Piele, Fanere

Question 1

Mobilitatea si turgorul pielii

Answer 1

Radicam un pliu de piele și observam
-ușurintă cu care se ridica = mobilitate
-viteza cu care revine la loc= turgor

Question 2

Zone intertriginoase=

Answer 2

Pliurile pielii

Question 3

Exantem=

Answer 3

Erupție generalizată

Question 4

Eritem

Answer 4

Roșeața

Question 5

Excoriație

Answer 5

Leziune superficiala a pielii
-sângerândă dacă este recenta
-cu cruste dacă este veche

Question 6

Lichenificare

Answer 6

Îngroșare exagerata a cutelor naturale ale pielii, in urma flecarii/zgârieturilor cronice, de ob in contextul unor eczeme

Question 7

Hiperkeratoza

Answer 7

Îngroșarea pielii prin keratinizare in exces

Question 8

Prurit

Answer 8

Mancarime

Question 9

Xeroza

Answer 9

Uscaciune

Question 10

Urticarie

Answer 10

Leziune circumscrisă primara, palpabila solida, eritematoasa, pruriginoasa, alergică

Question 11

Leziuni primare Plane

Answer 11

Macula <1 cm- pistrui, alunite
Pata >1cm- vitiligo, pete cafea cu lapte

Question 12

Leziuni primare palpabile solide

Answer 12

Papula <1cm (nev pigmentar, veruci)
Nodul 1-2 cm (eritem nodos= manif alergice in inf streptococice/ TBC/ SARCOIDOZA= noduli dermo-epidermici, durerosi de ob la mb inf)
Tumora >2 cm

Question 13

Leziuni primare palpabile lichidiene

Answer 13

Vezicula <1cm , cu fluid (herpes)
Bula >1 cm, cu fluid
Pustula- cu puroi (acnee, impetigo)

Question 14

Leziuni secundare sub planul pielii

Answer 14

Eroziunea, ulcerația, fisura, excoriația
Atrofia, scleroza

Question 15

Leziuni secundare deasupra planului pielii

Answer 15

Descuamarea (matreata, psoriazis) si formarea de cruste (impetigo)

Question 16

Leziuni secundare vasc

Answer 16

Eritem, petesii, purpura, echimoza
Telangiectazii, stelute vasculare

Question 17

Leziuni secundare diverse ale pielii

Answer 17

Cicatrice, cheloid (arsurile arsilor), lichenificare (dermatita atopica)

Question 18

Ulcer mb inf din insuf venoasa cronica

Answer 18

-edem
-dermatita de staza
-depunere de hemosiderina (macule rosu-maroniu care provin din cel sg care sunt extravazate din cauza presiunii venoase cresc)
-vase de sg S mici, violet sau rosii
-varice
-LIPODERMATOSCLEROZA- ingrosarea pielii cu pigmentare maronie si pierderea grasimii subcutanate, dand nastere unui contur anormal al piciorului

Question 19

Unghii patologice KOILONICHIA

Answer 19

forma de lingura
anemia prin def de fier

Question 20

Unghii patologice- hemoragii in aschie

Answer 20

endocardita infectioasa

Question 21

unghii hipocratice

Answer 21

hipoxie cronica (boli cardiace congenitale)
neoplasm pulmonar
ciroza hepatica

Question 22

degete hipocratice

Answer 22

osteoartropatie hipertrofica Pierre Marie
unghii hipocratice+falange distale dureroase la palpare, prin hipertrofia periostului si inflamatii articulare
manifestare paaraneoplazica din CANER PULMONAR

Question 23

Onicoliza

Answer 23

separare nedureroasa intre unghie si pat unghial
In psoriazis, inf fungice

Question 24

Leuconichia

Answer 24

Unghii cu pete albicioase
traumatismul unghiilor este de ob urmat de pete albe care cresc incet impr cu unghia

Question 25

hipertricoza

Answer 25

cresterea pilozitatii
-generaliza: rasial, familial
-localizata: boli tegumentare inflamatorii

Question 26

hirsutism (virilizare)

Answer 26

prezenta vilozitatii de tip masculin (la o femeie ca urmare a productiei excesive de androgeni ex sd ovarelor polichistice)

Question 27

alopecie

Answer 27

disparitia parului
generalizata- boli severe, medicamente (citostatice)
localizata- calvitia la barbati (fiziologica)
-infectii (fungice)

Question 28

hiperpigmentare patologica (Melanodermie)

Answer 28

1. boala Addison (insuf suprarenala)- creste ACTH
   2.Insuf renla (depunere de urocrom pe piele)- galbui murdar
   3.Hemocromatoza/ciroza pigmentara/diabet bronzat
   4.Medicamente-amiodarona
   5.Metale-bismut, aur, mercur, arsenic

Question 29

Hiperpigmentare patologica- boala Addison

Answer 29

mamelon
axila
plici cutanate
pliuri palmare
organe genitale
linie alba
cicatrici
mucoase
zone expuse la soare

Question 30

Hiperpigm patologica- hemocromatoza (ciroza pigmentata/diabet bronzat)

Answer 30

Depunerea fierului in piele ca hemosiderina- nuanta ardezie metalica, dar si de MELANINA

Question 31

Hiperpigmentare localizata

Answer 31

Acanthosis nigricans- hiperkeratoza in axila/alte flexuri
Dermatita ocra (din insuf venoasa cr a mb inf)
efelide=pistrui
lentigo=alunite
cloasma=masca de sarcina
pete “Cafe au lait” periorale (>6 posibil neurofibromatoza von Recklinghausen)
Sd Peuts-Jeghers- pete la niv buzelor si mucoasei bucale asociate cu polipoza intestinala
nevi pigmentari
melanom malign

Question 32

hipopigmentare

Answer 32

-generalizata: albinism (deficit de sinteza melanina)
-localizata: vitiligo (o discromie), post-traumatic

Question 33

Conditii clinice asociate cu PALOAREA

Answer 33

-piele INGROSATA= mixedem
-VASOCONSTR PERIFERICA: expunere la frig, reactii psihologice (furie), vasoconstr det de scaderea TA (hemoragii acute, soc)
-ANEMIA- paloare mai frecv la niv fetei, palmelor, buzelor, membr, mucoaselor (limba, cav bucala)

Question 34

Cauze frecv de anemie

Answer 34

-PIERDERE ac/cr de sg
-HEMOLIZA: paloare+icter flavinic (cul asem cu lamaia)
-SCADEREA PRODUCERII de hematii
–anemie megaloblastica- paloare+icter discret
–boala renala cronica- paloare murdara (anemie+urocromi)

Question 35

Paloare LOCALIZATA a pielii

Answer 35

=sdr de ischemie acuta a mb (obstructie arteriala acuta periferica prin EMBOLIE> tromboza in situ)
5P:
pain
pallor
pulseless
paresthesia
paralysia

Question 36

Cianoza

Answer 36

=coloratie albastra vinetie a tegumentelor si mucoaselor det de cresterea Hb reduse peste 5 g/dl in sg circulant
Gradul cianozei dep de valoarea ABSOLUTA A DEOXIHb

-apre la pers cu Hb crescuta (PACIENT POLICITEMIC)
-pac cu anemie dezv mai greu cianoza, desi pot fi hipoxemici

cianoza =/ hipoxemie

Question 37

Cianoza centrala

Answer 37

-prin insuf oxigenare a sg arterial
CALDA= hipoxie+vasodilat
-BPOC
-sdr hipoventilatie alveolara (obezitate morbida)
-boli congenitala cu shunt dr-stg (tetralogia Fallot, sdr Eisenmenger)

Question 38

Cianoza periferica

Answer 38

-extragere excesiva a O2 din capilare (staza, circ lenta, scaderea debitului cardiac)
RECE
-insuf cardiaca dr
-soc

Question 39

Pseudo-cianoza

Answer 39

aspect asemanator al culorii pielii det de prezenta unui pigm patologic in sg (ex methemoglobina)

Question 40

Cianoza localizata conditii clinice

Answer 40

det de STAZA SG
-SPASM ARTERIOLAR PRELUNGIT
–expunere la frig (extremitati)-fiziologic
–sd Raynaud

-OBSTRUCTIE ARTERIALA
–acuta (cianoza apare tardiv, dupa paloarea initiala)
–cronica (ateroscleroza)
–trombangeita obliteranta (vasculita)

-BOLI VENOASE PERIFERICE
–tromboflebita profunda
–insuf venoasa cronica
–varice

Question 41

Cand apare icter

Answer 41

cand nivelul de bilirubina > 0,8 mg/dl
devine evident cand bilirubina >2,5 mg/dl

Question 42

Diferenta intre icter si carotenemie

Answer 42

spre deosebire de icter, in carotenemie SCLERELE RAMAN ALBE

Question 42

Icter prehepatic (hemolitic)

Answer 42

producere de bilirubina in exces
-anemii hemolitice
-eritropoeza ineficienta (hiperbilirubinemie de sunt) ex anemia Biermer

Icter flavinic
ser: creste bilirubina indirecta
urina: hipercroma, portocalie (prin urobilinogen)
urobilinogen prezent >2 unitati
bilirubina absenta
scaune: pleiocrome=col intens

Question 43

Icter hepatocelular

Answer 43

-def de transp al bilirubinei in cel= sd GILBERT
-def de glucurono-conjugare= sd CRIGLER-NAJJAR
-def de elim a bilirubinei conjugate= DUBIN JOHNSON/ROTOR
-hepatita acuta
-ciroza
-cancer hepatic

icter RUBINIU de ob
ser:cresc ambele tipuri de bilirubina dar BD>BI
urina: galbui inchis
BD prezenta
urobilinogen>2 unitati
scaune pot fi deschise la culoare

+alte modf in f de cauza: hipoalbuminemie, hipergamaglobinemie in ciroza

Question 44

Icter post-hepatic/obstructiv

Answer 44

Det de intreruperea drenajului bilei in sist biliar
cauze
-intrahep (ciroza biliara primitiva)
-extrrahep (litiaza coledociana, neoplasm de cap de pancreas)

icter RUBINIU SAU VERDINIC (cand icterul e vechi)
ser: predomina BD
urina: inchisa, spumoasa (Saruri biliare)
BD prezenta
urobilinogen ABSENT in obst completa
saruri biliar eprezente
scaun DECOLORAT

poate fi insotit de PRURIT prin depunerea de saruri biliare