pijnmedicatie Flashcards
werking pcm
analgetisch en antipyretisch
wat is de pijnladder
- pcm
- NSAIDS
- zwak opiioid (tramadol)
- opioid (morfine, fentanyl)
- subcutaan of iv opioid
welke stap wordt vaak overgeslagen bij kanker
zwak opioid
dosering pcm
3-4dd 500-1000mg
bijwerkingen pcm
indien >150 mg/kg/dag leverbeschadiging
rf voor leverbeschadiging door pcm
leverschade in vg, verminderde voeding, alcoholisme
behandeling pcm intox
N acetylcysteine
werking NSAIDs
analgetisch, antipyretisch en anti-inflammatoir
werking NSAIDs
remming COX waardoor minder aanmaak prostaglandines
ibuprofen
klassieke NSAID
diclofenac
klassieke NSAID
naproxen
klassieke NSAID
celecoxib
selectieve NSAID
waarop grijpen klassieke NSAIDs aan
cox 1 en 2
waarop grijpen selectieve NSAIDs aan
cox 2 –> minder GI bijwerkingen
Bijwerkingen van NSAIDs
Oedeem, verhoogde bloedingstijd, ulcus pepticum
RF voor ulcus pepticum door NSAID gebruik
vg, RA, HF, DM
wanneer start je een PPI bij NSAID gebruik
> 60 jaar, VG, corticosteroiden, SSRI, acetylsalicylzuur, H pylori en spironolacton.
welke PPI start je meestal bij een NSAID
omeprazol
welke middelen vergroten samen met een NSAID de bloedingstijd
ssri
steroiden
coumarines
TAR
icm welke middelen heb je kans op hartfalen bij NSAID gebruik
RAS remmers en diuretica
wat kunnen NSAIDs met het kalium doen
verhogen (hyperklaimie) door verminderde doorbloeding nieren
naloxon
antidotum voor opiaat overdosis
codeine
opioid, 10% bevolking immuun voor
tramadol
opioid die werkt op de u receptor, vermijden
morfine
opiaat, u receptor
fentanyl
sterkste opiaat, lipofiel waardoor transdermaal geschikt
oxycodon
opiaat
oxynorm = kort
oxycotin = lang
bijwekringen van opiaten op het CZS
delier, sedatie, AH depressie (copd en benzos!)
RF van obstipatie door opiaten
immobiliteit, verminderde intake, ondansetron, TCAs, verapamil, anticholinergica, diuretica en ca antagonistenq
NAPQ1 ongift hepatotoxische metaboliten in de lever, waar of niet
niet waar
alle opiaatagonisten activeren de … receptor
u receptor
bij bezetting van welke receptor treedt een miosis op
K receptor
bij bezetting van welke receptor treedt een fysieke afhankelijkheid op
u receptor
NSAID gebruikt leidt tot water en zoutretentie, waar of niet waar
waar
NSAID gebruik leidt tot water en zoutverlies, waar of niet waar
niet waar
celecoxib is een meer selectieve cox 1 remmer, waar of niet waar
niet waar
cyclo oxygenase zet prostaglandine H2 om in prostacylcine, waar of niet waar
niet waar
hoeveel procent van codeine wordt omgezet in morfine
10%
perifeer oedeem kan ontstaan bij NSAID gebruik, waar of niet waar
waar
NSAID gebruik vergroot de kans op asmta cardiale in pt met hartfalen, waar of niet waar
waar
wat is een belangrijke bijwerking/probleem bij het gebruik van pcm
leverbeschadiging
wat is de maximale dosering van pcm bij alcoholabusus
2 gr / 24 uur
wat is het verschil tussen pcm en ibu
pcm is niet ontstekingsremmend
welk middel geef je liever niet als analgeticum omdat het niet bij iedereen werkt
codeine
wat doe je indien er pijn is bij artrose, met onvoldoende effect van pcm
toevoegen nsaid
meest voorkomende bijwerking van oxycodon
obstipatie
wat is het effect van prostaglandines op zenuwen
verhogen de gevoeligheid ervan
welk enzym induceert alcohol
CYP2E1
welke functie heeft COX1
gastroprotectie
trombocytenfunctie
welke bijwerkingen geven COX 2 remmers meer
cardiovasculair
welke plek in het lichaam werkt misoprostol het best
maag
prostaglandine leiden tot …. van afferente nierarteriole
dilatatie
tramadol heeft een remmende werking op heropname van
norepinefrerine en serotonine