Corticostéroïdes topiques Flashcards
Caractéristiques peau eczemateuse
- Barrière protectrice peau ne retient pas adéquatement l’humidité -> sèche
- > Solution : crème hydratante
Effets de l’hydratant sur eczéma
- Lubrifie peau -> squames plus molles
- Diminue rougeur et prurit -> aide guérison
- Rétablit barrière protectrice
Durée max pour cortico
2 sem max
Red flag eczéma
-Conditions médicales (diabète, immunosuppression)
-Douleur intense, réveille nuit
-Nécrose cutanée
-Infection (rougeur, œdème, chaleur, douleur)
-Fièvre
-Atteinte état général
-Échec Tx
-Grande surface corporelle (> 30 %)
-Localisation (yeux, organes génitaux)
-Atteinte ou diminution des AVQ
-Absentéisme travail
-Dx incertain
-Lésions régions difficiles à traiter
(cuir chevelu, visage, paume des mains et plantes des pieds, parties génitales)
-Animaux
-Voyage récent
Délai pour :
- Soulager sx démangeaison/rougeur
- Diminuer inflammation
- Tx crise eczéma/infection
- Soulager : 24h
- Inflammation : 48h
- Tx eczéma/infection : 2 sem
MNP importants
- Éviter laine/nylon
- Humidité 45-50%
- Favoriser bains
- Éviter de se gratter
- Favoriser vêtements amples/légers/confortables
- Appliquer compresses fraîches sur lésions BID-TID 20min
Mécanisme action cortico
- Vasoconstriction
- Immunosuppression
- Anti-inflammatoire
- Antiprolifératif
Différence de puissance entre 1 (extrêmement puissant) et 7 (faible)
1000x
Facteurs qui influencent puissance et absorption
- Véhicule
- Poso
- Siège d’application (épaisseur peau)
- État peau
- Occlusion
- Tx avant (si agent kératolytique, augmente pénétration)
(V/F) Crème et lotion moins puissant cortico que pommade et gel
Vrai
Quel forme pharmaceutique sur peau
- Sèche
- Humide
- Sèche : Pommade
- Humide : crème, lotion, gel
(V/F) Les lotions peuvent contenir de l’alcool
Vrai
(V/F) La pommade est la forme la plus recommandé pour l’acné
Faux, gel
La seule indication pour l’occlusion avec des corticos
Pour amincissement des plaques
L’occlusion augmente de combien la pénétration
10-100x
Risque avec occlusion de cortico
Surinfection fongique et bactérienne
Utilisation selon puissance
Forte : graves, zone faible absorption (plante, paume, coudes), court terme
Intermédiaire : amincir plaques
Faible : zone potentiel d’absorption élevée, long terme, large surface
(V/F) Cortico peut être utilisé PRN
Faux
Poso cortico
DIE-BID, pas plus efficace avec fréquence plus élevée
Pour Tx chronique avec puissance élevée, temps max
3 sem
(V/F) On peut doubler la fréquence d’utilisation des cortico moyen et faible pour Tx aigu vs chronique
Vrai
Faible : DIE-BID vs BID-QID
Moyen : DIE vs BID
Tx de maintien : fréquence
- Max DIE-BID
- 2-3j d’intervalle pour puissance élevée
Temps max cortico faible puissance
Jusqu’à 12 sem
Temps max visage, parties génitales, plis
2 sem peu importe cortico
Horaire pour Tx maladie chronique à long terme avec cortico
Cyclique
-2 sems. tx. alternance 1 sem. d’arrêt
Intermittent
-Appl. 1 à 2 fois par semaine et diminution graduelle
-Réduction graduelle de la puissance
(V/F) 1 FTU = 0.5 g = 2 paumes de mains adultes
Vrai
Recommandation enfant/personne âgée
Réduire dose, puissance et durée de Tx
Ei cortico
- Irritation locale
- Atrophie cutanée
- Vergetures
- Télangiectasies (dilatation vaisseaux sanguin), Purpura, Ecchymoses
- Yeux : glaucome, cataractes
- Infection
- Long terme : rebond, tachyphylaxie
Si toxicité systémique cortico, peut entrainer
- Suppression axe hypothalamohypophysaire
- Hyperglycémie
- Diabète latent (hyperglycémie)
- Nécrose septique
- Glaucome
- Hypertension
(V/F) Le % de la molécule donne la force du produit
Faux
(V/F) Le risque d’atrophie cutanée est faible avec faible puissance.
Vrai,
->Risque devient important si utilisation long terme
