Pied et cheville Flashcards
Voûte du pied
Transverse :
- la partie _____ de la voûte est en forme de dimi-dôme, surtout à cause des cunéiformes, son apex est du côté ___
- la partie ____ de la voûte est plus élevée vis-à-vis le __ métatarse, bien que toute les têtes métatarsiennes soient mises en charge en position debout durant la marche
Transverse :
- la partie proximale de la voûte est en forme de dimi-dôme, surtout à cause des cunéiformes, son apex est du côté médial
- la partie distale de la voûte est plus élevée vis-à-vis le 2e métatarse, bien que toute les têtes métatarsiennes soient mises en charge en position debout durant la marche
Voûte du pied
Transverse :
- le ___ méta est plus long que els autres et entre en contact avec le sol plus distalement que les autres t^te métatarsiennes
Transverse :
- le 2e méta est plus long que els autres et entre en contact avec le sol plus distalement que les autres t^te métatarsiennes
Voûte du pied
Longitudinale
Médiale
- composante osseuse : ____, ___, ___, ____
- ____ élévée que la voûte latérale longitudinale
Médiale
- composante osseuse : calcanéus, talus, naviculaire 3 premiers métatarse
- plus élévée que la voûte latérale longitudinale
Voûte du pied
Longitudinale
Médiale
- durant les postures statiques, les _____ et le _____ qui relient les composantes osseuse offrent la majorité de la résistance à l’écrasement de la voûte.
- la voûte médio-longitudinale est ____ déformable que la voûte latérale
- les muscles ____, _____, _____ et ____ de la partie méd du pied offrent un support dynamique à la voûte médio-longi.
Longitudinale
Médiale
- dirant les postures statiques, les ligaments plantaires et le fascia plantaire qui relient les composantes osseuse offrent la majorité de la résistance à l’écrasement d ela voûte.
- la voûte médio-longitudinale est plus déformable que la voûte latérale
- les muscles tibial post, long flch des orteils, long flech de l’hallux et les plantaires intrinsèques de la partie méd du pied offrent un support dynamique à la voûte médio-longi.
Voûte du pied
Longitudinale
Latérale :
composante osseuse : _____, _____, ___ et ___
- les articulations moins nombreuses et moins mobiles de la voûte latérale la rendent ____ résistance à l’écrasement que la voûte médiale
- _____ et les muscles ______ de la partie latérale du pied offrent un support dynamique à la voûte latéro-longitudinale.
Voûte du pied
Longitudinale
Latérale :
composante osseuse : calcanéus, cuboïde, 4e et 5e métatarsiens.
- les articulations moins nombreuses et moins mobiles de la voûte latérale la rendent plus résistance à l’écraement que la voûte médiale
- le long fibulaire et les muscles plantaires intrinsèques de la partie latérale du pied offrent un support dynamique à la voûte latéro-longitudinale.
Élève et stabilise la voûte plantaire longitudinale sans fonction musculaire
fascia plantaire
fascia plantaire :
- position d’appui statique : le fascia plantaire superficiel absorbe jusqu’a ___ % des contraintes de MEC
- stabilise la ____ contre les forces de cisaillement et entoure les coussins adipeux sous-cutanés dans les régions de MEC
- retient les ____ et les muscles de la face plantaire du pied
- réduit la compression sur les tissus ____ de la plante de pied
fascia plantaire :
- position d’appui statique : le fascia plantaire superficiel absorbe jusqu’a 60 % des contraintes de MEC
- stabilise la peau contre les forces de cisaillement et entoure les coussins adipeux sous-cutanés dans les régions de MEC
- retient les tendons et les muscles de la face plantaire du pied
- réduit la compression su les tissus vasculaires de la plante de pied
fascia plantaire :
Structure :
- la partie large centrale provenant du processus médial de la______ du _____se divise en ___ bandelettes digitales a/n des métatarses, s’insère sur les faces plantaire des ___ des ____ phalanges, se condondant aux ligaments métatarsophalangiens plantaires
fascia plantaire :
Structure :
- la partie large centrale provenant du processus médial de la tubérosité post du calcanéus se divise en 5 bandelettes digitales a/n des métatarses, s’insère sur les faces plantaire des bases des 1ere phalanges, se condondant aux ligaments métatarsophalangiens plantaires
fascia plantaire :
Structure :
- la bandelette digitale qui se rend à ____ est la plus forte
- la partie centrale épaisse et forte du fascia profond est ____ et peut être appelée fascia plantaire superficiel
- la bandelette digitale qui se rend à l’hallux est la plus forte
- la partie centrale épaisse et forte du fascia profond est aponévrotique et peut être appelée fascia plantaire superficiel
Action du fascia plantare :
- charge active du pied durant la phase ______ qui sert de mécanisme d’absorption des chocs
- action passive en fin de phase _____ qui sert de mécanisme stabilisateur du pied
Action du fascia plantare :
- charge active du pied durant la phase préalable à l’appui qui sert de mécanisme d’absorption des chocs
- action passive en fin de phase d’appui qui sert de mécanisme stabilisateur du pied
Mécanisme de treuil
- Au fur et à mesure de _____ des orteils, le fascia plantaire superficiel se resserre en raison de son insertion sur les lig. plantaire (plaque)
- _____ des articulation métatarso-phalangienne (MTP) entraîne distalement l’insertion des bandelettes digitales du fascia plantaire ce qui augm la tension dans le fascia plantaire
- la tension dans le fascia plantaire augm la ____ et la ____ de la voûte longitudinale, assistant de cette façon la transmission de la force de l’arrière pied à l’avant pied
Mécanisme de treuil
- Au fur et à mesure de l’extension des orteils, le fascia plantaire superficiel se resserre en raison de son insertion sur les lig. plantaire (plaque)
- l’extension des articulation métatarso-phalangienne (MTP) entraîne distalement l’insertion des bandelettes digitales du fascia plantaire ce qui augm la tension dans le fascia plantaire
- la tension dans le fascia plantaire augm la hauteur et la stabilité de la voûte longitudinale, assistant de cette façon la transmission de la force de l’arrière pied à l’avant pied
Mécanisme de treuil
- l’effet de treuil est _____ proportionnel à l’amplitude arti. de l’extension métat-phal.
- l’extension métat-phal. ___ est significativement plus grande que l’extension _____, par conséquent l’effet de treuil atteint son maximum durant la phase de ______au cours de la marche
- l’effet de treuil est directement proportionnel à l’amplitude arti. de l’extension métat-phal.
- l’extension métat-phal. passive est significativement plus grande que l’extension active, par conséquent l’effet de treuil atteint son maximum durant la phase de poussée des orteils au cours de la marche
la cheville est composée des articulations :
tiobibulaire distale et talocrurale
talo-fibulaire distale :
- dissiper les ___
- absorber les ____
- permettre le mvt d’avant en arrière sur ____
talo-fibulaire distale :
- dissiper les forces
- absorber les chocs
- permettre le mvt d’avant en arrière sur le talus
surface arti.
- fibula distal : ____
- échancrure fibulaire du tibia : _____
surface arti.
- fibula distal : convexe
- échancrure fibulaire du tibia : concave
bande plate reliant les bords de l’arti. et qui descend latéralement au tibia pour s’insérer sur le fibula
lig. tibio-fibulaire antérieur
le plus fort ligament de l’arti. tibiofibulaire
membrane interosseuse
- relie les bords médiaux du tibia et du fibula
- limite la séparation de la mortaise
membrane interosseuse
bande bilaminaire plus forte ayant une large insertion à la face post. du tibia distal qui se dirige vers le bas pr s’insérer sur le fibula post.
- la partie profonde de ce lig. est élastique et se nomme ______
- résiste à la séparation de la mortaise
ligament tibio-fibulaire post.
- la partie profonde de ce lig. est élastique et se nomme lig. transverse inférieur
tibio-fibulaire distale
innervation articulaire
- segmentaire :
- périphérique :
innervation articulaire
- segmentaire : L4, L5, S1, S2
- périphérique : rameaux du n. fibulaire profond, du n. saphène et du n. tibal
tibio-fibulaire distale
Artérielle : rameau perforant de l’art. fibulaire et rameaux malléolaire méd. des art. tibiales ant. et post.
tibio-fibulaire distale
Artérielle : rameau perforant de l’art. fibulaire et rameaux malléolaire méd. des art. tibiales ant. et post.
Irradiation vertébrale à la cheville et à la jambe :
- irradiation vertébrale__ à ___
-
Irradiation vertébrale à la cheville et à la jambe :
- irradiation vertébrale L4 à S2
- sténose spinale
Affections systémique : - - - -
- goutte
- polyartrhite rhumatoïde
- sepsie
- neuropathie diabétique
Syndrôme de la loge postérieur
- muscle :
- nerfs :
- vaisseaux :
Syndrôme de la loge postérieur
- muscle : long fléch. de l’hallux, long fléch. des orteils, tibial postérieur
- nerfs : n. tibial et ses rameaux
- vaisseaux : art. fiblaire, a. tibial ant et tibial post., a. poplitée, a. surale
Syndrôme de la loge antérieure
- muscle :
- nerfs :
- vaisseaux :
- muscle : tibial ant., long ext. des orteils, long extenseur de l’hallux, 3e m. fibulaire
- nerfs : n. fibulaire profond
- vaisseaux : art. tibial ant.
- peu précise
- modifi. de l’entraînement, changement d ela surface, distance, vitesse, sport, chaussures
- surmenage menant processus inflm qui occasione de la fibrose et la dim de l’élasticité du fascia qui entoure le muscle
Syndrôme de la loge
- augm rapide de la dlr durant l’activité muscu.
- peau luisante, distendue et tendue
- paresthésie dans certain cas
- dim du pouls
- si ague : attention méd recquise
- chronique : lobe fasciale tendu- après avoir amrcher lgt - faiblesse des m. de la loge
Syndrôme de la loge
Histoire
- précoce : marche 30 m. éveille la dlr, la dlr disparaît en continuant a marcher
- tardive : le pt doit se reposer quand il marche, dlr nocturne
claudication intermittente
claudication intermittente
- précoce : marche ___ m. éveille la dlr, la dlr disparaît en _______
- tardive : le pt doit se reposer quand il ___, dlr ___
- précoce : marche 30 m. éveille la dlr, la dlr disparaît en continuant a marcher
- tardive : le pt doit se reposer quand il marche, dlr nocturne
Tableau clinique :
- Aucune dlr, acune faiblesse des fléch. plantaiire
- FD et FP répétées augm la dlr
- le pied apparaît brunatre quand il est en déclive
- les pouls sont faible ou absents
claudication intermittente
claudication intermittente
Tableau clinique :
- Aucune dlr, acune faiblesse des fléch. plantaiire
- ___ et ___ répétées augm la dlr
- le pied apparaît ____ quand il est en déclive
- les pouls sont _____
Tableau clinique :
- Aucune dlr, acune faiblesse des fléch. plantaiire
- FD et FP répétées augm la dlr
- le pied apparaît brunatre quand il est en déclive
- les pouls sont faible ou absents
réaction inflammatoire à la suite du détachement d’un fragment de cartilage et de l’os sous-jacent
ostéochondrite disséquante
- retrouvée aux articulation talo-crurale et subtalaire
- élancements douloureux, à des sites variables
- le mvt peut ou non être limité
- le fait de secouer le pied dim. la dlr
souris articulaire
- symptômes de souris articulaire
- augm de la dlr dès la MEC à la suite d’une lésion en inversion
- défaut pourrait être palpé le long de l’interligne articulaire antérieure de l’articulation talocrurale
ostéochondrite disséquante
souris articulaire
- retrouvée aux articulation____ et _____
- élancements douloureux, à des sites variables
- le mct est-il limité ?___
- le fait de _____le pied dim. la dlr
souris articulaire
- retrouvée aux articulation talo-crurale et subtalaire
- élancements douloureux, à des sites variables
- le mvt peut ou non être limité
- le fait de secouer le pied dim. la dlr
souris articulaire
- lésion en ______
souris articulaire
- lésion en inversion
- Longue histoire (24036 mois) de dlr et d’oedème
- subjectif :
- -> dlr quotidienne, hebdomadaire
- -> oedème
- -> incapable de participer aux activités sportives
- -> activités limitées
- objectif :
- -> oedème
- -> tiroir ant. positif
- -> dim de la FD
- -> dim du mvt subtalaire
Lésions ostéochondrales du talus :
Lésions ostéochondrales du talus :
- Longue histoire (24036 mois) de __ et ____
- subjectif :
- -> ___ quotidienne, hebdomadaire
- -> oedème
- -> incapable de participer aux ______
- -> activités limitées
- objectif :
- -> oedème
- -> tiroir ____ positif
- -> dim de la ___
- -> dim du mvt ____
- Longue histoire (24036 mois) de dlr et d’oedème
- subjectif :
- -> dlr quotidienne, hebdomadaire
- -> oedème
- -> incapable de participer aux activités sportives
- -> activités limitées
- objectif :
- -> oedème
- -> tiroir ant. positif
- -> dim de la FD
- -> dim du mvt subtalaire
neuropathie par coincement sur la surface plantaire du lig. intermétatarsien
névrome de morton
S & S :
- dlr au 2e ou au 3e espace intermétatarsien
- la compression transverse avec les orteils en extension repoduit la dlr
- picotement/eng. au 3e espace interdigital
- peuvent être liés à l’activité
- peut être associé à l’hallux valgus et l’hallux rigidus
névrome de Morton
névrome de Morton
S & S :
- dlr au __ ou au __ espace intermétatarsien
- la compression transverse avec les orteils en _____ repoduit la dlr
- picotement/eng. au __ espace interdigital
- peuvent être liés à _____
- peut être associé à l’hallux valgus et l’hallux rigidus
- TRAITEMENT : modification des chaussures, injection, ultrasons, mobilisation de l’avant-pied, coussinet métatarsien
S & S :
- dlr au 2e ou au 3e espace intermétatarsien
- la compression transverse avec les orteils en extension repoduit la dlr
- picotement/eng. au 3e espace interdigital
- peuvent être liés à l’activité
- peut être associé à l’hallux valgus et l’hallux rigidus
- TRAITEMENT : modification des chaussures, injection, ultrasons, mobilisation de l’avant-pied, coussinet métatarsien
inflammation du fascia plantaire ou des bourses périfasciales
- le plus svt localisé à l’origine du fascia plantaire sur le tubérosité méidale du calcanéus
Fasciite plantaire
- sensibilité à la palpation du tubercule médial ou calcanéus ou de toute la longueur du fascia plantaire
Fasciite plantaire
- inflammation du T. d’achille ou de son insertion pouvant évoluer jusqu’à l’épaississement, l’hypervascularisation, la formation de nodule et la rupture partielle
- la tendinoapthie se présente le plus svt de 2 à 6 cm en proximal de l’insertion du T. dans la région la moins vascularisée
- peut-être une inflammation de la gaine paratendineuse
Tendinite du T. d’achille
Tendinite du T. d’achille
- inflammation du T. d’achille ou de son insertion pouvant évoluer jusqu’à ________, _______, la formation de _____ et la rupture _____
- la tendinoapthie se présente le plus svt de _ à __ cm en proximal de l’insertion du T. dans la région la moins vascularisée
- peut-être une inflammation de la ______
- inflammation du T. d’achille ou de son insertion pouvant évoluer jusqu’à l’épaississement, l’hypervascularisation, la formation de nodule et la rupture partielle
- la tendinoapthie se présente le plus svt de 2 à 6 cm en proximal de l’insertion du T. dans la région la moins vascularisée
- peut-être une inflammation de la gaine paratendineuse
Tendinite du T. d’achille
- à la suite d’une lésion il semble y avoir une période inflammatoire initiale de __jrs
- après __ jrs l’affection se transforme en _______(tendinose)
Tendinite du T. d’achille
- à la suite d’une lésion il semble y avoir une période inflammatoire initiale de 5 jrs
- après 5 jrs l’affection se transforme en tendinopathie (tendinose)
- athlètes dans la trentaine ou la quarantaine qui pratiquent un sport qui exigent des mvt explosifs
- peuvent sentir un pop ou un crac
- la dlr au talon peut être soudaine et le pied peut se dérober
rupture du T. d’achille
rupture du T. d’achille
- présente un pied ___ à la marche
- incapacité à se ____ sur les orteils
- épreuve de ____ positive
- augm de l’amplitude de la ___
- faiblesse imp. en ____
- espace palpable dans le tendon
rupture du T. d’achille
- présente un pied plat à la marche
- incapacité à se lever sur les orteils
- épreuve de thompson positive
- augm de l’amplitude de la FD
- faiblesse imp. en FP
- espace palpable dans le tendon
Tendinite du tibial postérieur :
- pathomécanique du pied svt associée à la ______ excessive
- syndrome de surmenage, impliquant svt le groupe _____. ou les m. ____
- le pied ____ contribue à cette lésion en raison de la traction excessive sur les T. du tibial posté et des m. ce qui peut causer la _____
Tendinite du tibial postérieur :
- pathomécanique du pied svt associée à la pronation excessive
- syndrome de surmenage, impliquant svt le groupe tibial post. ou les m. fibulaires
- le pied plat contribue à cette lésion en raison de la traction excessive sur les T. du tibial posté et des m. ce qui peut causer la périostite
Tendinite du tibial postérieur :
- dlr sur le trajet du T. tibial post. à 3-4 cm au-dessus de la malléole ____ juq’à la partie légèrement distale de la malléole
- à la marche, dlr à l’appui simple et au décollement du talon
- _______ de l’arrière-pied ou du pied moyen
- dlr è la __ et à _____
- sensibilité du tendon
Tendinite du tibial postérieur :
- dlr sur le trajet du T. tibial post. à 3-4 cm au-dessus de la malléole médiale juq’à la partie légèrement distale de la malléole
- à la marche, dlr à l’appui simple et au décollement du talon
- hyperpronation de l’arrière-pied ou du pied moyen
- dlr è la FP et à l’inversion
- sensibilité du tendon
- pathoméc. du pied
- surmenage ex: botte un ballon
- aussi associé à l’hyperonation puisque le tibia ant. travail excentriquement à l’appui simple
tendinite tibial antérieur
- raccourcissement du T. d’achille
- limitation articulaire congénitale
- dysfonction art. acquise
- luxation
- souris articulaire
Pied Bot, varus équin
Pied Bot, varus équin
- moins de 10 ° de FD, le genou en ext.
- compensation par la _____ subtalaire ou la ____ des arti. transverse du tarse et des tarso-métatarsiennes
- hallux ____
- déformation ______ du naviculaire
- moins de 10 ° de FD, le genou en ext.
- compensation par la pronation subtalaire ou la FD des arti. transverse du tarse et des tarso-métatarsiennes
- hallux valgus
- déformation cunéiforme du naviculaire
mise en charge : pronation subtalaire, pronation médio-tarsienne, avant-pied variable
sans mise en charge : ____________
varus de l’avant pied
mise en charge : l’arrière-pied peut sembler vertical mais il est plutôt déplacé en pronation
sans mise en charge : ______
varus de l’arrière-pied
- voûte rigide et haute
- supination précoce
- MEC varus de l’Arrière-pied
valgus de l’avant-pied et enraidissement du 1er rayon en FP
- dlr sous les têtes métatarsiennes
- à la marche, incapacité à poursuivre la phase terminale d’appui ou de soulèvement du talon à cause de l’incapacité à charger l’avant-pied
- sensibilité des tête métartarsiennes et des espaces interdigitaux et présence possible de callosité
métatarsalgie
- hypermob de la tête du 1er méta
- semble résulter d’affections en pronation pendant la phase de propulsion de la marche
hallux valgus
hallux valgus
- _____ du 1er méta sur le cunéiforme intermédiaire
- _____ de la 1ere phalange sur la tête du méta
hallux valgus
- Adduction du 1er méta sur le cunéiforme intermédiaire
- abd de la 1ere phalange sur la tête du méta
