Placenta

Question 1

Hvilken struktur invaderer endometriet, og hvornår?

Answer 1

• Embryoblasten
• 6.dag

Question 2

Hvordan er embryoblasten opbygget?

Answer 2

• Indre cellemasse → embryoblast
• Ydre cellemasse → trofoblast

Question 3

Hvad udvikler trofoblasten sig til, og hvornår?

Answer 3

• Cytotrofoblast
• Syncytiotrofoblast

Ca. 8.dag

Question 4

Hvad udvikler embryoblasten sig til, og hvornår?

Answer 4

• Hypoblast
• Epiblast

Ca. 8.dag

Question 5

Hvilket hulrum udvikles fra epiblasten?

Answer 5

Amnionhulen

• Mellem amnion og fosteret
• En stor sæk der omslutter amnionvæsken hvor i fostret er ophængt ved sin navlesnor.

Question 6

Hvornår er embryoblasten indlejret i endometriet?

Answer 6

• Dag 9 → Dybt indlejret
• Dag 12 → Komplet indlejret

Bevæger sig indad via proteolytiske enzymer

Question 7

Hvordan lukkes “indgangshullet” i endometriet, der opstår ved blastocystens invasion

Answer 7

Lukkes af et fibrinkoagel

Question 8

Hvordan dannes det uteroplacentale kredsløb?

Answer 8

Tidspunkt

• Dag 12

Udvikling

• Trofoblastlakuner danner –→ et sammenhængende netværk i syncytiotrofoblasten ved den embryonale pol
• De maternelle kapillærer brydes → hulrum med blod opstår = sinusoider
• –Lakunerne forbinder sig med de maternelle sinusoider og fyldes med blod.

Question 9

Hvordan dannes primære stammevilli?

Answer 9

Tidspunkt

• Dag 13-14

Proces

• Cytotrofoblastcellerne prolifererer → Danner cellesøjler der vokser ind i syncytiotrofoblasten → Denne “søjle” er primær villus

Question 10

Hvordan dannes sekundære stammevilli?

Answer 10

Tidspunkt

• Starten af 3.uge

Proces

• Ekstraembryonal mesoderm vokser ind i de primære stammeville → Kernen udgøres nu af bindevæv → Sekundære stammevilli

Question 11

Hvordan dannes tertiære stammevilli?

Answer 11

Tidspunkt

• Slutningen af 3.uge

Proces

• Bindevævet i kernen af den sekundære villus differentierer til blodkar og blodceller → Nu består kernen af et kapillærsystem → Tertiær stammevillus

Question 12

Hvad er chorion?

Answer 12

• Omkring dag 13-14
• Embryonalt bindevæv fra ekstraembryonale mesoderm kommer i kontakt med cytotrofoblasten → Chorion
  
  • Ekstraembryonal mesoderm + cytotrofoblast = chorion
• Chorion benævnes ud for det sted, hvor placenta dannes, for chorionpladen

Question 13

Hvilken proces omdanner endometriets struktur?

Answer 13

Befrugtning → Deciduareaktion

Question 14

Hvilke regioner kan endometriet opdeles i efter deciduareaktion?

Answer 14

1. Decidua basalis
2. Decidua capsularis
3. Decidua parietalis

Decidua er den del af endometriet i den gravide uterus der bliver afstødt i forbindelse med fødslen.

Question 15

Hvad er decidua basalis?

Answer 15

• Udgør den maternelle del af placenta
• Sender septa ind i placenta
• Opdeler den maternelle del af placenta i 15-20 lobuli → Cotyledoner

Question 16

Hvad er decidua capsularis?

Answer 16

• Andel af decidua, der dækker den ab-embryonale pol

Question 17

Hvad er decidua parietalis?

Answer 17

• Danner hele den øvrige slimhinde i corpus uteri
• Del der ikke har kontakt med foster

Question 18

Hvad er chorion frondosum?

Answer 18

• I de første par uger er der villi, der skyder sig frem fra hele chorionpladen.
• Men senere degenerer de villi, som ikke er ved den embryonale pol.
• Villi ved den embryonale pol vokser og danner chorion frondosum.

Question 19

Hvad kaldes det område, hvor villi degenererer, dvs. som ikke er chorion frondosum?

Answer 19

Chorion leave

(ved den ab-embryonale pol)

Question 20

Udgør chorion frondosum den maternelle eller føtale del af placenta?

Answer 20

Føtale del

Question 21

Hvilke hulrum er fosteret omgivet af?

Answer 21

Fosteret ligger i amnionhulen, som igen ligger i chorionhulen

(Foster → Amnionhule → Chorionhule)

Question 22

Hvordan udvikles amnionhulen og chorionhulen i løbet af graviditeten?

Answer 22

• Fosteret vokser → Begge huler ekspanderer
• Chorionhulen vokser ud og dækker hele cavitas uteri
• Amnionhulen vokser → Udfylder chorionhulen → Med tiden udgøres uterus kun af amnionhulen
• Samtidigt med denne vækst: Decidua capsularis strækkes med → degenererer
• → Chorion leave får kontakt med decidua parietalis
• → Decidua parietalis og chorion leave vokser sammen → Sammensmeltede lag udfylder hele uterus
• Amnion vokser ud og lægger sig op ad chorion leave/decidua parietalis → i alt 3 lag
• Ved den embryonale pol er placenta nu dannet

Question 23

Hvad består placenta af?

Answer 23

• Maternel del → Decidua basalis
• Føtal del → Chorion frondosum (chorionpladen)

Helt inderst vil amnion dække chorionpladen, men medregnes ikke som placenta. Den dækker bare placenta indvendigt.

Question 24

Hvordan er navlesnoren (funiculus umbilicus) bekædt med amnion?

Answer 24

Navlesnoren går fra placenta → foster

Amnion trækkes med, og dækker dermed både indersiden af placenta og navlesnoren

Question 25

Definér placentabarrieren

Answer 25

Det føtale væv, der adskiller det føtale og maternelle væv.

• Det er faktisk bare de tertiære chorionvilli → Herigennem skal blodet diffundere frem og tilbage

Question 26

Angiv de lag, som den tertiære chorionvillus består af, indtil 20. uge

Answer 26

Indtil den 20. Føtaluge består en tertiær chorionvillus af 6 lag, udefra og ind mod villuskernen:

• 1. Syncytiotrofoblasten
• 2. Cytotrofoblasten
• 3. Cytotrofoblasten basalmembran
• 4. Bindevævet i villuskernen
• 5. Basalmembranen fra endothel
• 6. Endothelets celler

Question 27

Angiv de lag, som den tertiære chorionvillus består af, fra 20. uge

Answer 27

Fra den 20. Føtaluge sker der degeneration af cytotrofoblasten i de villi hvor der sker udveksling.

Derudover forsvinder bindevævet også. Dvs. fra den 20. Uge ser villi således ud:

• 1. Syncytiotrofoblasten
• 2. Syncytiotrofoblastens basalmembran
• 3. Endothelet basalmembran
• 4. Endothel

Question 28

Hvor sker der udveksling mellem maternelt blod og blod fra chorionvilli?

Answer 28

Intervilløse rum

Question 29

Angiv placentas funktioner

Answer 29

1. Stofskifte
   
   • syntetiserer cholesterol, fedtsyrer og glykogen
2. Udveksling: Gasser, næring, affaldsstoffer, hormoner, elektrolytter, IgG, lægemidler.
3. Hormonproduktion:
   
   • hCG (opretholder corpus luteum, så den producerer progesteron første 2 måneder)
   • hCS (fremkalder stofskifteændringer)
   • progesteron og østrogen.

Hormonerner fremstilles af cellerne i syncytiotrofoblasten

Progesteron skal opretholde endometriet så der ikke sker udstødning.

Østrogen stimulerer til udvikling og vækst af uterus samt brystkirtlerne.

Question 30

Angiv blodets vej fra moderen over placenta til fosteret

Answer 30

1. Spiralarterier fører maternelt blod ind i de intervilløserum.
2. Via diffusion til tertiære villi.
3. Ingen opblanding af maternelt og føtaltblod.
4. Føres videre igennem kapillærerne i chorionpladen → kropstilken → fosteret.
5. Venøst blod fra fosteret flyder tilbage mod decidua hvor det optages i de endometrielle vener → maternelle kredsløb.

Question 31

Angiv fødslens stadier

Answer 31

Inddeles i tre stadier:

1. –Dilatationsfasen → livmoderen halsen udvides og forkortes.
2. –Uddrivningsfasen → fosteret fødes
3. –Efterbyrdfasen → placenta, fosterhinderne og navlesnoren fødes (op til 15-30 min efter uddrivningsfasen)

Question 32

Beskriv opbygningen af den føtale og maternelle del af placenta

Answer 32

Maternel side (udvendig)

• –Dækket af decidua (gråligt)
• Opdelt i 15-20 lobi (cotyledoner)

Føtal side (indvendig)

• –Amnion der hviler på chorionfrondosum/ chorionpladen
• –Navlesnoren centralt beklædt med amnion og indeholder umbilicale kar.

Rækkefølge

• Foster → Chorion frondosum/chorionpladen → Decidua basalis

Question 33

Angiv derivaterne til aa. umbilicales

Answer 33

• Proximalt → a. vesicalis superior
• Distalt → plica umbilicalis mediale, der dækker over lig. umbilicale medialis