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Examen été 2 > Dermatologie 3 > Flashcards

Dermatologie 3 Flashcards

1
Q

(V/F) Dermatite séborrhéique sèche est équivalente aux pellicules

A

Vrai,

la dermatite séborrhéique humide par contre n’est pas similaire car inclus inflammation

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2
Q

Caractéristiques dermatite séborrhéique sèche

A
  • Non-inflammatoire
  • Présence excessive de squames blancs
  • > Cellules mortes
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3
Q

Sx dermatite séborrhéique sèche

A
  • Prurit
  • Asymptomatique parfois
  • Absence érythème
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4
Q

(V/F) Dermatite séborrhéique sèche entraine production excessive de squames, plus particulièrement après la puberté

A

Faux

-Peu avant la puberté et près 50 ans

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5
Q

(V/F) Les pellicules sont exacerbés par mauvaise hygiène cutanée et hiver

A

Vrai,

S’améliore l’été à cause des rayons UV

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6
Q

(V/F) Un environnement humide favorise pellicules

A

Faux, environnement sec favorise pellicules

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7
Q

(V/F) Pellicule peut parfois impliquer strep/staph

A

Faux,

Malassezia parfois impliqué seulement

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8
Q

Caractéristiques dermatite séborrhéique humide

A
  • Dermatose cutanée
  • surproduction sébum, squames jaunes
  • Malassezia impliqué)
  • Plus rare (2-3% pop)
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9
Q

Sx dermatite séborrhéique humide

A
  • Prurit cuir chevelu
  • Papules et plaques érythémateuses orangées -Bien délimitées
  • Recouvert de squames d’allure graisseuse
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10
Q

(V/F) Le stress, la transpiration et le climat froid et sec sont des facteurs exacerbant dermatite séborrhéique humide

A

Vrai

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11
Q

Sites impliqués dans dermatite séborrhéique humide

A

Sites riches en glandes sébacées (Cuir chevelu, visage, région pré-sternale)

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12
Q

(V/F) Triade de la dermatite séborrhéique inclut sébum, Malassezia et facteurs individuels

A

Vrai

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13
Q

Méd induisant dermatite séborrhéique (DS)

A

Chlorpromazine, haloperidol, lithium, methyldopa, buspirone

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14
Q

Référer MD dermatite séborrhéique

A
  • Dx
  • Mauvaise réponse MVL
  • Lésions étendues ou généralisées
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15
Q

(V/F) Cycle renouvellement cellulaire accéléré avec dermatite séborrhéique

A

Vrai

-13-15j vs 25-30j

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16
Q

Explication de l’effet de la Malassezia sur dermatite séborrhéique

A
  1. Malassezia affecte la lipase à la surface de la peau
  2. Conversion des TG en acides gras libres du liquide surface peau
  3. Brèche peau = irritation
    * **Le Malassezia se nourrit des acides gras libres produits -> prolifération
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17
Q

Cibles thérapeutiques pour dermatite séborrhéique -> Tx

  1. M. Furfur
  2. Turn-over accéléré
  3. Squames ou croûtes (dermatite)
  4. Sébum
A

Tx

  1. Antifongique
  2. Cytostatique
  3. Kératolytique
  4. Savon émulsif
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18
Q

MNP dermatite séborrhéique

A

-Shampoing non méd. doux DIE
-Éviter irritants, gels, fixatifs, produits
graisseux.
-Éviter l’eau très chaude
-Utiliser humidificateur
-Garder cheveux courts
-Éviter stress

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19
Q

1er choix de Tx contre dermatite séborrhéique

A

Kétoconazole (Nizoral 2%) (shampoing MVL et crème Pr)

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20
Q

Mécanisme action kétoconazole

A

Inhibe synthèse ergostérol, constituant membrane des cellules fongique (M. fufur)

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21
Q

(V/F) Kétoconazole tx le plus efficace contre Malassezia

A

Vrai

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22
Q

Tx kétoconazole seulement pour 6 ans et plus

A

Faux, 12 ans et +

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23
Q

Poso champoing kétoconazole

A

Shampoing 2x / sem x 4 sem, puis PRN ensuite (1 fois par semaine)

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24
Q

Poso crème kétoconazole

A

Application locale die à bid

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25
Q

(V/F) Ciclopirox olamine (Stieprox 1,5 %MD) est seulement sous la forme Pr

A

Vrai

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26
Q

(V/F) Ciclopirox effet similaire au kétoconazole

A

Vrai

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27
Q

Mécanisme action ciclopirox pour DS

A

Inhibe rétention substrats essentiels et d’ions

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28
Q

Mécanisme action pyrithione de zinc pour DS

A

pompe à protons empêchant le transport membranaire

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29
Q

Exemple sulfure de sélénium

A

MVL

  • Selsun Blue 2.5% MD
  • Selsun blue 1% MD
  • Selegel (Ducray) 1% MD
  • Head & shouldrs
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30
Q

EI du sulfure de sélénium (Selsun Blue) pour pellicules

A
  • Odeur désagréable
  • Séborrhée rebond parfois
  • irritation possible (2x/sem max)
  • C.I. si peau est inflammée
  • Peut décolorer cheveux et altérer bijoux, donc rincer 5min minimum
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31
Q

Mécanisme action sulfure de sélénium pour DS

A

Pas élucidé

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32
Q

CI pour utilisation d’acide salicylique et soufre pour DS

A

Éviter femme enceinte et jeunes enfants: DANGER! (zone inflammée)

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33
Q

Poso acide salicylique et soufre pour DS

A

max 2x/sem

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34
Q

Mécanisme action acide salicylique et soufre pour DS

A
  • Dissout liens entre kératinocytes

- Permet détachement des squames et augmentation pénétration d’autres Rx

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35
Q

(V/F) Le Tx de goudron pour DS peut tacher la peau et les cheveux

A

Vrai

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36
Q

Les précautions pour Tx de goudron pour DS

A
  • Folliculite, dermatite de contact, acné
  • Potentiellement carcinogène
  • Éviter l’exposition au soleil dans les 24h
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37
Q

Tx goudron surtout utilisé pour :

A

Psoriasis croûtes épaisses

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38
Q

(V/F) Le goudron a une odeur désagréable

A

Vrai

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39
Q

Mécanisme action goudron

A

Dissolvent ou lysent la kératine = élimine pellicules

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40
Q

Pourquoi favoriser le tx de ciclopirox plutôt que kotoconazole?

A

-Allergie au azole

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41
Q

Pourquoi favoriser kétoconazole plutôt que ciclopirox?

A
  • Coût moins dispendieux

- Aucune prescription

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42
Q

Pourquoi favoriser pyrithione de zinc (Head & Shoulders 1%MD ou Head & shoulders Soins) plutôt que kétoconazole?

A

-Car excellent choix en grossesse

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43
Q

(V/F) On peut retrouver dans le Head & shoulders 1% soit du Sulfure de sélénium ou du pyrithione de zinc?

A

Vrai, donc faire attention, prioriser pyrithione de zinc (pas de EI)
-> Ne pas choisir bouteille bleue foncée

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44
Q

Quel produit peut être utilisé quotidiennement

A

-Pyrithione de zinc (Head & Shoulders)

45
Q

Quel produit entraine photosensibilité

A

Goudron (éviter exposition soleil 24h)

46
Q

Pour kératolytique, favoriser

A

Acide salicylique

47
Q

Agent cytostatique, favoriser

A

goudron

48
Q

Émolient pour squame, favoriser

A

Huile minérale/olive/de bain

49
Q

Conseil shampoing

A
  • Laver shampoing non méd. 5min
  • Laver shampoing méd. 5min
  • Répéter autre fois (si nécessaire?)
50
Q

Exception shampoing

A

-Pas laver avec avec Head&Shoulders (Pyrithione de zinc)

51
Q

Quand cortico

A

-inflammation/prurit

52
Q

Différence hydrocortisone vs clobetasone (spectro ezcema Care)

A
  • Puissance (très faible vs modéré)
  • Âge (aucune précision vs 12 et +)
  • Zone (partout vs éviter visage/plis)
  • Temps (1-3 sem vs 7j)
  • Annexe (III vs II)
  • Seul équivalence = DIE à BID
53
Q

EI cortico puissance modérée/élevée

A
  • Atrophie

- Acné

54
Q

C’est quoi un inhibiteurs de la calcineurine topiques

A

Joue sur les cytokines et lymphocytes T

55
Q

Avantage inhibiteurs de la calcineurine topiques

A

Évite EI des corticos

56
Q

Désavantages Inhibiteurs de la calcineurine topiques

A
  • Pas remboursé (méd. d’exception)

- Très dispendieux

57
Q

Délai suivi DS

A

2-3sem

58
Q

Pourquoi pas utiliser shampoing si lésion?

A

Augmente absorption systémique

59
Q

Âge prédilection pour chapeau bébé

A

2-6 sem ad 12 mois

60
Q

Sx Chapeau du bébé

A
  • Croute jaune/épaisse/collante/sèches…
  • Asymptomatique
  • Rougeur/prurit possible
61
Q

Causes possible Chapeau du bébé

A
  • Malassezia fufur

- Hormones maternelle via placenta

62
Q

(V/F) Chapeau du bébé peut se “traiter” sans traitement

A

Vrai

63
Q

MNP chapeau du bébé

A 
1er choix
-Shampoing doux
-Fonginol
2e
-Huile minéral
Autres sécuritaire / efficace
-HC 0,5% BID x 7j
-Kétoconazole 
->shampoing 2x/sem x 1mois
-> crème die x 10j
64
Q

Cause alopécie

A

Androgénogénétique héréditaire

Autres : Rx, problème endocrinien

65
Q

Tx alopécie

A

Minoxidil

66
Q

Mécanisme action minoxidil

A
  • vasodilatation microcirculation autour follicules pileux
  • action directe sur les cellules des follicules pileux allongeant la phase de croissance du cheveu (passe de télogène à anagène)
67
Q

(V/F) Si minoxidil efficace, poursuivre indéfiniment, sinon perte des gains

A

Vrai

68
Q

Temps pour remarquer effet minoxidil

A

4 mois

69
Q

Personne cible pour Tx minoxidil (alopécie)

A
70
Q

Tx pour alopécie plus efficace que minoxidil

A

-Finastéride en comprimé

71
Q

Cause dermatite de contact

A

-Contact substance irritative ou allergique

72
Q

Sx dermatite de contact

A
  • Inflammation

- localisé

73
Q

(V/F) Dermatite de contacte causé par irritation plus fréquente que allergique

A

Vrai

74
Q

(V/F) La réaction allergique prend moins de temps à réagir que la réaction irritative lors d’une dermatite de contact

A

Faux,
Irritative = immédiat
Allergie fortement antigénique = 1sem
Allergie faiblement antigénique = 1 mois

75
Q

Phénomène de réaction allergique

A
  • Cell Langerhans amène allergène à cell. naif
  • Cell. naïf deviant cell. mémoire
  • Cell mémoire passe des ganglions au derme et entraine inflammation
76
Q

La dermatite de contact peut apparaître ailleurs qu’au site de contact

A

Vrai, transport lymphocyte T

77
Q

Sx dermatite contact

A

-Irruption cutanée
-Rougeurs
-Démangeaisons
-Papules
-Vésicules
-Suintements



78
Q

(V/F) Les gants peuvent créer une occlusion et entrainer une dermatite de contact

A

Vrai

79
Q

Nom allergène dans herbes à puces

A

urushiol

80
Q

Herbe à puce peut rester combien de temps sur un objet

A

ad 1 an

81
Q

Sx herbe à puce

A
  • Inflammation douloureuse;
  • Cloques (liquide n’est pas contagieux)
  • Vives démangeaisons
82
Q

Temps apparition après contact et durée sx herbe à puce

A
  • Apparition : 24-48h

- Durée : 7-10j

83
Q

Nb folioles d’une feuille herbe à puce

A

3

84
Q

Herbe à puces = herbe à poux

A

Faux, herbe à poux = pollen = rhinite allergique

85
Q

Red flag dermatite contact

A
  • Touche yeux/organes génitaux
  • Mauvaise réponse MVL
  • > 30% corps
  • Infection
  • Empêche act. quotidienne
  • Compromet sommeil
86
Q

MNP dermatite contact

A
  • Laver
  • Éviter soleil/gratter/vêtement en contact
  • Nettoyer vêtement en contact
  • Vêtements amples
87
Q

Tx dermatite contact

A
  • NaCl 0,9% (1/2 cu thé dans 1 tasse eau)
  • > 20-30min 5-6x /j
  • Burosol
  • Bain d’avoine colloïdale
  • Lotion calamine
  • Anti-H1 1ere et 2e gen.
  • Cortico topiques
88
Q

(V/F) Le burosol est dicontinué

A

Vrai

89
Q

Durée du bain d’avoine pour dermatite contact

A

15-30min max

90
Q

Calamine utile pour dermatite contact avec

A

lésion légèrement suintante

91
Q

À éviter pour dermatite de contact

A

-Caladryl lotion ou Benadryl crème
-anesthésiques topiques (lidocaine, benzocaine)
Raison : allergisant

92
Q

(V/F) On peut utiliser un cortico pour dermatite de contact

A

Vrai

-> si prurit et max 7j, sinon référer

93
Q

Cortico crème vs onguent vs lotion

A 
Crème = plaie suintante, car asséchant
Onguent = plaie très sèche 
Lotion = poilu
94
Q

Caractéristiques dermatite atopique (eczema)

A

Maladie inflammatoire chronique (peau et muqueuses)

-Associée à une hyper-réactivité

95
Q

La dermatite atopique (eczema) inclut toujours les IgE

A

Faux,

80% des cas avec IgE

96
Q

Causes dermatite atopique

A
  • Altération génétique de la barrière épithéliale
  • Pénétration de corps étrangers
  • Sensibilisation aux allergènes (de type I)
97
Q

La dermatite atopique est souvent accompagnée d’autres problèmes médicaux, lesquels (3)

A
  • Asthme
  • Rhinite allergique
  • Polypose nasale
98
Q

Quels sont les médiateurs de la réaction allergique de type I

A
  • Prostaglandine
  • Leucotriène
  • Kinine
  • Histamine
99
Q

Facteur d’exacerbation dermatite atopique

A
  • Environnement
  • Climat
  • Sudation
  • Stress
  • Alimentation
100
Q

(V/F) Une alimentation à haute teneur en protéines (lait, œufs, arachides, etc.) peut empirer une dermatite atomique

A

Vrai

101
Q

Sx dermatite atopique

A
  • Érythème
  • Écailles
  • Vésicules
  • Suintements (Parfois)
  • Lésions parfois infectées
102
Q

dermatite atomique enfant vs adulte

A

Enfant : Placards vésiculeux aigus, recouverts de croûtes ou d’excoriations
Adulte : Placards épais, secs papuleux ou lichénifiés (très épaissis)

103
Q

Red flag dermatite atopique

A 
Mauvaise réponse Tx ph; 
-Dx incertain
-vésicules;
> 30% corps
-infection
-Écoulements, œdème, fièvre
-Empêche activités vie quotidienne 
-Compromet sommeil
104
Q

MNP dermatite atopique

A
  • Crème hydratante

- compresses NaCl 0,9% x 20 min 4 à 6 x/j (si suintements)

105
Q

Tx dermatite atopique

A
  • HC BID-TID max 2sem
  • Diphenhydramine 25mg 1-2 co q4-6h si prurit
  • Si > ou = 12 ans, clobétasone 0,05% BID 7j max annexe 2
106
Q

(V/F) Tx de clobétasone est okay pour plis et visage

A

Faux, seulement hydrocortisone tx de choix

107
Q

Suivi patient pour dermatite atomique

A

1-2sem

108
Q

Loi 41 pour cortico

A

Prescrire cortico si

  • Rx antérieur moins de 4 ans en lien avec Dx
  • Faible à modéré seulement
  • Puissance inférieur ou égale et même molécule idéalement
  • Pas le droit si signal d’alarme (incertitude Dx, persistance 1ere Rx ph, mx chronique non Dx, suspicion cause organe, pop à risque (diabète immunosup.), détérioration problème)

Examen été 2 (7 decks)

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