Anesthésiques locaux Flashcards
Red flag anesthésique topique
- Hypersensibilité
- Méthémoglobinémie
- Interventions surface étendue
- 12 mois ou moins (sous Tx méthémoglobine)
- Bébés prématurés (≤37 semaines)
- Enfants
- Patients gravement malades/affaiblis/âgés
- Plaies ouvertes/infectée
- Application près oreilles/yeux
- Insuffisance hépatique/rénale
- Dermatite atopique
- Femmes enceintes/allaitent
Facteurs modifient perception douleur
- Physiques
- Dépression
- Anxiété
- Exaspération
Mécanisme action anesthésique topique
- Bloque conduction fibres sensitives (réversibl.)
- Inhibent formation/transmission stimuli électriques dans nerfs
- Empêchent transmission influx nerveux en inhibant passage ions Na+ à travers canaux sodiques
(V/F) Groupement amide = réaction allergique rare et ester = réaction allergique fréquente
Vrai
(V/F) Groupement amide métabolisé au foie
Vrai
(V/F) Ester métabolisé par foie
Faux, par cholinestérase plasmatique
C-I pour groupement ester
Allergie : PABA, teintures capillaires, sulfonamides
(V/F) Raison qui rend ester allergisant
Car transformation en PABA
(V/F) Allergie croisée entre ester et amide
Faux
(V/F) Puissance, durée et toxicité augmente en fonction de la liposolubilité
Vrai
Indication non-officiel des anesthésiants topiques
Tatouages, perçages, épilation (laser ou électrolyse)
Indication pour anesthésiques topiques
- Biopsie
- Débridement plaie
- chirurgies mineures
- Vaccination
- Ponction veineuse
- Circoncision
Attention allergies autres
- Sulfas
- parabène
- lanoline
(V/F) Toxicité systémique est plus fréquente avec les amides que les ester
Vrai
Facteurs à concidérer
- Age
- Surface
- Puissance/durée d’action
- Dosage
- Peau
- Occlusion
EI toxicité systémique
Cardiotoxicité : excitation, tachycardie, hypertension, arythmie ventriculaire
Toxicité du SNC (plus fréquent) : excitation, vertiges, agitation, gout métallique, anxiété, convulsion
Autres facteurs : déglutition
Définition méthémoglobinémie
Oxydation Fer -> impossible transport O2
Composition Emla
- Lidocaïne 2.5%
- prilocaïne 2.5%
Type d’émulsion Emla
Émulsion huile dans eau
Comment appliquer Emla
- Appliquer couche épaisse 1H avant procédure peau intacte
- Ne pas faire pénétrer
- Occlusion
Qté crème Emla selon âge/poids
≤ 3 mois (ou 5 kg) : 2g, 20cm2, 4h max
1-6ans (>10kg) : 10g, 100cm2, 4h max
7-12 ans (>20kg) : 20g, 200cm2, 5h
Adulte : 1.5-2 g/10 cm2, 5h max
Avec quoi faire occlusion
-Effets
- pellicule plastique
- pansements
- > augmente absorption pour diminuer délai action, mais augmente aussi risque de toxicité
Délai d’action Emla
60 min (optimale120 min)
(V/F) La Concentration sanguine de lidocaïne après application sur les muqueuses atteint presque la concentration retrouvée après l’administration parentérale lors de l’application de la crème Emla.
Vrai
CI pour enfant de
Éviter d’administrer en même temps des produits pouvant favoriser la formation de méthémoglobine
(ex: sulfamidés, phenazo, dapsone, métoclopramide, flutamide, ACÉTAMINOPHÈNE, nitrates, nitrites et phénobarbital)
Ne pas manger ni boire pour combien de temps si utilisation d’anesthésiques locaux dans la bouche.
1h après l’application
La benzocaïne est utilisé à quel endroit
Muqueuses, bouches, dents
Que permet les liposomes
- Facilite pénétration anesthésique dans peau
- Protège dégradation métabolique (augmente concentration et durée d’action)
- Application sans occlusion
- Moins effet secondaire
Produit avec liposomes (anesthésiques locaux)
- Bétacaïne et maxilène
- > Contiennent lidocaïne
(V/F) Des effets secondaires peuvent survenir 24-48 après l’application d’anesthésiques locaux.
Vrai
Conseil patient pour anesthésiques locaux
- Nettoyer délicatement avec savon doux
- Couche épaisse
- Pellicule plastique pour occlusion
- Laver mains après application
- Enlever crème avec gaze mouillée
