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Examen niveau 2 QI > colonne lombaire 2 > Flashcards

colonne lombaire 2 Flashcards

1
Q

résultat combiné du rétrécissement du disque ainsi que de la dégénérescence et de la subluxation de l’articulation postérieure
- perte prononcée du cartilage articulaire dans les articulations postérieures- permet la vertèbre supérieur de glisser vers l’avant sur la vertèbre inférieure

A

Spondylolishésis dégénératif

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2
Q

Toute compression d’un nerf spinal est affectée de façon intermittente par le mouvement de la colonne vertébrale (ex: ext et rotation)

A

Sténose latérale dynamique

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3
Q

au fur et à mesure que la dégénérescence progresse des ostéophytes se forment, la capsule art. post. s’épaissit et les processus arti. s’élargissent - l mvt est restreint, mais les n. spinaux comprimés ne sont pas affectés par le mvt.

A

sténose latérale fixe

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4
Q
  • l’élargissement ostéophytique des processus articulaires inf. et l’épaississement réactif des lames rétrécissent le canal spinal par l’arrière
  • les ostéophytes situés sur les bords des corps vertébraux et l’élargissement réactif des corps rétrécissent le canal par l’avant
A

Sténose centrale

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5
Q

Trauma
Lésion par compression :
- Fx de la plaque cartilagineuse
- réaction ____ (exposition du matériel nucléaire à la circulation intra-osseuse du corps vertébral)
- réaction ____
- dégradation du ____
- destruction de la substance fondamentale du noyau
- Perte progressive de la capacité de liaison à l’eau et de la fonction du noyau
- ____ supporte moins bien la pression
- ____ supporte de plus grande charges
- déformation de l’anneau-déformation et rupture des fibres internes de l’anneau
- amincissement et formation de fissures radiales
- perte de la ____ du disque
- possibilité de ____ en présence d’une fissure radiale

A

Lésion par compression :

  • Fx de la plaque cartilagineuse
  • réaction inflam. (exposition du matériel nucléaire à la circulation intra-osseuse du corps vertébral)
  • réaction auto-immune
  • réaction auto-immune
  • dégradation du disque
  • destruction de la substance fondamentale du noyau
  • Perte progressive de la capacité de liaison à l’eau et de la fonction du noyau
  • le noyau supporte moins bien la pression
  • l’anneau supporte de plus grande charges
  • déformation de l’anneau-déformation et rupture des fibres internes de l’anneau
  • amincissement et formation de fissures radiales
  • perte de la hauteur du disque
  • possibilité de hernie discale en présence d’une fissure radiale
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6
Q

Lésion par torsion :

  • déformation lat. du disque par cisaillement - déchirure _____
  • arti. zygaphophysaire - lésion par compression : surcharge capsulaire,______
A

Lésion par torsion :

  • déformation lat. du disque par cisaillement - déchirure périphériques
  • arti. zygaphophysaire - lésion par compression : surcharge capsulaire, fx par avulsion
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7
Q

Lésions en flexion et en extension :
- Défaillance du disque intervertébral :
contribue à 29 % de la résistance à la ____
- Entorse ligamentaire : des lig.______
- Lésion de l’art. zygapophysaire : contribue à 29 % de la résistance à la ____
- Fracture : fx du corps vertébral en ____, fx des lames ou des processus articulaires en ext.
- Entorse _____ : des m. segmentaires ou multisegm.
- Blocage aigu de la colonne lombaire : causé par un pincement _____ ou par le déplacement du matériel ____

A

Lésions en flexion et en extension :
- Défaillance du disque intervertébral :
contribue à 29 % de la résistance à la flexion
- Entorse ligamentaire : des lig. intersegm.
- Lésion de l’art. zygapophysaire : contribue à 29 % de la résistance à la flexion
- Fracture : fx du corps vertébral en flexion, fx des lames ou des processus articulaires en ext.
- Entorse musculaire : des m. segmentaires ou multisegm.
- Blocage aigu de la colonne lombaire : causé par un pincement méniscoide ou par le déplacement du matériel nucléaire

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8
Q

Fractures :

  • force de lésion imp., écrasement de l’os
  • compression importante du corps vertébral antérieur
  • si la perte de la hauteur des vertèbres est supérieure à 50 %
  • les facette articulaires postérieure sont alignées
  • un fusion spinal peut être requise
A
  • fracture par tassement cunéiforme du corps vertébral :
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9
Q

Fracture :

  • force de compression verticale à travers le corps vertébral
  • rupture de la plaque cartilagineuse
  • nodule de Schmorl
  • possibilité d’endommagement de la moelle spinale par la fragments postérieurs du corps vertébral
A

fracture par éclatement du corps vertébral

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10
Q

Fracture :

les surfaces articulaires ne sont plus en contact et il a chevauchement des processus articulaires

A

Fracture - luxation

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11
Q

L’épreuve isométrique du m. spinal peut reproduire la dlr

A

fracture du processus transverse

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12
Q

Lésions discales lombaires :

  • la périphérie du disque intervertébral lombaire est très bien innervée
  • une lésion qui implique le ______ de l’anneau peut être douloureuse
  • des fissures ______ du disques peuvent être causées par un trauma ou des traumas mineurs répétés (incluant des postures soutenues en flexion/rotation)
  • l’anneau ____ est plus svt endommagé mais les couches externe peuvent être affectées
  • des fissures ___ à la partie postéro-lat. du disque peuvent être causées par des forces répétitives de haute vélocité en torsion
A

Lésions discales lombaires :

  • la périphérie du disque intervertébral lombaire est très bien innervée
  • une lésion qui implique le tiers externe de l’anneau peut être douloureuse
  • des fissures à la circonférence du disques peuvent être causées par un trauma ou des traumas mineurs répétés (incluant des postures soutenues en flexion/rotation)
  • l’anneau interne est plus svt endommagé mais les couches externe peuvent être affectées
  • des fissures radiales à la partie postéro-lat. du disque peuvent être causées par des forces répétitives de haute vélocité en torsion
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13
Q

Définitions des lésions discales :
Protrusion :
Type 1 : bombement annulaire ____
Type 2 : bombement annulaire ____

A

Protrusion :
Type 1 : bombement annulaire périphérique
Type 2 : bombement annulaire localisé

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14
Q

glissement du noyau confiné par quelques fibres annulaires externe

A

prolapsus

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15
Q

éclatement du noyau dans l’anneau qui repose alors sous le lig. longitudinal postérieur

A

extrusion

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16
Q

le matériel nucléaire est expulsé au travers de l’anneau et plus loin que le lig. longitudinal postérieur, possibilité de migration

A

séquestration

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17
Q
  • emphase sur l’autotraitement

- le comportement de la dlr et sa relation avec les mvts et les postures servent à déterminer le traitement approprié

A

approche mckenzie pr les patho discales lombaires

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18
Q
  • étirement excessif et déformation mécanique du tissus spinal normal
  • la dlr apparaît après un mise en charge statique prolongée
A

syndrome postural

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19
Q
  • le raccourcissement d’adapation et la perte de mobilité qui en résutle provoquent la dlr
  • la dlr prématuré appaît immédiatement lorsque les tissus vertébraux raccourcis sont mécaniquement déofrmés par un étirement excessif
  • la perte du jeu articulaire peut être due à un raccourcissement d’adaptation, à des contractures, cicatrices, adhérences ou à de la fibrose
A

syndrome de dysfonction

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20
Q

Dlr appraissant à lal surte d’une perturbation ou d’un dérangement à l’intérieur du segment intervertébral

A

Syndrome de dérangement

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21
Q 
signes et symptômes d'une neurodynamique inadéquate : 
Régions douloureuses :
-
-
-
-
A 
signes et symtômes d'une neurodynamique inadéquate : 
Régions douloureuses :
- colonne cervicale
- colonne thoracique
- colonne lombaire
- articulations périphériques
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22
Q

signes et symptômes d’une neurodynamique inadéquate :
- dlr aggravée par des positions qui ___ la tension
- dlr soulagée par des positions qui ___ la tension sur les tissus neuroméningés
- dlr posturale
- schème de dlr :
PM : dlr svt ____ la nuit ( malaise/brûlure) qui peut réveiller
AM - ____

A

signes et symptômes d’une neurodynamique inadéquate :
- dlr aggravée par des positions qui augm la tension
- dlr soulagée par des positions qui dim la tension sur les tissus neuroméningés
- dlr posturale
- schème de dlr :
PM : dlr svt pire la nuit ( malaise/brûlure) qui peut réveiller
AM - raideur

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23
Q

l’examen neurologique doit être fait _______ les épreuves neurodynamique

A

l’examen neurologique doit être fait avant de faire les épreuves neurodynamique

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24
Q

Évaluation du tissu neuroméningé :
Contre-indications à l’évaluation ou au traitement :
- apparition ____ ou _____ des signes neuro
- lésion de la ____
- signes de la ___-syndrome de la moelle attachée de l’adulte

A

Évaluation du tissu neuroméningé :
Contre-indications à l’évaluation ou au traitement :
- appararition récente ou aggravation des signes neuro
- lésion de la queue de cheval
- signes de la moelle-syndrome de la moelle attachée de l’adulte

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25
Q

Quel racine nerveuses sont les structure les plus étirées le SLR ?

A

L4 à S3

26
Q

SLR :

  • les nerfs sciatique et tibial au-dessus du genou se déplace en direction ___ par rapport au interface
  • sous le genou cette relation est inversée le n. tibial se déplace en direction ___ par rapport au tissus voisin
A

SLR :

  • les nerfs sciatique et tibial au-dessus du genou se déplace en direction caudale par rapport au interface
  • sous le genou cette relation est inversée le n. tibial se déplace en direction crânienne par rapport au tissus voisin
27
Q

SLR : le mvt du nerf débute ______ et progresse ______ selon les augm d’Amplitude du SLR

A

SLR : le mvt du nerf débute distalement et progresse proximalement selon les augm d’Amplitude du SLR

28
Q

SLR

quand le talon est soulevé à 5 cm au dessus du lit, le mvt du nerf a débuté à la ______

A

SLR

quand le talon est soulevé à 5 cm au dessus du lit, le mvt du nerf a débuté à la grand ouverture sciatique

29
Q
  • le mvt commence à se produire plus proximalement
  • les plexus lombo-sacrés se déplacent sur l’aile du sacrum
  • les racines sont encore stationnaires
A

jusuq’a 35 °

30
Q
  • les racines commencent à se déplacer dans les foramina intervertébraux
A

à environ 35 °

31
Q

angles où les racines se déplacent le plus

A

de 35 ° à 70 °

32
Q
  • peu de mvt se produit

- augm de tension

A

jusqu’à 90 °

33
Q 
SLR positif : 
-
-
-
-
A
  • dlr
  • spasme
  • mvt limité
  • reproduction des symptômes
34
Q

une épreuve positive en dessous de 70° indique une ___

A

une épreuve positive en dessous de 70° indique une dim de mobilité dure-mérienne

35
Q

une épreuve positive au dessus de 70° indique une ________

A

une épreuve positive au dessus de 70° indique une origine articulaire ou musclulaire

36
Q

le but de ces épreuves est d’étirer le système neuroméningée sans stimuler davantage les autre principales sources de dlr

A

épreuves de différenciation

37
Q 
épreuves de différenciation
mets sous tension quoi ?
RM de la hanche : 
FD de la cheville : 
Adduction de la hanche : 
Flexion cervical :
A

RM de la hanche : le plexus sacré
FD de la cheville : nerf tibial
Adduction de la hanche : plexux lombosacré
Flexion cervical :racines lombosacré

38
Q

un pression ferme est appliquée au creux poplité de façons tendre le nerf irrité contre toute obstruction anormal

A

Signe de pressoin poplité (Bowstring)

39
Q

AA normale au SLR chez sujets sain :

A

entre 50 ° et 120°

40
Q

PKB flexion passive du genou

  • est l’épreuve de mise en tension du nerf ____
  • quel racines ?
A

nerf fémoral

racine L2 L3 ou L4

41
Q

Principe de traitement du syst. neuroménin.

Gardez en tête que vous ____ le syst. nerveux vous ne ____pas.

A

Principe de traitement du syst. neuroménin.

Gardez en tête que vous MOBILISEZ le syst. nerveux vous ne l’étirez pas.

42
Q

Traitement des troubles neuroméningés irritables :

  • commencer par traiter les ____ des tissus (vertébrales puis périphériques)
  • utiliser une technique de mobilité neurale ____ de la région symptomatique
  • la technique devrait initialement être _____
  • il est préférable de _____, tant que l’irritabilité est présente
  • utiliser initialement les grades de mobilisation ___ ou _
  • choisir le mvt qui permet la plus grande amplitude possible sans ___ (slider)
  • faire des mvts ___ et ____
  • surveiller et ____ continuellement les symptômes du patient
A

Traitement des troubles neuroméningés irritables :

  • commencer par trater les interfaces des tissus (vertébrales puis périphériques)
  • utiliser une technique de mobilité neurale éloignée de la région symptomatique
  • la technique devrait initialement être indolore
  • il est préférable de sous-traiter, tant que l’irritabilité est présente
  • utiliser initialement les grades de mobilisation II ou III
  • choisir le mvt qui permet la plus grande amplitude possible sans dlr (slider)
  • faire des mvts lents et rytmiques
  • surveiller et évaluer continuellement les symptômes du patient
43
Q

Traitement des troubles neuroméningés irritables :
progression
- augmenter le nmbres de ____
- augm ______ de la technique en provoquant légèrement les symptômes )mais à l’intérieur de la résistance) Grade __ Et ___
- répéter la technique en exercant une plus grande____sur le syst nerveux

A

progression

  • augmenter le nmbres de répétitions
  • augm l’amplitude de la technique en provoquant légèrement les symptômes )mais à l’intérieur de la résistance) GradeIII et IV
  • répéter la technique en exercant une plus grande tension sur le syst nerveux
44
Q

est un rétrécissement osseux du canal vertébral, soit a/n central ou des récessus latéraux

A

sténose spinale

45
Q

la taille et la forme du canal vertébral peuvent être anormalement petites, à la suite d’un défaut de dév. de l’arc neural (ex: spina-bifida)

A

sténose congénitale

46
Q
  • un diamètre antéro-post infé à 12 mm mais sup à 10 mm constitue une sténose ____ qui, lorsque d’autre pb surviennent, comme un disque qui fait hernie, entraîne des symptôme
  • si le diamètre est inf. à 10 mm, la sténose est ____ et peut être symptomatique sans l’ajout d’autres facteurs
A

un diamètre antéro-post infé à 12 mm mais sup à 10 mm constitue une sténose relatice qui, lorsque d’autre pb surviennen, comme un disque qui fait hernie, entraîne des symptôme
- si le diamètre est inf. à 10 mm, la sténose est absolue et peut être symptomatique sans l’ajout d’autres facteurs

47
Q

maladie osseuse métabolique associée à une accélération inexpliquée de dépôt et de résorption osseux

  • il en découle une hypertrophie et une déformation progressives de plusieurs os
  • implique les vertèbres dans les 15 à 20 % des cas
  • si elle affecte l’arc neural de même que le coprs vertébral, on assiste alors à une réduction lente et indolore de la taile du canal spinal
  • S et S neuro dans 25 % des cas.
A

maladie de paget

48
Q 
Test pr la sténose : 
-
-
-
-
A
  • Rx simples
  • Tomodensitométries et IRM
  • myélographie
  • EMG
49
Q

Sténose
Traitement chirurgical :
- l’objectif de la chirurgie est de soulager la discordance entre la ____ du canal spinal et son ____ nerveux en retirant des partie du mur du canal spinal ou des récessus latéral
- les principales intervention chirurgicales pour la sténose centrale sont l’exérèes de toute la ___ (laminotomie) ou d’unne partie de la ___ (laminectomie)

A

Traitement chirurgical :

  • l’objectif de la chirurgie est de soulager la discordance entre la taille du canal spinal et son contenu nerveux en retirant des partie du mur du canal spinal ou des récessus latéral
  • les principales intervention chirurgicales pour la sténose centrale sont l’exérèes de toute la lame (laminotomie) ou d’unne partie de la lame (laminectomie)
50
Q

glissement antérieur d’une vertèbre p/r à la vertèbre sous-jacente causé par une défaillance des surfaces articulaires, de l’arc neural ou par une faiblesse de la structure osseuse

A

Spondylolisthésis

51
Q

Spondylolisthésis

affecte le plus souvent la colonne _____, surtout entre la vertèbre ____ et ____

A

Spondylolisthésis

affecte le plus souvent la colonne lombaire basse, surtout entre la vertèbre lombaire L5 et le sacrum

52
Q

la fx de l’isthme interarticulaire vertébral est assez fréquente et s’appelle ____

A

spondylolyse

53
Q 
Classification de la Spondylolisthésis 
Groupe 1 congénitale - dysplasique
Groupe 2 spondylolytique - isthmique
Groupe 3 spondylolisthésis dégénératif
Groupe 4 traumatique
Goupe 5 pathologique

Type le plus fréquent

A

Groupe 2 spondylolytique - isthmique

54
Q 
Classification de la Spondylolisthésis 
Groupe 1 congénitale - dysplasique
Groupe 2 spondylolytique - isthmique
Groupe 3 spondylolisthésis dégénératif
Groupe 4 traumatique
Goupe 5 pathologique

Rare, trauma grave, entraînant une fx dans la régio de l’arc neural, ailleurs que dans l’isthme interarticulaire vertébral

A

Groupe 4 traumatique

55
Q 
Classification de la Spondylolisthésis 
Groupe 1 congénitale - dysplasique
Groupe 2 spondylolytique - isthmique
Groupe 3 spondylolisthésis dégénératif
Groupe 4 traumatique
Goupe 5 pathologique

glissement ant. sur une ou plusieurs vertèbre causé par une défectuosité de la structure osseuse secondaire à une maladie osseuse localisé ou généralisé :

  • ostéogénèse imparfaite
  • maladie de paget
  • tuberculose
  • néoplasme
A

Goupe 5 pathologique

56
Q 
Classification de la Spondylolisthésis 
Groupe 1 congénitale - dysplasique
Groupe 2 spondylolytique - isthmique
Groupe 3 spondylolisthésis dégénératif
Groupe 4 traumatique
Goupe 5 pathologique
  • déplacement ant d’une vert. lombaire basse, le plus svt a/n segment L4-5
  • plus fréquent chez les femme et après 50 ans
A

Groupe 3 spondylolisthésis dégénératif

57
Q 
Classification de la Spondylolisthésis 
Groupe 1 congénitale - dysplasique
Groupe 2 spondylolytique - isthmique
Groupe 3 spondylolisthésis dégénératif
Groupe 4 traumatique
Goupe 5 pathologique
  • anomalies congénitales du sacrum supérieur ou de l’arc de L5 - dysplasie de la base sacrée (généralement les articulation zygapophysaires) ou allongement de l’isthme interati. vertébral
  • la crise lishésique déclenchée par un trauma la croissante ou la puberté survient les plus svt à l’âge de 14 ans chez les filles et de 16 ans chez les garçons
A

Groupe 1 congénitale - dysplasique

58
Q

Spondylolisthésis

Test d’appoint

A

Rx

59
Q

Spondylolisthésis

  • _____ bilat. au niveau des lombes
  • dépression appelée « ____» pouvant être palpable à la MEC
  • possibilité de plis abdomineaux antérieurs
  • possibilité de dlr à la _____ résisée des hanches qui produit un cisaillement antérieur
  • PA’s dlr au niveau du segment atteint
A

Spondylolisthésis

  • plis cutanés bilat. au niveau des lombes
  • dépression appelée « marche d’escalier» pouvant être palpable à la MEC
  • possibilité de plis abdomineaux antérieurs
  • possibilité de dlr à la flexion résisée des hanches qui produit un cisaillement antérieur
  • PA’s dlr au niveau du segment atteint
60
Q

Néoplasique :

  • la plupart des tumeurs osseuses primaires se développent durant la ______ de la vie
  • les tumeurs osseuses primaires bénignes ou maligne, ne sont pas fréquentes et ont tendance à affecter ___ et le ____
  • les métastase (secondaires) représente la majorité des néoplasmes spinaux
  • les tumeurs _______représentent les tumeurs malignes les plus fréquentes
  • elles surviennent durant la _____ de la vie (50 ans et plus)
  • les tumeurs primaires sont à l’origine des tumeurs aux ____. aux ____ et à ____
  • la colonne vertébrale est l’un des sites le plus svt atteint de métastases, surtout la colonne ____
A

Néoplasique :

  • la plupart des tumeurs osseuses primaires se développent durant la première moitié de la vie
  • les tumeurs osseuses primaires bénignes ou maligne, ne sont pas fréquentes et ont tendance à affecter l,ilium et le sacrum
  • les métastase (secondaires) représente la majorité des néoplasmes spinaux
  • les tumeurs secondaires représentent les tuumeurs malignes les plus fréquentes
  • elles surviennent durant la seconde moitié de la vie (50 ans et plus)
  • les tumeurs primaires sont à l’origine des tumeurs aux seins, aux bronches et à la prostate
  • la colonne vertébrale est l’un des sites le plus svt atteint de métastases, surtout la colonne lombaire
61
Q

Néoplasique
Pronostic :
- plus la lésions se situe a/n ______, plus le début est rapide et plus les signes sont présents depuis lgt, plus sombre est le pronostic
- les pts plus _____ subissent une propagation plus agressives des tumeurs secondaires
- les métastases _____ donnent naissance à des tumeurs secondaires plus agressives que les métastases aux seins ou à la prostate

A

Pronostic :

  • plus la lésions se situe a/n crânien, plus le début est rapide et plus les signes sont présents depuis lgt, plus sombre est le pronostic
  • les pts plus jeunes subissent une propagation plus agressives des tumeurs secondaires
  • les métastases aux bronches donnent naissance à des tumeurs secondaires plus agressives que les métastases aux seins ou à la prostate

Examen niveau 2 QI (12 decks)

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