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Examen été 2 > Dermatologie 4 > Flashcards

Dermatologie 4 Flashcards

1
Q

(V/F) L’hydrocortisone est efficace seulement sur la peau très mince et avec un psoriasis très légé

A

Vrai

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Q

(V/F) L’hydrocortisone a un effet antiprolifératif sur le psoriasis

A

Faux

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3
Q

(V/F) La clobétasone est utilisé pour visage et sur les plis

A

Faux

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4
Q

(V/F) Le pétrolanum a un effet antiprolifératif

A

Vrai

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5
Q

(V/F) Le pétrolanum peut entrainer de la tachyphylaxie

A

Faux, seulement les corticos

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6
Q

Que peut-on utilisé pour remplacer progressivement les corticos

A

Le pétrolanum (aquaphor, Eucerin)

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7
Q

(V/F) L’acide salicylique peut être utilisé en combinaison avec les corticos

A

Vrai, améliore l’absorption

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8
Q

(V/F) L’acide salicylique (3-5%) en combinaison avec cortico ne devrait pas être utilisé comme 1ere ligne pour les plaques épaisses de psoriasis

A

Faux, c’est le Tx de 1ere ligne pour les plaques épaisses de psoriasis

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9
Q

Fonctions des produits kératolytiques

A
  • décolle squames

- Réduit hyperkératose

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10
Q

Quoi éviter si utilisation d’acide salicylique

A
  • Lésions inflammées

- Plis cutanés

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11
Q

Avantages goudron

A
  • Effet antimitotique et anti-inflammatoire
  • Efficace contre le prurit;
  • Peu dispendieux
  • Utile en alternance avec corticos
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12
Q

Désavantages goudron

A
  • Éviter sur plaques rouges et enflammées
  • Photosensibilisant
  • Tache
  • Potentiellement carcinogène
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13
Q

Mécanisme action anthraline

A

-Entraîne mort cellulaire des kératinocytes

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14
Q

Utilité anthraline pour psoriasis

A
  • Action anti-inflammatoire
  • Surtout efficace plaques minces
  • Très peu utilisé -> très irritant + salissant vêtement/peau
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15
Q

(V/F) L’anthraline est un produit Pr

A

Faux, annexe II (Anthraforte)

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16
Q

EI anthraline

A
  • Irritant
  • Salissant (vêtements et peau)
  • Brûle
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17
Q

Mécanisme action calcipotriol (analogue vit. D)

pour psoriasis

A
  • Inhibe prolifération kératinocytes

- Régule différenciation kératinocytes

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18
Q

Qu’est ce qui inactive le calcipotriol

A

Acide salicylique

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19
Q

Temps pour effet optimal calcipotriol

A

2 mois

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20
Q

(V/F) Le calcipotriol peut entrainer de la tachyphylaxie

A

Faux, seulement cortico

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21
Q

(V/F) Le calcipotriol est seulement vendu sous ordonnance (Pr)

A

Vrai

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22
Q

Caractéristiques Tazarotène (Tazorac)

A
  • Dérivés vit A récept. sélectifs
  • Inhibe prolifération kératinocytes
  • Régule différenciation kératinocytes
  • Modifie réponse inflammatoire
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23
Q

(V/F) Le tazorac est le 1er choix de Tx pour le psoriasis légé

A

Faux, avant cortico MVL BID-TID et émollient

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24
Q

Résumé Tx psoriasis 1er choix et autres

A

1er : Cortico + émollient (Eucerin/Aquaphor)
Autres MVL : AS, goudron, anthraline
Pr : Tazarotène, calcipotriol, cortico + puissant

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25
Q

Onguent vs crème vs lotion/gel/mousse pour psoriasis

A

Onguent : soir, paume et plantes
Crème : jour
Lotion : asséchant et rafraichissant, cuir chevelu (attention si fissure, douleur alcool)

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26
Q

Quand faire occlusion pour psoriasis

A
  • Plantes
  • mains
  • extrémités
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27
Q

Temps de la progression pour remplacement du cortico par émollient

A

2-6 sem

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28
Q

Quand arrêter un Tx pour psoriasis

A

Si réapparition des lésions ou irritation

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29
Q

(V/F) Acné légère peut être de type inflammatoire et non-inflammatoire

A

Vrai

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30
Q

(V/F) Selon la loi 41, ll faut référer lorsqu’il y a des pustules ou des kystes

A

Vrai

Pustule = Bouton blanc rempli de pus

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31
Q

(V/F) Il est possible de Tx en ph des comédons à tête blanche (fermée) et les papules

A

Vrai

Papules = Bouton rouge, parfois sensible

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32
Q

Pourquoi les comédons sont noirs?

A

Oxydation mélanine et sébum avec l’air donne teinte noire (quand sort, pas noir car seulement le dessus en contact avec l’air)

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33
Q

Kyste vs pustule

A

Kyste plus gros, plus profond, plus douloureux que pustule

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34
Q

Rx pouvant entrainer acné

A
  • corticos
  • phénytoïnes
  • azathioprine
  • lithium
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35
Q

Red flag acné

A
  • Modéré à sévère
  • Grande surface (non localisé)
  • Pas réponse au Tx du ph
  • Condition endocrinienne (hyperandrogénisme, syndrome ovaires polykystiques)
  • Rx
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36
Q

MNP acné

A
  • Se laver max 2x/j
  • Savon doux ou sans savon
  • Minimiser frottement
  • Rasoir bien aiguisé et moins souvent possible
  • Éviter :
  • > Stéroïdes, phenobarbital, isoniazide, lithium
  • > hydratants base d’huile (bloque pores)
  • Diète équilibrée
  • Prévention du stress
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37
Q

(V/F) Le meilleur choix de Tx pour acné légère est le but-puf ou produit avec microbilles

A

Faux

  • Enlève seulement débris de surface
  • Irritant et abrasif
  • Extrait pas comédons
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38
Q

(V/F) Le peroxyde de benzoyle est le 1er choix de Tx pour acné légère

A

Vrai, surtout si inflammation

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39
Q

Mécanisme action peroxyde de benzoyle (PB)

A
  • libère O2 -> tue bact. anaérobiques (P. anes)
  • Efficace aussi sur bactéries aérobies gram +/-
  • Crée pas de résistance
40
Q

Délai d’action et durée PB

A
  • Délai : 2h

- Durée : 48h

41
Q

(V/F) Le peroxyde de benzoyle n’est pas plus efficace si plus de 5%

A

Vrai,

Donc produit Pr 10% pas plus efficace et plus irritant

42
Q

Nb application PB par jour

A

DIE-BID

43
Q

EI de PB

A
  • Décolore cheveux et vêtements
  • Irritation
  • Photosensibilisant
  • Allergie croisée possible (cannelle, benzocaine)
44
Q

Résumé Tx acné

A
  1. MNP
  2. Peroxyde de benzoyle (PB) 2,5 ou 4%
  3. PB 5%
  4. Référer MD : dérivés vit. A. topiques, ATB topique et PO, isotrétinoïde (Accutane)
45
Q

(V/F) Les exfoliants (acide salicylique, soufre, résorcinol) ont une activité limitée sur acné

A

Vrai

46
Q

À quel % l’acide salicylique a un effet kératolytique

A

3-6 %

47
Q

(V/F) Le résorcinol peut donner une peau brune

A

Vrai

48
Q

(V/F) Le soufre a une mauvaise odeur

A

Vrai

49
Q

PB : solution vs savon vs crème/lotion vs gel

A

Savon : perte du P.A. au rinçage, mais mousse
Solution : grande surface ex dos
Crème : si peau sèche ou sensible (huile)
Gel : alcool isopropylique (meilleur liposolubilité), asséchant, mais irritant

50
Q

Red flag acné

A

-Incertitude Dx
-Récurrence après Rx ph;
-Suspicion mx chronique non Dx
-Atteinte organe/système
-Pop. à risque
-Détérioration problème ou sx inhabituels tx

51
Q

Si veut Tx avec même Rx qu’avant pour acné, quel est l’échéance

A
52
Q

Mécanisme action rétinoïde (dérivé vit. A)

A
  • Se lie récepteurs vit. A
  • Empêchent kératinisation anormale acné (puissant exfoliant)
  • Diminuent formation microcomédons
  • Empêchent les étapes suivantes pathogénèse
53
Q

1er choix Tx acné Pr

A

Rétinoïde

Efficace inflammation et pt. noirs

54
Q

(V/F) Le trétinoïne (rétinoïde) devient inactif au soleil.

A

Vrai

-> Favoriser en microsphère = protection solaire du PA

55
Q

(V/F) Le trétinoïne est instable sans microsphère en combinaison avec le PB

A

Vrai

56
Q

(V/F) L’adaptalène (rétinoide) est instable avec le PB

A

Faux

57
Q

EI rétinoïde

A

Irritation, xérose, brûlure

58
Q

Si irritation, quel rétinoïde préférer et poso à suivre

A
  • trétinoïne en microsphères>adaptalène>tazarotène

- Débuter concentration faible et utiliser DIE ou q2h le soir progressivement

59
Q

ATB topique Pr pour acné

A

Clindamycine ou érythromycine

60
Q

Quand utiliser ATB topiques Pr pour acné

A

-Seulement acné inflammatoire
-Cesser à la résolution de l’inflammation
(éviter résistance)
-Idéalement utilisés en association (PB ou rétinoïde) -> diminue résistance/irritation et augmente efficacité

61
Q

Conseil ph pour acné

A
  • Nettoyer avec savon non méd.
  • Attendre 10-15 min avant application
  • Débuter DIE ou q2j et surveiller irritation
  • Laver visage le lendemain
  • Attention photosensible -> crème solaire FPS 30 min
  • Aggravation possible 2-4 sem
  • Suggérer émollient non occlusif céramide (cutibase)
62
Q

Suivi acné

A
  • Tolérance = 1 sem
  • Efficacité = 4 sem
  • > Peut s’aggraver après 2-4sem
  • > Amélioration visible après 2-3 mois
63
Q

(V/F) Une hémorroïde est une structure du corps n’étant pas toujours un problème

A

Vrai, c’est une veine

->Problème lorsque : dilatation veines avec enflure des coussinets

64
Q

Hémorroïdes interne vs externe

A
  • Interne : pas innervées et peu douleur 1er stade

- Externe : innervées et douleur

65
Q

Description des 4 stades hémorroïdes interne

A
  1. Enflure des coussinets, souvent sans douleur, sang passage selle dure
  2. Petite partie muqueuse anale sort défécation, retour spontané
  3. Hémorroïdes restent à extérieur après défécation, replacement manuel
  4. Ne peuvent être replacées, créent renflement, douloureux, à risque thrombose et gangrène
66
Q

Causes hémorroïdes

A
  • Constipation
  • Diarrhée
  • Pression abdominale augmentée (poids lourd, grossesse, position prolongée)
  • Temps trop long toilettes
  • Âge avancé (relâchement fibres musculaires retenant les coussinets)
  • Tout mouvement de vas, de vient et de vas et vient
67
Q

(V/F) Le saignement dû à l’hémorroide est peu abondant et rouge clair.

A

Vrai

68
Q

Rx pouvant entrainer hémorroïde

A

Opiacé (selle plus dure)

69
Q

Red flag

A

-Replacement manuel nécessaire
-masse importante
-Saignement : abondant/foncé/récurrent
-Haut risque cancer colorectal
> 50 ans ou 7 jours avec Tx
-Autres sx : douleur +++, fièvre, incontinence fécale, vomissements, perte de poids

70
Q

MNPs hémorroïdes

A
  • fibres: 20 à 30 g/jour
  • Boire beaucoup liquide
  • Éviter alcool, café, mets épicée
  • Pas retarder besoin d’aller à la selle
  • Éviter de forcer à la défécation
  • Diminuer temps toilettes
  • Bonne hygiène après chaque selle
  • Éviter laxatifs irritants
  • Bain de siège TID à QID 15 min
71
Q

Temps max utilisation anesthésique locaux pour hémorroïdes

A

7j

72
Q

Sx traité par anesthésique locaux

A

Douleur, démangeaisons, sensation de brûlure

73
Q

Recommandé d’ajouter quoi avec anesthésiques locaux

A

Vasoconstricteur (diminue abs. systémique)

74
Q

EI anesthésiques locaux

A
  • Réactions allergiques locales/systémiques
  • Inconfort application;
  • Dermatite de contact;
  • Toxicité systémique;
75
Q

2 anesthésiques les plus utilisés

A
  • Pramoxine 1 % (Anusol Plus)

- Dibucaine 1 % (Nupercaïnal)

76
Q

Avantage Pramoxine 1%

A

Pas groupement amide/ester, donc moins allergisant

-Moins toxique et moins sensibilisant

77
Q

Avantage dibucaïne 1%

A

Moins allergisant que benzocaïne (car groupement amide au lieu de ester)

78
Q

Mécanisme action astringent pour hémorroïde

A

-Coagulent protéines en surface et forme couche protectrice

79
Q

Les agents astringents soulagent quels sx des hémorroïdes ?

A
  • Prurit
  • Douleur
  • Inconfort
80
Q

2 agents astringents plus utilisés pour hémorroïdes

A
  • Eau d’hamamélis 50 % (Préparation H PE)

- Sulfate de zinc 0,5 % (Anusol et Anusol plus).

81
Q

Poso agents astringents

A

6x/j

82
Q

Mécanisme action agents protecteurs pour hémorroïde

A
  • barrière physique contre friction

- Effet lubrifiant

83
Q

Ex agents protecteurs

A
  • Huile minérale, vaseline, glycérine
  • Lanoline (attn allergisant)
  • Huile foie de requin
84
Q

Ex vasoconstricteur pour hémorroïde

A

Phényléphrine

85
Q

Mécanisme action vasoconstricteur

A

Stimule a-adrénergique

86
Q

Avantage vasoconstricteurs

A

Sur anesthésique locaux

  • Diminue absorption systémique (moins toxicité)
  • Augmente durée action
87
Q

CI vasoconstricteurs

A

HTA, HBP, diabète, hyperthyroïdie

88
Q

(V/F) Aucun produit disponible ne diminue le saignement et prolapsus

A

Vrai

89
Q

Choix pour forme pharmaceutique lors d’hémorroïde

A
  1. Onguent : base huileuse lubrifie
  2. crème
  3. suppositoire : glisse au-delas région à traiter
90
Q

(V/F) Biodyne = levure qui stimulerait la cicatrisation

A

Vrai, mais efficacité non prouvé

Dans préparation H

91
Q

(V/F) Hemovel est un mauvais produit pour les hémorroïdes

A

Vrai, c’est PSN

92
Q

Si ph veut donner même Tx Pr à un patient ayant déjà eu des hémorroïdes, combien de temps pour donner même Rx

A

Le Rx doit remonter à 2 ans max

93
Q

(V/F) On ne peut pas utiliser un cortico (ex HC) en monothérapie, doit toujours être combiné avec qqch (ex sulfate de zinc) pour hémorroïdes

A

Vrai,

Sinon risque d’atrophie de la muqueuse si plus de 7j

94
Q

(V/F) Un ph peut initier un Tx de cortico pour hémorroïde

A

Faux, doit être prescrit par MD

95
Q

(V/F) Des préparations MVL peuvent contenir HC

A

Faux, aucun MVL possède hydrocortisone

96
Q

Temps pour suivi hémorroïde

A

7j et si amélioration, continuer ad guérison (14j max)

Examen été 2 (7 decks)

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