Anesthésiques locaux Flashcards
Red flag anesthésique topique
- Hypersensibilité
- Méthémoglobinémie
- Interventions surface étendue
- 12 mois ou moins (sous Tx méthémoglobine)
- Bébés prématurés (≤37 semaines)
- Enfants
- Patients gravement malades/affaiblis/âgés
- Plaies ouvertes/infectée
- Application près oreilles/yeux
- Insuffisance hépatique/rénale
- Dermatite atopique
- Femmes enceintes/allaitent
Facteurs modifient perception douleur
- Physiques
- Dépression
- Anxiété
- Exaspération
Mécanisme action anesthésique topique
- Bloque conduction fibres sensitives (réversibl.)
- Inhibent formation/transmission stimuli électriques dans nerfs
- Empêchent transmission influx nerveux en inhibant passage ions Na+ à travers canaux sodiques
(V/F) Groupement amide = réaction allergique rare et ester = réaction allergique fréquente
Vrai
(V/F) Groupement amide métabolisé au foie
Vrai
(V/F) Ester métabolisé par foie
Faux, par cholinestérase plasmatique
C-I pour groupement ester
Allergie : PABA, teintures capillaires, sulfonamides
(V/F) Raison qui rend ester allergisant
Car transformation en PABA
(V/F) Allergie croisée entre ester et amide
Faux
(V/F) Puissance, durée et toxicité augmente en fonction de la liposolubilité
Vrai
Indication non-officiel des anesthésiants topiques
Tatouages, perçages, épilation (laser ou électrolyse)
Indication pour anesthésiques topiques
- Biopsie
- Débridement plaie
- chirurgies mineures
- Vaccination
- Ponction veineuse
- Circoncision
Attention allergies autres
- Sulfas
- parabène
- lanoline
(V/F) Toxicité systémique est plus fréquente avec les amides que les ester
Vrai
Facteurs à concidérer
- Age
- Surface
- Puissance/durée d’action
- Dosage
- Peau
- Occlusion
EI toxicité systémique
Cardiotoxicité : excitation, tachycardie, hypertension, arythmie ventriculaire
Toxicité du SNC (plus fréquent) : excitation, vertiges, agitation, gout métallique, anxiété, convulsion
Autres facteurs : déglutition
Définition méthémoglobinémie
Oxydation Fer -> impossible transport O2
Composition Emla
- Lidocaïne 2.5%
- prilocaïne 2.5%
Type d’émulsion Emla
Émulsion huile dans eau
Comment appliquer Emla
- Appliquer couche épaisse 1H avant procédure peau intacte
- Ne pas faire pénétrer
- Occlusion
Qté crème Emla selon âge/poids
≤ 3 mois (ou 5 kg) : 2g, 20cm2, 4h max
1-6ans (>10kg) : 10g, 100cm2, 4h max
7-12 ans (>20kg) : 20g, 200cm2, 5h
Adulte : 1.5-2 g/10 cm2, 5h max
Avec quoi faire occlusion
-Effets
- pellicule plastique
- pansements
- > augmente absorption pour diminuer délai action, mais augmente aussi risque de toxicité
Délai d’action Emla
60 min (optimale120 min)
(V/F) La Concentration sanguine de lidocaïne après application sur les muqueuses atteint presque la concentration retrouvée après l’administration parentérale lors de l’application de la crème Emla.
Vrai
