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Examen été 2 > Dyspepsie/ROG pédiatrie > Flashcards

Dyspepsie/ROG pédiatrie Flashcards

1
Q

Définition RGO

A

Passage du contenu gastrique dans œsophage avec ou sans régurgitations et vomissements

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Q

Définition régurgitation

A
  • Passage de contenu gastrique dans oropharynx ou bouche avec expulsion ou non hors de la bouche
  • Habituellement effectué sans effort
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3
Q

Vomissement

A

-Réponse motrice volontaire autonomique entraînant l’expulsion forcée du contenu gastrique par la bouche

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4
Q

(V/F) 50% enfant moins de 3 mois présente régurgitations

A

Vrai

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5
Q

(V/F) Régurgitation disparait à partir 12-18 mois

A

Vrai

-> important à dire aux parents

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6
Q

(V/F) L’allaitement augmente les régurgitations p.r. à ceux qui ne le sont pas.

A

Faux

Aucune influence l’un p.r. à l’autre

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7
Q

(V/F) Reflux se produit pendant les périodes de relaxation du sphincter œsophagien inférieur non lors de déglutition

A

Vrai

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8
Q

Causes RGO symptomatique

A

Altération des mécanismes de protection

  • Déficience clairance et tamponnage
  • Vidange gastrique retardée
  • Anomalies réparation et régénération épithéliales
  • Diminution réflexes protecteurs neurologiques système aéro-digestif
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9
Q

(V/F) Majorité Sx sont non-spécifiques au RGO

A

Vrai

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10
Q

Jusqu’à quel âge Dx nécessaire pour RGO

A

Jusqu’à 1 an

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11
Q

Sx associé au RGO enfants

A
  • Régurgitations fréquentes avec ou sans vomissements
  • Perte de poids ou absence de gain de poids
  • Irritabilité
  • Pyrosis ou douleur thoracique
  • Hématémèse
  • Dysphagie et odynophagie
  • Respiration sifflante (wheezing)
  • Stridor
  • Toux
  • Voix rauque
  • Troubles d’alimentation
  • Dos arqué
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12
Q

Red flag RGO enfant

A
  • Vomissement bilieux
  • Saignements gastro-intestinaux
  • > Hématémèse
  • > Méléna
  • Vomissement forcé et répétitif
  • Vomissement débutant après âge 6 mois
  • Retard straturo-pondéral
  • Diarrhée
  • Constipation
  • Fièvre
  • Léthargie
  • Convulsion
  • Douleur et distension abdominale
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13
Q

MNP RGO

A
  • Diminuer volume et augmenter fréquence
  • Nourrisson allaité : lait sans port. lait vache (2 sem.)
  • Épaissir : céréales de riz (1cu table/1-2 once prép. (30-60ml)
  • Position sur le ventre (seulement cas sévère)
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14
Q

(V/F) Prép. épaissie augmente la toux pendant le boire

A

Vrai

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15
Q

(V/F) Prép. épaissie n’ont pas une augmentation significative de calories

A

Faux

-> augmente le contenu calorique visible

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16
Q

(V/F) Meilleur résultat pour diminuer régurgitations avec prép. commerciales déjà épaissies vs préparations épaissies avec céréales et préparations régulières

A

Vrai

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17
Q

(V/F) Même si mettre enfant sur le ventre peut aider au RGO, il augmente les chances de morts subites

A

Vrai

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18
Q

(V/F) Seulement si Sx avec pleurs non expliqués et/ou

autres signes d’inconfort sévère nécessite Tx

A

Vrai

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19
Q

(V/F) Nourrisson avec régurgitations fréquentes non compliquées et nourrisson avec régurgitations fréquente et faible prise de poids nécessite seulement MNP

A

Faux

-> Évaluation médicale pour régurgitation fréquente et faible prise de poids

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20
Q

Tx RGO

A
  • Antagoniste anti-H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine, nizatidine)
  • IPP
  • Procinétique (Cisapride, dompéridone et métoclopramide)
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21
Q

(V/F) IPP peut entrainer tachyphylaxie

A

Faux

-> Seulement anti-H2 après 6 sem

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22
Q

Quel anti-H2 sont associé à hépatotoxicité et gynécomastie

A

Cimétidine

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23
Q

(V/F) Anti-H2 plus efficace que IPP pour RGO chez enfant

A

Faux, IPP plus efficace

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24
Q

(V/F) IPP démontre diminution pleurs non expliqués

A

Faux, ne montre pas de diminution des pleurs

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25
Q

(V/F) Jeunes enfants nécessitent des doses (en mg/kg) plus élevées que chez l’adulte pour atteindre le même effet pour la suppression d’acide

A

Vrai

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26
Q

Comment augmenter efficacité IPP

A

Prendre avec alimentation (30min)

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27
Q

Risques associés avec IPP (suppression d’acide)

A
  • Hyperplasie cell. pariétales et cell. entérochromaffines
  • Polypes a/n des glandes du fundus
  • Augmentation risques infections
  • > pneumonie
  • > gastroentérite
  • > Candidémie et entérocolite nécrosante (chez nourrissons prématurés)
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28
Q

Quel IPP est indiqué pour enfant moins de 1an en théorie

A

Aucun

-> Mais en pratique lansoprazole plus utilisé

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29
Q

(V/F) Procinétique trop effets indésirables potentiellement graves pour utilisation chez moins 1 an

A

Vrai

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30
Q

(V/F) Les antiacides sont recommandés chez nourrissons

A

Faux

  • > risque toxicité de l’aluminium
  • > Associés à syndrome de Burnett (ou syndrome du lait et des alcalins) chez l’enfant
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31
Q

Définition coliques infantiles

-> âge favorable

A
  • Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs (chez nourrisson bien nourri et en bonne santé)
  • 2 semaines à 4 mois
32
Q

Critères de Wessel (colique infantile)

A
  • Pleurs d’une durée de plus de 3 heures par jour
  • Se produisant au moins 3 jours par semaine
  • Depuis au moins 3 semaines
33
Q

(V/F) Pleurs qualitativement différents de pleurs normaux

A

Vrai

-> semble avoir mal ou crier

34
Q

(V/F) Les pleurs colique infantile sont inconsolables

A

Vrai

35
Q

(V/F) Pleurs associées à hypertonie

A

Vrai, Caractéristiques :

  • Flushing
  • Abdomen distendu
  • Jambes repliées sur abdomen Poings fermés
  • Bras raides
  • Dos arqué
36
Q

(V/F) La cause des coliques est connue

A

Faux, inconnue mais possibilité

  • All. prot. vache
  • Intolérance lactose
  • Immaturité intestinale
  • Hypermotilité intestinale
  • Microflore intestinale
37
Q

Red flag colique

A
  • Diminution appétit et du sommeil

- Fièvre (chez nourrisson

38
Q

MNP colique

A
  • Vérifier : faim, soif, couche, chaleur, fièvre
  • Prendre le bébé (faux croire qu’on peut le gâter)
  • Couvrir
  • Parler doucement
  • Réduire lumière/bruit
  • Tenter mouvement (voiture, poussette)
  • Allaiter/sucette
  • Bain chaud
39
Q

(V/F) Allaitement peut être la cause des coliques

A

Controversé, mais certaines études montrent efficacité du lait hydrolysé et partiellement hydrolysé.

40
Q

(V/F) Des études ont démontré que les préparations à base de protéines de soya ou sans lactose peuvent réduire les coliques

A

Faux, pas de bénéfice

41
Q

(V/F) Pour les coliques, le siméthicone (antiflatulent) est efficace

A 
Faux, aucune étude démontre efficacité, mais
pas EI (20mg PO QID)
42
Q

(V/F) Pour les coliques, le dicyclomine (anticholinergique) (Bentytol) peut réduire les coliques

A

Vrai, mais cas d’apnée chez les moins de 6 mois, alors contre-indiqué.

43
Q

Probiotique est démontré efficace contre les coliques

A

Vrai : Lactobacillus reuteri 1 X 10^8 UFC de bactéries/jour (BioGaia)

44
Q

(V/F) Probiotique ne sont pas recommandé par la SCP

A

Vrai

45
Q

(V/F) Sucrose contre les coliques efficaces

A

Vrai, mais seulement 3-5min

-> Libère opioïde endogène

46
Q

(V/F) Lactase pas efficace contre coliques

A

Vrai

47
Q

(V/F) Des cas ont été rapporté sur l’homéopathie contre les coliques de ALTE (bébé devenant tout mou)

A

Vrai

48
Q

(V/F) “Gripe water” est un produit sécuritaire contre les coliques

A

Faux, risque de toxicité (alcool)

49
Q

Les produits de santé naturelle qui se sont montrés efficaces contre coliques

A
  • camomille, verveine, réglisse, fenouil et jus de citron
  • Mélange phytothérapique de Matricariae recutita, Foeniculum vulgaris et Melissa officinalis
  • Huile de graines de fenouil 0,1%
50
Q

(V/F) L’érythème fessier n’est pas causé par une infection primairement

A

Vrai

51
Q

Définition érythème fessier

A

Éruption inflammatoire peau au niveau couche

52
Q

Facteurs augmentant érythème fessier

A
  • Humidité
  • Friction
  • Urine/selle
  • Microorganismes
53
Q

(V/F) Le pic se trouve entre 9-12 mois pour les incidence d’érythème fessier

A

Vrai

54
Q

Le microorganisme le plus courant érythème fessier

A

Candida

55
Q

Pourquoi humidité entraine érythème fessier

A

Macération, donc passage plus facile de barrière microorganisme et irritant

56
Q

Pourquoi urine entraine érythème fessier

A

-Bactéries dans selles transforme urée en NH3, augmente pH, active lipase et protase fécale -> agit sur peau = irritation

57
Q

Facteurs de risques érythème fessier

A
  • Diarrhée
  • ATB
  • Maladie de Hirschsprung
  • Impaction fécale
  • Malformation anogénitale
  • Syndrome de l’intestin court
  • Hyperbilirubinémie
  • Dermatite atopique
58
Q

Caractéristiques érythèmes fessiers infectieux secondaire

A

Infection Candida albicans

Augmente risque érythème plus de 3j

59
Q

Red flag érythème fessier

A
  • Empire ou aucune amélioration 7jours après Tx
  • Vésicules/ulcères/pu
  • Suspicion infection secondaire
  • Fièvre
  • Très douloureux
  • au-delà de la couche
  • Chronique ou récurrent
60
Q

Prévention érythème fessier

A

Enfant fesse à l’air libre
couches super absorbantes
É́viter couches serrées/recouvrement plastique
Éviter couche coton (ajout doublure jetable)
Changer couche fréquemment
-> nouveau-né 2h
-> nourrisson et enfant 3-4h
-Éviter essuyer excessivement/rigoureusement
-Bain quotidiennement

61
Q

Quelles formes pharmaceutiques topiques sont à éviter pour érythème fessier

A

Crème et lotion

->Moins adhérent, peu occlusif, plus irritant (agent conservation)

62
Q

Préparation barrière topique pour érythème fessier

A
  • Oxyde de zinc (occlusif, absorbant, antiseptique et astringent)
  • Gelée pétrole (seul en prévention)
  • Lanoline (à éviter, all.)
  • Silicone/diméthicone/diméthylpolysiloxane (Éloigne l’eau et diminue l’inflammation)
  • Amidon
  • Dioxyde de titanium
  • Kaolin
  • Silicate de magnésium (Ne pas appliquer seul car risque d’aspiration pouvant causer pneumonie)
63
Q

% oxyde de zinc en prévention érythème fessier

A

15-20% (plus élevé pour Tx)

64
Q

Agent à éviter pour érythème fessier

A
  • Acide borique, camphre, phénol et salicylates (toxicité systémique)
  • Benzocaïne (méthémoglobinémie)
65
Q

(V/F) Plus substance avec propriétés occlusives est concentrée, plus la préparation est efficace pour érythème fessier

A

Vrai, mais plus dure à étendre

66
Q

(V/F) Certaines préparations contiennent des vitamine A et E qui montre des bénéfices additionnels pour érythème fessier

A

Faux, aucun bénéfice additionnel démontré

67
Q

(V/F) La meilleure préparation est une préparation à base de gelée de pétrole contenant de l’oxyde de zinc

A

Vrai

68
Q

(V/F) Il n’est pas nécessaire d’enlever la préparation à chaque changement de couche pour érythème fessier

A

Vrai, mais avant bain peut être enlevé avec un peu d’huile minérale

69
Q

(V/F) Il est nécessaire d’appliquer de la préparation barrière après chaque changement de couche ou bain pour érythème fessier

A

Vrai

70
Q

% Tx oxyde de zinc pour érythème fessier

A

25-40%

71
Q

Durant Tx, prioriser…

A

Couche jetable

72
Q

Tx pour érythème fessier

A

-Cortico topique (BID-TID 7j max)

73
Q

EI cortico pour érythème fessier

A
  • Atrophie cutanée
  • Absorption systémique
  • Candidose (+ de risque d’infection)
  • Granulome glutéal infantile
74
Q

Tx pour infection fongique secondaire pour érythème fessier

A
  • Clotrimazole 1% (Canesten)
  • miconazole 2% (Monistat)
  • Application locale bid X 7-10 jours
  • Nystatine 100 000 U/g
  • Application locale bid-tid X 10-14 jours
  • ** Exclure Tx PO (peu de donnée)
75
Q

(V/F) Si Tx antifongique, une préparation barrière devrait être appliquée par-dessus
l’antifongique topique pour érythème fessier

A

Vrai

Examen été 2 (7 decks)

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