Pieds Flashcards
Caractéristiques pieds (os, joints, ligaments, muscles/tendons)
26 os
33 joints
107 ligaments
20 muscles/tendons
Pourquoi formation de callosité, de cors, de durillons et de crevasses sur mains et plante des pieds?
Moyen défense épiderme contre pressions et frictions excessives
(V/F) Moyen de défense peau de plante des pieds et mains accélère kératinisation?
Vrai
Causes douleurs pieds
- Déformation des pieds
- Mauvaise démarche
- Type de chaussures portées
- Excès de poids
- Affection cutanée et unguéale
- Maladie
Triangle de sustentation : quelle zone plus grande partie du poids (3)
- 1ière tête métatarsienne (gros orteil)
- 5ième tête métatarsienne (petit orteil)
- talon
Pied creux : zone du triangle de sustentation avec aucune pression
1ière tête métatarsienne (gros orteil)
Pied plat : zone du triangle de sustentation avec aucune pression
-5e tête métatarsienne (petit orteil)
Pied équin : zone du triangle de sustentation avec aucune pression
-Talon
Soins des pieds :
Nb fois doit passer pierre ponce
PRN 1 à 2 x par semaine
Soins des pieds : autres mesures
- Hygiène savon doux
- Hydratation peau autour ongles
- Couper ongle
Caractéristiques bonne chaussure (4)
- Matériaux souples et non-occlusifs
- Semelle antidérapante, assez épaisse et flexible
- Talon large = stabilité cheville
- Intérieur sans couture et lisse
Conséquences souliers trop serrés
- Diminue circulation
- Forme cors
- Empêche évaporation transpiration (macération, pied d’athlète)
Conséquences talon trop haut
- Poids orteil -> cors, durillons
- Ongle incarné
Conséquences chaussure trop grande
- Frottement
- Ampoules
- Durillons
Définition Hallux Valgus
- Déviation gros orteil vers extérieur
- Proéminence 1ière tête métatarsienne
Causes Hallux Valgus (3)
- Usuelle : souliers inadéquats. Début vers 40 ans
- Juvénile : génétique
- Arthritique : dégradation/déformation articulation inflammation
Conséquence Hallux Valgus arthritique
Affaissement arches
Signes/symptômes Hallux Valgus
Douleur
- Inflammation
- Rougeur
- Engourdissement
- Sensation de brûlure
Conseils et Tx Hallux Valgus
- Favoriser confort (patch seulement si place dans soulier)
- Porter chaussures adaptées
- Tx : chirurgie
Caractéristique orteil marteau
-Hyperextension articulation orteil qui remonte vers le haut
Caractéristique orteil en griffe
Hyperextension 1ière phalange =
- Flexion 2 autres phalanges
- Appui bout orteil au sol
Caractéristique chevauchement des orteils
- Orteil dévie axe habituelle
- Se retrouve sous/sur orteil voisin
Conseil pour chevauchement orteil
Séparateurs d’orteils
Types semelles pour aider au confort
- Coussinet (sans soutien)
- Coussinet de soutien (entoure axe talon)
- Soulagement de la douleur (répartie poids +zone pression)
Caractéristiques callosité
- Épaississement/durcissement couche cornée
- Causes : pression/friction répétée
Caractéristiques durillon
- Hyperkératose face plantaire pied
- Peau jaune + callosité
- Douloureux
Caractéristiques cor
- Pression/friction exercée sur proéminence osseuse
- Conique/rond
- Douleur vive -> comprime nerf
Caractéristiques oeil perdrix
Cor mou dans espaces interdigitaux sur aspérité osseuse
Caractéristiques crevasse
-Peau sèche de callosité fend au talon
Fissure vs crevasse
- Crevasse = profond
- Fissure = superficielle
MNP problème de pied
- Éliminer causes de pression/friction
- Ponçage pierre = pied humide
- Lime = pied sec
- Crème hydratante BID ou kératolytique 1-2/sem
MNP crevasse
- Onguent de zinc (si pas infection)
- Produit antidéshydratant (gelée pétrole, huile végétale) HS
- Éviter bain pied trop long ou fréquent : assèche
- Crème/lotion hydratante
- > urée (1-25%) =hydratant + kératolytique
Emplâtre vs collodion
emplâtre = tissu Collodion = liquide
Utilisation emplâtre acide salicylique
- Laver et sécher
- Découper
- Poser
- q48h -> max 14j
Utilisation collodion acide salicylique
- Laver et sécher
- Appl. 1-2 gouttes
- Laisser sécher
- Couvrir pansement PRN
- Répéter 1-2x/j -> max 14j
CI acide salicylique pour problème peau
- Diabète
- Troubles circulation
- Déficience système immunitaire
- Peau irritée, surface infectée ou inflammée
- Allergie
Red flat problèmes pieds
- Aucune amélioration après 10-14j de Tx
- Lorsqu’une déformation pied ou trouble bio-mécanique est en cause
- Présence inflammation et/ou infection
Définition phlyctène
- Frottement prolongé peau -> provoque décollement couches superficielles
- Accumulation lymphe à l’intérieur
Causes phlyctène
- Friction répétée et continue
- chaleur et l’humidité
Tx phlyctène
- Intacte
- Crevée
Intacte
Pas crever et couvrir pansement protecteur
Crevée
Bien nettoyer, appl. crème antibactérienne PRN et couvrir pansement protecteur.
Types pansement pour phlyctène
- Protecteur hydrocoloïde
- Pellicule transparente
Préventions phlyctène
- Bas coussinés ou polypropylène
- Bâton anti-ampoule (BandAid®)
- Coussinet autocollant chaussure
- Garder pieds sec.
- Protéger peau zones vulnérables
Red flag phlyctène
- Démangeaison
- Signes infection
- Phlyctène sans friction
Définition verrue plantaire
-Excroissance rugeuse bénigne dans épiderme
Cause verrue
Type de papillomavirus humain (VPH).
Caractéristiques verrue
- Papule ferme.
- Points noirs.
- Lignes naturelles peau contournent la verrue.
- Seule ou en mosaïque.
- Plate, épaisse et dure.
- Peut être douloureuse.
Temps incubation verrues plantaires
1-8mois
(V/F) Verrue seulement contagieux par contact direct
Faux, indirect aussi
Degré contagion
- Type contact
- Emplacement verrues
- Ancienneté (plus vieille = moins contagion)
Verrue vs durillon
- Localisation
- Douleur
- Développement
Verrue : partout, pression latéral, rapide
Durillon : articulation, à la pression, lent
Prévention verrue
- Pieds propres et secs
- Éviter pieds nus endroits publiques et contact direct
- Ne pas couper/gratter
- Pas réutiliser pierre ponce ou lime déjà utilisée
MNP verrue
- Assécher pied : trempette dans sel d’Epsom, eau, vinaigre
- Duck-tape
- Eau chaude
1er choix Tx verrue
Acide salicylique 17%- 40%
-Détruit épiderme infecté (kératolytique)
Tx verrue vulgaire
- Acide salicylique 11%-20% associé acide lactique 17% (collodion)
- > Diminue le pH, donc augmente efficacité, mais irritant
Tx emplâtre acide salicylique pour verrue
- Faire tremper 5-15min
- Enlever surplus corne
- Tailler disque
- Appliquer 48h
- Refaire : enlever surplus de corne et recommencer
Tx collodion pour verrue
- Appliquer goutte pour recouvrir
- > AS seul : 2x/j
- > Avec AL : 1x/j
- Couvrir pansement occlusif
Durée Tx max verrue
3 mois
(V/F) le Tx de congélation avec mélange de diméthyléther et de propane (DMEP) est plus efficace que la cryothérapie à l’azote liquide
Faux, moins efficace
(V/F) Le Tx est efficace au bout de 10-14j avec DMEP le temps que la peau desquame
Faux, pas toujours
-> On peut répéter le Tx 3-4 fois max
Utilisation du DMEP
- Refroidir embout 2-3 sec
- Appliquer embout 10-40sec
EI DMEP
- Picotement
- Démangeaison
- Douleur
- Risque dépigmentation peau permanente
CI DMEP
Red flag verrue
- Présente après Tx
- Augmentation taille
- Verrues mosaïques
- Visage, ongle, partie génitale
- Saignement
- Infection
- Inflammation
- Apparence suspecte
- Diabète, déficience immunitaire, problème circulation
Autres Tx verrues
- Cantharidine (Forme phlyctène sous verrue ->nécrose tissu)
- Sulfate de bléomycine (injection dans lésion)
- Azote liquide
- Électrocoagulation
- extraction par curetage
Défintion hyperhidrose
-Sécrétion excessive de sueur
Causes hyperhidrose
Médicaments : pilocarpine, physostigmine, acétaminophène, aspirine, insuline, niacine, antidépresseur, meperidine, tamoxifène
-Alcool, opiacée, cocaine
Conséquences hyperhidrose (autres problèmes)
Bromidrose, tinea pedis, eczema, dermatite de contact, verrue, engelure, ongle incarné
Définition bromidrose
- Odeur fétide
- Composés azotés de transpiration se transforment substance chimique malodorante si bactéries/champignons
Conseil hyperhidrose
- Laver les pieds à tous les jours
- Bien assécher entre les orteils.
- Éviter nylon.
- Éviter chaussures empêchent évaporation
- Changer bas et souliers 1x/j min
MNP hyperhidrose
- Semelles avec charbon de bois, bicarbonate de sodium, et/ou antibactérien.
- Solution trempage avec antibactérien comme Tersaseptic® ou bicarbonate de sodium avec oxyde de zinc pour neutraliser odeurs
- Crème anti-transpirante
- Poudre déodorante absorbe humidité
Tx hyperhidrose avec aluminium (3)
1er : chlorure d’aluminium
2ième : chlorhydrate d’aluminium en
association avec zirconium
3ième : chlorhydrate d’aluminium seul
(V/F) Aluminium réagit à la kératine et crée un bouchon qui bloque les glandes sudoripares (Tx hyperhidrose)
Vrai
(V/F) Tx aluminium moins efficace au niveau des pieds
Vrai, car la couche cornée est plus épaisse
Mode de Tx chlorure d’aluminium + alcool (hyperhidrose)
Appl. couche mince HS x 3j et 1-2x/sem PRN
(V/F) Gel est mieux toléré et moins irritant que la solution d’alcool et plus efficace au niveau des pieds.
Vrai
Mode Tx Chlorure d’aluminium + gel hydroalcoolique salicylé 4%
HS pour 7j. Après, 1x/sem PRN
(V/F) Hydrocortisone peut être utiliser avec aluminium pour Tx hyperhidrose
Vrai, si irritation mineure
Cortico 1h avant chlorure d’aluminium
Red flag hyperhidrose
- Échec antisudorifiques en vente libre
- Irritation persistante.
(V/F) Les anticholinergique et injection au Botox peuvent être une solution de Tx pour hyperhidrose
Vrai
Quand privilégier injection au Botox pour hyperhidrose
- Faciale
- Cuir chevelu
Définition Fasciite plantaire
-Inflammation enveloppe fibreuse recouvre tendon et maintien voûte plantaire (se ramifie entre orteils)
(V/F) La fasciite plantaire est un synonyme de l’épine de Lenoir
Faux
Définition épine de Lenoir
- Excroissance osseuse anormale au fascia plantaire
- Non douloureux
Facteurs de risque fasciite plantaire
- Pratique intense de sport
- Marche et position debout prolongée sur surface dure
- Pieds creux ou plats
- Obésité
- Souliers mal ajustés ou manque de soutien
Sx fasciite plantaire
- Douleur modérée au talon et douleur augmente au fil du temps
- Douleur matin, au lever période assise prolongée
Tx fasciite plantaire et épine Lenoir Phase aiguë
- Diminuer/cesser mettre du poids
- REPOS.
- Masser
- Glace 10 min/h après act. physique ou au coucher.
- AINS
Tx fasciite plantaire et épine Lenoir douleur diminuée ou disparue
- Exercices d’assouplissement tendon + faciite
- > serrer serviette avec orteils
- > Peser centre pieds et tirer orteils vers le haut
- Chaussure adaptée (absorption et support)
- Dispositif de soutien.
- Injection de cortisone.
- Chirurgie
Définition Névrome de Morton
- Tumeur bénigne sur filet nerveux au dos du pied
- Douleur par compression nerf interdigital
Cause névrome de Morton
-Chaussures inadéquates (talon/étroit)
-Pratique certain sports : course, jogging
-Déformation pied : plats, orteils en griffes, hallux valgus
-Obésité

Sx névrome de Morton
- Picotement
- Sensation de brûlure entre le 3ième et 4ième orteil.
- Douleur forme choc électrique
- Douleur augmentée marche et soulagée par déchaussement
- Sensation corps étranger dans chaussure
Tx névrome de Morton
-chaussures plus larges et talon bas
-Semelles amortissantes aux métatarses
-Glace 10 min./hre.
-AINS
-Repos
-Infiltrations locales corticostéroïdes
-Chirurgie

Définition ongle incarné
-Pénétration ongle dans le sillon
Causes ongle incarné
- Coupe d’ongle inadéquate
- Traumatisme
- Infection fongique
- Génétique
- Chaussures et chaussettes étroites
- Trempette trop fréquente
- Transpiration excessive
Stade ongle incarné
- Douleur port chaussures
- > Pas infection/inflammation. - Inflammation, exsudat purulent, début infection
- Douleur permanente, infection, hypertrophie du bourrelet
Tx ongle incarné
- Trempette 10 min max
- > Sol. Dakin TID-QID au 48h
- > NaCl 0,9% q48h
- > Chlorexidine q48h
- Moreau gaze stérile sous ongle
- ATB
- Pas couper et masser
- Chirurgie (professionnel)
Red flag ongle incarné
- Plus de 48 hres
- infection
- Diabète
- Problème circulation/neurologique.
