Gl.thyroidea (skjoldbruskkirtlen)

Question 1

Beskriv Gl. thyroidea makroskopisk

Answer 1

Placering

• Ligger i halsroden
• På lateralsiderne af nederste del af larynx + det øverste stykke af trachea

Udseende og opbygning

• Er rødbrun og har blød konsistens.
• Består af 2 sidelapper, der forbindes af en smal isthmus.
  
  • Hos nogle strækker der sig en lobus pyramidalis opad fra isthmus.
• Hver sidelap er 5 cm. høj, 2.5 cm. tyk og 2.5 cm. bred.
• Vejer ca. 20g (voksen)

Question 2

Beskriv bindevævs- og fascieforhold

Answer 2

• Se standardsvar for detaljeret gennemgang.*
• Fra yderst → lamina pretrachealis fasciae cervicalis → Halsens viscerale fascie → Løst bindevæv med kar til kirtlen + de 4 parathyroidea → Kirtlens egen fibrøse kapsel (capsula fibrosa)
• Capsula fibrosa hænger sammen med kirtelparemkymet → Sender septa ind i paremkymet → Opdeler på denne måde kirtlen i mindre lobuli.
• Septa indeholder blodkar, nerver og fedtvæv.

Question 3

Angiv de hormoner kirtlen udskiller, samt deres funktion og secernerede celle

Answer 3

Stofskiftehormonerne thyroxin (T4) og trijodthyronin (T3), samt calcitonin.

T3 og T4

• Syntetiseres af de follikulære celler
• Stimulerer stofskiftet

Calcitonin

• Syntetiseres af C-cellerne
• Nedsætter blodets calciumkoncentration (ved at hæmme resorptionen af knoglevæv)

Question 4

Embryologi: Dannelsen af gl. thyroidea

Skal læses i denne rækkefølge

• Forsiden - venstre: 1.
• Forsiden - højre: 2.
• Bagsiden: 3.

Answer 4

Question 5

Beskriv foliklerne

Answer 5

Kirtlen består primært af afrundede cyster → follikler.

• Folliklerne er adskilt af sparsomt interfollikulært bindevæv
• De varierer i størrelse fra 50 µm til 1 mm i diameter
• Folliklerne er opbygget af enlaget kubisk epitel, der omgivet et hulrum.
• Dette hulrum indeholder en viskøs substans → kolloid
• Kolloid er follikelcellernes sekretionsprodukt, som altså oplagres ekstracellulært i hulrummet.

Question 6

Follikler

Hvad markerer pilene?

Answer 6

• Gul = follikelceller /enlaget kubisk epitel
• Grøn = kolloid

Question 7

Folliklerne: Redegør for bindevævsforholdene

Answer 7

• De er omgivet af
  
  • en tynd basalmembran
  • interstitielt bindevæv
• I det interfollikulære væv ses
  
  • fibroblaster
  • kollagene fibre
  • stort antal fenestrerede kapillærer

Question 8

Angiv de to celletyper, der findes i/omkring folliklerne

Answer 8

• Follikulære celler (enlaget kubisk epitel)
• C-celler (parafollikulær celle)

Question 9

Beskriv follikelcellerne

Answer 9

Udseende

• Er hyppigst kubiske (aktive celler), men højden varierer afhængigt af kirtlens funktionstilstand.
  
  • Meget aktiv kirtel → høje cylindriske
  • Inaktiv kirtel → pladeformede
• Grænser op mod follikelumen
• Kerne: Rund og lys
• Cytoplasma:
  
  • Basofilt (moderat)
  • Apikalt: Vesikler, der farves samme farve, som kolloidet i lumen
• Kolloidet
  
  • Farves ved HE: eosinofilt
  • Farves ved PAS: rødt (pga. thyroglobulin, der er dominerende)

Funktion

Question 10

Follikler

Hvad markerer pilene?

Answer 10

Gul = kolloid

Rød = follikelceller

Grøn = C-celler

Question 11

Der er to præparater med gl. thyroida.

Hvad forventes at kunne identificeres på dem?

Answer 11

Question 12

Beskriv C-cellerne

Answer 12

Placering

• Meget få ift. follikelcellerne
• De er lokaliseret basalt i follikelepithelet
• De er ALDRIG i berøring med lumen
• De forekommer enkeltvis eller i grupper af 3-4 celler
• De er altid placeret inden for basalmembranen → dvs. mellem den og de follikulære celler
• Danner ikke kontaktkomplekser med follikulære celler eller med hinanden
• Dog desmosomer mellem hinanden

Udseende

• Kerne: større og lysere kerne, end follikelcellerne
• Cytoplasma: ovale, større og lysere end follikelcellerne
• Svære at identificere ved HE
• Kan påvises nemmere ved fx sølv-farvning
• Ved elektronmikroskopi
  
  • Veludviklet Golgi-kompleks og RER
  • Mange membranbegræsede vesikler i cytoplasma → Indeholder calcitonin

Funktion

• Sekretionsprodukt: Calcitonin

Question 13

Hvad gør calcitonin?

Answer 13

• Polypeptid
• Afgives fra sekretvesikler ved exocytose
• Hæmmer osteoklast-aktiviteten (de har calcitonin-receptorer) → hæmmer resorption af knoglevæv → Nedsætter blodcalciumkoncentrationen
• Sekretion af calcitonin reguleres ved negativt feedback
  
  • stigning i [plasmacalcium] → øget sekretion fra C-cellerne → nedsat knogleresorption → fald i [plasmacalcium]
• Har modsat effekt af parathyroideahormon (PTH), der stimulerer osteoklast-aktiviten, hvorved mere knogleresorption sker.