ceinture pelvienne Flashcards
Ceinture pelvienne Fonction : - Support et protection des \_\_\_\_ - insertions \_\_\_\_\_ - transmission du \_\_\_\_ - mouvement
Ceinture pelvienne Fonction : - Support et protection des viscères - insertions musculaire - transmission du poids - mouvement
nommer les composantes de la ceinture pelvienne :
- ilium
- coccyx
- sacrum
- hanche bilat.
- L4/L5
- L5/S1
-
-
- ilium
- pubis
- ischium
site de grosses insertions musc. et lig.
tubérosité ischiatique
Sacrum :
lui de la femme est plus ____ que celui de l’homme mais le pelvis de la femme est plus ____ que celui de l’homme
- formé par la fusion de __ vertèbres sacrées
Sacrum :
lui de la femme est plus court que celui de l’homme mais le pelvis de la femme est plus large que celui de l’homme
- formé par la fusion de 5 vertèbres sacrées
Coccyx
- fusion de ____ segments coccygiens
- l’os est ____
- la base comporte une surface ovale qui s’articule avec la face inf. de ___
Coccyx
- fusion de quatre segments coccygiens
- l’os est triangulaire
- la base comporte une surface ovale qui s’articule avec la face inf. de S5
Articulation SI
- Contours des surfaces articulaires très variable selon ____
- surface irrégulière :
- -> crêtes et dépressions
- -> _____ avec l’âge
- -> plus fréquentes chez les _____
Articulation SI
- Contours des surfaces articulaires très carialbe selon l’âge
- surface irrégulière :
- -> crêtes et dépressions
- -> augmentant avec l’âge
- -> plus fréquentes chez les hommes
Articulation SI
Courte portion _____
- dérivée du segment ___
- la surface repose en direction _____
Articulation SI
Courte portion crânienne
- dérivée du segment S1
- la surface repose en direction inféro-sup.
Articulation SI
Longue portion _____
- dérivée du segment ___
- la surface repose en direction ______
Articulation SI
Longue portion caudale
- dérivée du segment S2 et S3
- la surface repose en direction antéro-postérieur
Symphyse pubienne
- ___ tissu ou liquide synovial
- contient un _____ fibrocartilagineux
- les extrémités médiales de l’os sont tapissées de cartilage _____
- l’intégrité est essentielle à la stabilité du pelvis
Symphyse pubienne
- aucun tissu ou liquide synovial
- contient un disque fibrocartilagineux
- les extrémités médiales de l’os sont tapissées de cartilage hyalin
- l’intégrité est essentielle à la stabilité du pelvis
surface \_\_\_\_ : fibrocartilage Surface \_\_\_\_ : cartilage hyalin - 3-5 x plus épais que le fibrocartilage \_\_\_\_
surface iliaque : fibrocartilage Surface sacrée : cartilage hyalin - 3-5 x plus épais que le fibrocartilage iliaque
Quel est le seul ligament de la SI qui est tendu en CONTRE-NUTATION ?
Lig. SI long dorsal
ligament de la SI
- le plus faible
- épaississement des parties antéro-inf de la capsule arti.
lig. SI antérieur
ligament de la SI
- Très épais et très solide
- fibres multidirectionnelles
- occupe complètement l’espace entre la crête sacrée latérale et la tubérosité iliaque
- couches profonde et superficielle
- se tend lors de la nutation du sacrum
lig. SI interosseux
ligament de la SI
- Fonctionnellement, il constitue un lien important entre les jambes, la colonne et le quadrant sup.
ligament SI long dorsal
ligament de la SI
- il est source de dlr chez 88 % des individus ayant une dlr unilatérale au pelvis
ligament SI long dorsal
ligament SI long dorsal
- la contraction des______ et la charge sur le lig. _____ augm. la tension sur le lig.
- la contraction des muscles _____ et ____ réduit la tension
ligament SI long dorsal
- la contraction des érecteurs du rachis et la charge sur le lig. sacro-tubéral augm. la tension sur le lig.
- la contraction des muscles grands dorsaux et grand fessiers réduit la tension
ligament de la SI
- la contraction du grand fessier, du biceps fémoral des multifides et du piriforme peut augm la tension dans le ligament
- composé de 3 larges bande fibreuses
ligament sacrotubéral
ligament de la SI
- les fibres proximales se mêlent à la capsule de l’artic. SI
- mince et triangulaire
lig. sacro-épineux
ligament de la SI
- la fonction principale est de limiter le mvt à la jonction lombo-sacrée, particulièrement la flexion latérale
- maintient la stabilité de la jonction lombo-sacrée à la fois dans les plans frontal et sagittal
- contient 5 bandes
lig. ilio-lombaire
lig. ilio-lombaire
- la fonction principale est de limiter le mvt à la jonction lombo-sacrée, particulièrement la _____
- maintient la stabilité de la jonction lombo-sacrée à la fois dans les plans ___ et ___
- contient 5 bandes
lig. ilio-lombaire
- la fonction principale est de limiter le mvt à la jonction lombo-sacrée, particulièrement la flexion latérale
- maintient la stabilité de la jonction lombo-sacrée à la fois dans les plans frontal et sagittal
- contient 5 bandes
Symphyse pubienne 4 ligaments :
- lig. pubien ____ ( épais et fibreux)
- lig. _____ (+ imp. pr stabilité art)
- lig. pubiens ____ (très épais) et ____ (mince)
Symphyse pubienne 4 ligaments :
- lig. pubien supérieur ( épais et fibreux)
- lig. arqué inférieur (+ imp. pr stabilité art)
- lig. pubiens antérieur (très épais) et postérieur(mince)
Innervation antérieure :
innervation variable - branches du rameau ventral provenant de ____
L5-S3
Innervation postérieur :
- division latérales des rameaux dorsaux des n. spinaux __
- division latérales des rameaux dorsaux des n. spinaux L5, S1, S2, S3
-
-
- fesse
- aine
- quadrant inférieur mais rarement sou s le genou
Artérielle :
- Le sacrum est principalement vascularisé par les branches de l______, qui provient de l’A. glutéale supérieur
- L_______ donne une branche ventral, qui s’anastomose à l’A. sacrale médiane
- L’A. sacrale médiane venant de l’aorte ______ devant le sacrum à l’A. sacrale latérale issue de l’A. iliaque interne
- des branches entrent dans le foramen sacral antérieur et nourissent les vertèbres ____ et la ______dans le canal sacré
Artérielle :
- Le sacrum est principalement vascularisé par les branches de l’A. sacrale latérale, qui provient de l’A. glutéale supérieur
- L’A. sacrale latérale donne une branche ventral, qui s’anastomose à l’A. sacrale médiane
- L’A. sacrale médiane venant de l’aorte s’anastomose devant le sacrum à l’A. sacrale latérale issue de l’A. iliaque interne
- des branches entrent dans le foramen sacral antérieur et nourissent les vertèbres sacrées et la queue de cheval dans le canal sacré
Artérielle :
- Le sacrum est principalement vascularisé par les branches de l’A. sacrale latérale, qui provient de l’A. glutéale supérieur
- L’A. sacrale latérale donne une branche ventral, qui s’anastomose à l’_____
- L’_______ venant de l’aorte s’anastomose devant le sacrum à l’A. sacrale latérale issue de l’A. iliaque interne
- des branches entrent dans le foramen sacral antérieur et nourissent les vertèbres sacrées et la queue de cheval dans le canal sacré
Artérielle :
- Le sacrum est principalement vascularisé par les branches de l’A. sacrale latérale, qui provient de l’A. glutéale supérieur
- L’A. sacrale latérale donne une branche ventral, qui s’anastomose à l’A. sacrale médiane
- L’A. sacrale médiane venant de l’aorte s’anastomose devant le sacrum à l’A. sacrale latérale issue de l’A. iliaque interne
- des branches entrent dans le foramen sacral antérieur et nourissent les vertèbres sacrées et la queue de cheval dans le canal sacré
Les muscles ne sont pas les principaux responsable du mvt à l’art. SI, puisque la ____ et le ___ du corps contribuent significativement à sa mobilité et à sa stabilité
Les muscles ne sont pas les principaux responsable du mvt à l’art. SI, puisque la gravité et le poids du corps contribuent significativement à sa mobilité et à sa stabilité
Stabilité de l’art. SI
Concept d’autoverrouillage
- Les art. SI fonctionnement comme des art. de ____
- les surface articulaires irrégulières qui se dév. durant la vie ne reflètent pas des changements dégénératifs, mais plutôt des changement _____ , sous forme de crêtes et de sillons complémentaire
Stabilité de l’art. SI
Concept d’autoverrouillage
- Les art. SI fonctionnement comme des art. de friction
- les surface articulaires irrégulières qui se dév. durant la vie ne reflètent pas des changements dégénératifs, mais plutôt des changement d’adaptation , sous forme de crêtes et de sillons complémentaire
Stabilité de l’art. SI
Concept d’autoverrouillage
- Coefficient de friction des surfaces articulaires et ont découvert que la texture cartilagineuse grossière contribuait à la capacité de l’articulation à résister à la _____
Stabilité de l’art. SI
Concept d’autoverrouillage
- Coefficient de friction des surfaces articulaires et ont découvert que la texture cartilagineuse grossière contribuait à la capacité de l’articulation à résister à la translation
Stabilité de l’art. SI
Mécanisme d’autoverrouillage
- une résistance contre le cisaillement découle des propriétés spécifiques des processus articulaire (stabilité par la ____) et de la compression produit par le poids corporel, l’action des muscles et la force des ligaments (stabilité par la ___)
Stabilité de l’art. SI
Mécanisme d’autoverrouillage
- une résistance contre le cisaillement découle des propriétés spécifiques des processus articulaire (stabilité par la forme) et de la compression produit par le poids corporel, l’action des muscles et la force des ligaments (stabilité par la force)
Stabilité de l’art. SI
Mécanisme d’autoverrouillage
- une résistance contre le cisaillement découle des propriétés spécifiques des ______ (stabilité par la forme) et de la compression produit par le ____, l’action des ____ et la force des ____ (stabilité par la force)
Stabilité de l’art. SI
Mécanisme d’autoverrouillage
- une résistance contre le cisaillement découle des propriétés spécifiques des processus articulaire (stabilité par la forme) et de la compression produit par le poids corporel, l’action des muscles et la force des ligaments (stabilité par la force)
Échec de l’autoverrouillage :
- ces mécanisme de stabilité peuvent devenir moins efficaces en raison d’une dim. de la _____ ou d’une ________ (les personnes qui cessent de pratiquer un sport, qui entreprennent un travail sédentaire)
Échec de l’autoverrouillage :
- ces mécanisme de stabilité peuvent devenir moins efficaces en raison d’une dim. de la performance musculaire ou d’une hyperlaxité ligamentaire
- Situation stable où la les surfaces articulaires sont bien ajustées
- Aucune force supplémentaire n’est requise pr maintenir la stabilité
Coaptation par la forme
Mécanisme de compression des articulations SI dû aux force additionnelles
coaptation par la force
Coaptation par la forme
Facteurs prédisposants
La part de coaptation par la forme augmente avec ___ et le dév. squelettique
- le sacrum, de forme _____ dans les plans A-P et vertical est stabilité par des os iliaques
- le cartilage articulaire est ____ et a un coefficient de friction ____
- les crêtes et les sillons complémentaires de l’art. SI mature ____ la friction et aident à stabiliser l’articulation lorsqu’une compression est appliquée
Coaptation par la forme
Facteurs prédisposants
La part de coaptation par la forme augmente avec l’âge et le dév. squelettique
- le sacrum, de forme cunéiforme dans les plans A-P et vertical est stabilité par des os iliaques
- le cartilage articulaire est irrégulier et a un coefficient de friction élevé
- les crêtes et les sillons complémentaires de l’art. SI mature augm la friction et aident à stabiliser l’articulation lorsqu’une compression est appliquée
coaptation par la force
Facteurs prédisposants
- les ___ et les ___(et leurs facisas)
- augm la ____ sur la surface articulaire
- cela augm la _____ que subit l’art.
- la coaptation par la force ____ la taille de la zone neutre et contrôle le cisaillement
Facteurs prédisposants
- les lig. et les muscles (et leurs facisas)
- augm la compression sur la surface articulaire
- cela augm la friction que subit l’art.
- la coaptation par la force réduit la taille de la zone neutre et contrôle le cisaillement
- la coaptation par la ____réduit la taille de la zone neutre et contrôle le cisaillement
- la coaptation par la force réduit la taille de la zone neutre et contrôle le cisaillement
Rôle des ligaments dans la coaptation par la force
- la nutation du sacrum resserre les lig. postérieur du pelvis ( lig. ___, ____, _____)
- cette tension augm la force de ____ sur l’art. SI
- la tension dans le lig. sacro-tubéral peut être augm par la rotation ____. de l’aile iliaque ou par la contraction des muscles qui s’y insère (______)
Rôle des ligaments dans la coaptation par la force
- la nutation du sacrum resserre les lig. postérieur du pelvis ( lig. sacrotubéral, interosseux et sacro-épineux)
- cette tension augm la force de compression sur l’art. SI
- la tension dans le lig. sacro-tubéral peut être augm par la rotation post. de l’aile iliaque ou par la contraction des muscles qui s’y insère (biceps fém)
Rôle des ligaments dans la coaptation par la force
- la contrenutation du sacrum ou la rotation antérieure de l’os illiaque resserre le lig. _________
- contrenutation - position _______ stable pour résister à une charge horizontale ou verticale
Rôle des ligaments dans la coaptation par la force
- la contrenutation du sacrum ou la rotation antérieure de l’os illiaque resserre le lig. sacro-iliaque long dorsal
- contrenutation - position moins stable pour résister à une charge horizontale ou verticale
Deux groupes imp. de m. contribuent à la stabilité de la ceinture pelvienne
- L’unité ____ (m. profonds)
- L’unité ____ (chaîne m. diagonales)
Deux groupes imp. de m. contribuent à la stabilité de la ceinture pelvienne
- L’unité interne (m. profonds)
- L’unité externe (chaîne m. diagonales)
L'unité interne - - - -
- m. transverse de l’abdomen
- m. multifide
- diaphragme
- m. du plancher pelvien : élévateur de l’anus, ischiococcygien
- principal muscle de la stabilisation
- recruté avant le début de tout mvt des MSs ou MIs
transverse de l’abdomen
lorsqu’il se contracte, il s’élargit et accroît la tension du fascia thoracodorsal
multifide
muscles du plancher pelvien
- la co-contraction de tous les m. du plancher pelvien entraîne la ______ du sacrum
- une contraction isolée du m. ischio-coccygien comprime ____
- une contraction isolée du pubo-coccygien comprime ______
- le ______ et le multifide agissent comme un couple de force afin de contrôler la position du sacrum
muscles du plancher pelvien
- la co-contraction de tous les m. du plancher pelvien entraîne la contre-nutation du sacrum
- une contraction isolée du m. ischio-coccygien comprime l’art. SI
- une contraction isolée du pubo-coccygien comprime la symphyse pubienne
- le m. élévateur de l’anus et le multifide agissent comme un couple de force afin de contrôler la position du sacrum
unité externe comprend 4 systèmes :
système oblique postérieur
système oblique antérieur
système longitudinal profond
système latéral
système oblique postérieur :
- grand dorsal
- grand fessier
- fascia thoraco-lombaire
système oblique antérieur :
- OBLIQUE INTERNE ET EXTERNE controlatéral
- adducteur controlat. de la cuisse (control. oblique externe)
- fascia abdominal antérieur
système longitudinal profond :
- errecteur du rachis
- multifides
- lame profonde du fascia thoraco-lombaire
- lig. sacro-tubéral
- biceps fémoral
le______ peut contrôler le degré de nutation sacrée grâce à ses connexions sur le lig. sacro-tubéral
le biceps fémoral peut contrôler le degré de nutation sacrée grâce à ses connexions sur le lig. sacro-tubéral
Système latéral :
- moyen fessier et petit fessier
- Tenseur fascia lata
- adducteur controla cuisse
relie les unités interne et externe des systèmes musculaires
Fascia thoracodorsal
Fascia thoracodorsal
- facilite le transfert de ___ grâce aux muscle qui s’insèrent directement
- les ____ et les ____ augm la tension dans le fascia thoracodorsal grâce au mécanisme d’amplification hydraulique
- lorsque la tension s’élève dans le faasciathoracolombaire, la compression appliquée sur la partie postérieur du pelvis augm
- facilite le transfert de force grâce aux muscle qui s’insèrent directement
- les érecteurs du rachis et les mutifides augm la tension dans le fascia thoracodorsal grâce au mécanisme d’amplification hydraulique
- lorsque la tension s’élève dans le faasciathoracolombaire, la compression appliquée sur la partie postérieur du pelvies augm
m. qui s’attachent sur le fascia et peuvent affecter sa tension :
- transverse de l’abdomen
- obli interne
- grand fessier
- grand dorsal
- érecteur du rachis
- multifides
- biceps fémoral
Il n’est pas rare de trouver une patho à la hanche, à la colonne lombaire ou thoracique jumelée à un patho de l’articulation ____
- les études démontrent que 22 % des douleurs chroniques lombaire viennent de l’articulation ___
Il n’est pas rare de trouver une patho à la hanche, à la colonne lombaire ou thoracique jumelée à un patho de l’articulation SI
- les études démontrent que 22 % des douleurs chroniques lombaire viennent de l’articulation SI
1ere décennie (0-10 ans)
- capsule bien formée
- surface articulaires ____ et ____
- en forme de _____
- capsule bien formée
- surface articulaires planes et lisses
- en forme de boomerang
2e et 3 décennies (11-30 ans)
- surface arti. ____ se développant après l’âge de 20 ans
- ______ de la capsule et augm de la concentration de ____
- ____ de la couche superficielle du fibrocartilage de l’ilium
- surface arti. inégales se développant après l’âge de 20 ans
- épaississement de la capsule et augm de la concentration de collagène
- fibrillation de la couche superficielle du fibrocartilage de l’ilium
4e et 5e décennies (31-50)
- des irrégularité et ____ augm sur les surfaces arti. = stabilité
- ____ subchondrale de l’os sur les côtés de l’ilium
- surface arti. inégales se développant après l’âge de 20 ans
- épaississement de la capsule et augm de la concentration de collagène
- fibrillation de la couche superficielle du fibrocartilage de l’ilium
6 et 7e décennies (51-70)
- _____ périphériques
- surface art. ______ irrégulière
- _____ fibreuses entre les surfaces art.
(+ besoin d’être mobilisé que d’être stabilisé)
6 et 7e décennies (51-70)
- ostéphytes périphériques
- surface art. complètement irrégulière
- interconnections fibreuses entre les surfaces art.
- nombreuse interconnections fibreuses
- cavité art. remplies de débris
- érosions cartilagineuse
8e décennie (après 70 ans)
- nombreuse interconnections fibreuses
- cavité art. remplies de débris
- érosions cartilagineuse
même avec tous ces changements anatomique, ils se produit des petits __ à l’arti. SI. (Ça ne devient pas fusionnée tjrs petit mvt même vieux)
même avec tous ces changements anatomique, ils se produit des petits mvts à l’arti. SI. (Ça ne devient pas fusionnée tjrs petit mvt même vieux)
est une lésion articulaire imp. dont l’épreuve de mise en tension primaire est positive
Arthrite sacro-iliaque (sacro-ilite)
- apparition insidieuse ou traumatique
- chute sur les fesses, soulèvement brusque d’une charge, torsion, AVM, athlétisme
- +/- dlr , selon le stade patho
Hypomobilité
- peut survenir à la suite d’un trauma (microtrauma répétés ou un évenement trauma majeur)
- secondaire à des changements hormonaux durant la grossesse - effets de la quantité importante d’hormone relaxine produite dès la 12e semaine et qui se produit pendant l’allaitement.
hypermobilité
