire, entrainant un diastasis scapho-lunaire

Question 3

Quelle artère peut être lésé dans les fractures cervicales vraies ?

Answer 3

L’artère circonflexe postérieure

Question 4

Quels sont les modalités thérapeutiques dans les fractures trochantériennes ?

Answer 4

Le TTT n’est jamais une arthroplastique, toujours une ostéosynthèse par Clou-Gamma ou DHS.

Question 5

Quel risque est prédit par la classification de Pauwels ? Pour quel type de fracture ?

Answer 5

Risque de pseudo-arthrose des fractures cervicales vraies

Question 6

Quelle fracture est la + instable ?

• Fracture pouteau Colles
• Fracture cunéenne externe
• Fracture du Goyrand Smith
• Fracture de Gerard Marchand

Answer 6

Fracture à déplacement antérieur (Goyrand Smith)

Question 7

Quel est la complications nerveuse à rechercher en cas de fracture de Pouteau Colle ?

Answer 7

Lésion du nerf médian, notamment dans le canal carpien.

Question 8

Quels sont les modalités thérapeutiques des fractures cervicales vraies chez un sujet âgé entre 50ans et 80ans ?

Answer 8

• Fracture Garden I et II –> TTT par conservateur par vissage col
• Fracture Garden III Pauwells 3 ou Garden IV –> TTT non conservateur par PTH
• Fracture Garden III Pauwells 1 ou 2 –> les 2 TTT sont discutés

Question 9

Dans quelles situations va t-on retarder la reprise de l’appui dans les FESF ?

Answer 9

Fracture instable, avec TTT conservateur :

• Vissage du col = 6 semaines
• Clou gamma ou DHS = 3 semaines

Question 10

Que retrouve t-on à l’inspection en cas de fracture cervicale ? (4)

Answer 10

Membre inférieur RACCOURCI, ROTATION EXTERNE, ADDUCTION et CLINOSTATISME

Question 11

Quels sont les 5 complications tardives des fractures du poignet à redouter ?

Answer 11

• Cal vicieux
• SDRC type I
• Rupture tardive du long extenseur du pouce (lié à une broche ++)
• Névrome des branches cutanée du nerf radial (lié aux broches ++)

Question 12

A quoi correspond une fracture Pauwells 2 ?

Answer 12

Trait de fracture formant un angle avec l’horizontale mesurant entre 30 et 50°

Question 13

A quoi correspond un coxa valga ?

Answer 13

Angle cervico-diaphysaire > 135°

Question 14

Concernant les fractures cervicales vraies, dire les qualificatifs justes :
“Fracture articulaire - Fracture extra-articulaire -
Prédominance des forces de compression - Prédominance des forces de cisaillement - Os cortical - Os spongieux - Risque de pseudarthrose - Risque de cal vicieux”

Answer 14

Fracture articulaire
Prédominance des forces de cisaillement
Os cortical
Risque de pseudarthrose

Question 15

Quel risque est prédit par la classification de Garden ?

Answer 15

Risque de nécrose aseptique de la tête fémorale dans les fracture cervicale vraies

Question 16

Quel est la méthode d’ostéosynthèse à foyer ouvert utilisé dans les fractures du poignets ?

Answer 16

Ostéosynthèse par plaque antérieure

Plaque postérieure sont - bien…

Question 17

Quel est la complication tendineuse à toujours rechercher en cas de fracture de Pouteau Colle ?

Answer 17

Incarcération du tendon du long extenseur du pouce (qui passe en arrière du radius)

Question 18

Quelle classification est utilisé dans les fractures trochantériennes ?

Answer 18

Classification de ENDER

Question 19

Quel est la valeur normale de l’angle cervico-diaphysaire ?

Answer 19

Entre 125 et 135°

Question 20

Quels sont les 5 valeurs radio-anatomique de l’extrémité inférieure de l’avant bras à connaitre ?

Answer 20

• Index radio-ulnaire négatif (- 2mm)
• Ligne bi-styloïdienne = 15°
• Inclinaison de l’épiphyse radiale = 25°
• Antéversion de la glène inférieure du radio = 10 à 12°
• Diastasis radio-ulnaire distal nul

Question 21

Comment appelle t-on une fracture de l’extrémité inférieure du radius à déplacement antérieur et non articulaires ?

Answer 21

Fracture de Goyrand-Smith

Question 22

Quels sont les 2 cut-off d’âge pour raisonner sur le TTT des fractures cervicales vraies ?

Answer 22

50ans - 80ans

Question 23

Comment appelle t-on une fracture de l’extrémité inférieure du radius, à déplacement postérieur, non articulaire, avec arrachement de la styloïde ulnaire associé ?

Answer 23

Fracture de Gérard-Marchand

Question 24

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans les fractures de l’extrémité inférieure du radius ? (6)

Answer 24

• Fracture articulaire
• Fracture à déplacement antérieur (instable)
• Age > 60ans (instable)
• Fracture de l’ulna associé (instable)
• Fracture avec bascule dorsale > 20° (instable)
• Fracture avec communition importante ou nb de fragment élevé