antistolling

Question 1

primaire hemostase

Answer 1

bloedplaatjes plakken aan de wand middels adhesie door VWF
vervolgens klonteren de plaatjes aan elkaar (aggregatie, door glycoproteine IIb/IIIa)

Question 2

secundaire hemostase

Answer 2

TF geactiveerd door bloed waardoor fibrinogeen in fibrine wordt omgezet

Question 3

welke stollingsfactoren zijn Vit K afhankelijk

Answer 3

II, VII, IX, X
1972

Question 4

fibrinolyse

Answer 4

afbraak van fibrine

Question 5

trias van virchow

Answer 5

verhoogde stolbaarheid
verminderde stroming
beschadigde wand

Question 6

arteriele trombi

Answer 6

beschadigde wand
zijn wit (weinig fibrine en erys)
bijv. herseninfarct of hartinfarct.

Question 7

hoe behandel je een arteriele trombi

Answer 7

TAR

Question 8

veneuze trombi

Answer 8

verminderde stroming
rode
bijv. DVT of longembolie

Question 9

behandeling veneuze trombi

Answer 9

coumarinederivaten
heparines
doac

Question 10

acetylsalicylzuur

Answer 10

trombocytenaggregatieremmer

Question 11

clopidogrel

Answer 11

TAR

Question 12

ticagrelor

Answer 12

TAR

Question 13

dipyridamol

Answer 13

TAR

Question 14

werking ASA

Answer 14

remt cyclo-oxygenase waardoor verminderd tromboxaan A2 (primaire hemostase)

Question 15

indicaties ASA

Answer 15

secundaire preventie na MI
ACS en stabiele AP
stent (icm clopi of tica)
2e keus na TIA

Question 16

bijwerkingen ASA

Answer 16

verhoogde bloedingskans, met name icm cortico’s, NSAIDs en SSRIs

Question 17

wat doe je met een ASA bij ingrepen

Answer 17

5 dagen stoppen voor een KNO operatie, lever/nier biopt en neuro chi

Question 18

coupering TAR bij een acute situatie

Answer 18

trombocytentransfussie

Question 19

werking clopidogrel

Answer 19

ADP receptorblokkade

Question 20

indicaties clopidogrel

Answer 20

secundair na TIA (1e keus)
PAV, ACS, MI, stent

Question 21

werking ticagrelor

Answer 21

blokkade P2Y12 receptor

Question 22

acenocoumarol

Answer 22

coumarinederivaat (vit K antagonist)

Question 23

indicatie acenocoumarol

Answer 23

AF (chadvasc >1)
mechan klepprot
longembolie, DVT

Question 24

interacties acenocoumarol

Answer 24

NSAID en cortico
cotrimoxazol –> hogere INR –> meer bloedingen
carbamazepine en fenytoine verlagen de werking

Question 25

t1/2 van acenocoumarol

Answer 25

8 uur

Question 26

wat verhoogd het risico op bloedingen bij acenocoumarol gebruik

Answer 26

therapieontrouw, onregelmatige alcoholinname, koortsende ziekte

Question 27

fenprocoumon

Answer 27

coumarinederivaat

Question 28

t1/2 fenprocoumon

Answer 28

160 uur

Question 29

chadvasc

Answer 29

1 punt voor: HF, hypertensie, DM, vasculaire ziekte, 65-74 jaar, vrouw 2 punt: >75, TIA/embolie

Question 30

hoe coupeer je een coumarine

Answer 30

met vit K icm cofact

Question 31

wat zijn oorzaken waardoor de INR omhoog kan gaan

Answer 31

koorts, slechte intake, alcohol, NSAIDs, TARs, corticos en cotrim

Question 32

wat zijn oorzaken waardoor de INR omlaag kan gaan

Answer 32

carbamazepine, fenytoine, rifampicine

Question 33

werking heparine

Answer 33

activatie anti trombine III --> remming factor IIa (trombine) en geactiveerd factor X

Question 34

hoe controleer je de werking van heparine

Answer 34

aPTT

Question 35

bijwerkingen heparine

Answer 35

bloedingen, HIT

Question 36

hoe coupeer je een bloeding onder heparine

Answer 36

protamine

Question 37

nadroparine

Answer 37

LMWH zelfde als fraxi

Question 38

enoxaparine

Answer 38

LMWH zelfde als clexane

Question 39

werking LMWH

Answer 39

anti-Xa activiteit

Question 40

indicaties DOAC

Answer 40

non valvulair AF met chadvasc > 1 DVT en longembolie

Question 41

nadeel DOACs

Answer 41

geen inzicht in therapietrouw

Question 42

interactie doacs

Answer 42

verapamil en itraconazol verhogen de spiegels

Question 43

hoe coupeer je een bloeding onder dabigatron

Answer 43

idarucizumab

Question 44

hoe coupeer je een bloeding onder een doac

Answer 44

cofact

Question 45

dabigatran

Answer 45

doac

Question 46

rivaroxaban

Answer 46

doac

Question 47

apixaban

Answer 47

doac

Question 48

endoxaban

Answer 48

doac

Question 49

Na het staken van clopidogrel is het effect voor hoeveel tijd later nog merkbaar

Answer 49

ca 7 dagen

Question 50

een patient gebruikt de combinatie clopidogrel en aspirine. De therapie meot worden gestaakt. Hoe lang duur het totdat het TAR effect van deze combinatie is uitgewerkt

Answer 50

10 dagen

Question 51

na het staken van heparine is het effect voor hoeveel tijd later nog merkbaar

Answer 51

4-12 uur

Question 52

na het staken van nadroparine is het effect voor hoeveel tijd later nog merkbaar A. 18h B. 24h C. ca.1week D. ca.3dagen

Answer 52

18 uur

Question 53

de keuze van coumarinederivaat wordt voornamelijk bepaald door

Answer 53

ervaring van de lokale trombosedienst

Question 54

welke bijwerking komst het minst voor bij acenocoumarol

Answer 54

vasculitis

Question 55

Als een patiënt een ernstige bloeding tijdens een antistollingstherapie krijgt, moet de antistolling direct geantagoneerd worden. Bij welke geneesmiddelen is het direct en volledig antagoneren van het antistollend effect niet mogelijk?

Answer 55

nadroparine (LMWH)

Question 56

Bij een patiënt die behandeld wordt met fenprocoumon wordt een PT (in INR) van >7 vastgesteld. Er zijn geen aanwijzingen voor een bloeding. Welk van de volgende “antidota” dient nu toegediend te worden volgens de richtlijnen om het bloedingsrisico te verkleinen?

Answer 56

vit K gedurende enklee dagen

Question 57

Welke maatregel moet men nemen als er een ernstige bijwerking of overdosering van heparine is?

Answer 57

protamine toedienen

Question 58

noem een kenmerk dat past bij een type I heparine geinduceerde trombopenie

Answer 58

trombocytenaantal 100e9/l

Question 59

Welke bijwerking komt het minst voor bij nadroparine? A. Misselijkheid B. Stevige knobbels over het lichaam C. Spinale hematomen D. Hyperkaliëmie

Answer 59

hyperkalimie

Question 60

Acenocoumarol heeft GEEN belangrijke interactie met: A. co-trimoxazol B. DOAC’s C. NSAID’s D. MAO-remmers

Answer 60

MAO remmers

Question 61

Welke van de volgende geneesmiddelen geeft GEEN verhoogd risico op maagbloeding indien het tegelijkertijd met acetylsalicylzuur gebruikt wordt? a. paroxetine b. Carbamazepine c. Prednison d. Acenocoumarol

Answer 61

carbamazepine

Question 62

Fenprocoumon heeft GEEN belangrijke interactie met: A. Salicylaten B. Triptanen C. Pyrazolinoderivaten D. Sint-janskruid

Answer 62

triptanen

Question 63

een patient met overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur heeft hoogstwaarschijnlijk ook een overgevoeligheid voor

Answer 63

carbasalaatcalcium