PID

Question 1

PID aigue?

Answer 1

Étio: OAP cardio, infection PAC +/- BK et PJiroveci, SDRA, acuitisation PID chronique
ECR: ECG, BNP, ETT +/- test aux diurétiques; si fièvre Hémocs et LBA
TTT: O2, arrêt pneumotoxiques +/- Cortico; si fièvre ATBproba

Question 2

PID, caractéristiques communes?

Answer 2

Toux, dyspnée d’effort
RT opacités infiltratives diffuses
EFR TVR avec diminution DLCO

Question 3

PID chronique, arbre dg?

Answer 3

Clinique, RT
NFS CRP Creat, FAN ANCA, ECA Ca sg/U, BNP, Precipitines sériques
TDM ++
Si pas de diagnostic: + LBA; si suspicion sarcoidose ou tumoral: +biopsie

Question 4

PID, alvéolyte lymphocytaire dans quels cas?

Answer 4

Sarcoidose (berylliose) CD4++

PHS CD8++

Question 5

LBA N?

Answer 5

80-90% macrophages
Inf 15-20 lymphocytes
Inf 5 PNN
Inf 2 PNEo

Question 6

LBA, alvéolite ?

Answer 6

Hcellularité

Sup 150.10^6/L chez non fumeur (250 chez fumeur)

Question 8

Signes cliniques fibrose pulmonaire?

Answer 8

Hippocratisme digital

Crépitants secs

Question 9

PID qui sont des MP, quels métiers?

Answer 9

Pneumoconioses (inhalation particules minérales)
Asbestose: travailleur amiante
Silicose: travailleur silice libre cristalline (mine, bâtiment, ..)
Berylliose: prothésiste dentaire, mécano aérospatial

PHS: éleveurs oiseaux, fermiers (inhalation répétée d’Ag)

Question 10

Quels sont les KC primitifs les plus fréquents de lymphangite carcinomateuse?

Answer 10

CBP, sein, gastrique

Question 11

PID, dans quels cas l’âge ou le tabac orientent?

Answer 11

“Jeune”: sarcoidose, connectivites/vascularites
“Vieux”: FPI, pneumoconioses

Pas de tabac: sarcoidose, PHS

Question 12

Quels sont les atteintes pneumo des connectivites/vascularites ?

Answer 12

PR++: PID, pleurésie, nodules R
LES: pleurésie, HIA, atélectasie
SGS, DM/PM: PID
Sclérodermie: PID, HTAP
MPA: HIA 
EGPA: asthme, PNP à Éo
GPA: PID, HIA, nodules multiples s'excavant

Question 13

Devant PID au cours vascularite connue, à quoi penser?

Answer 13

Infection favorisée par le TTT: BK, PJiroveci
Toxicité pulm du médoc: MTX et anti-TNFalpha ++
Manifestation spé maladie
Patho indépendante

Question 16

PID chronique, étiologies? Scanographique ? LBA ?

Answer 16

FPI ++: RIL, rayons de miel, bronchectasies sous-pleural et bases
PINS: RIL, verre dépoli, bronchectasies; idiopathique ou secondaire à médocs ou connectivites/vascularites
Sarcoïdose +: stades 0 à 4 (0, ADP, +épaississement nodulaire, disparition ADP, fibrose), lymphocytaire CD4

Prolifération maligne (cellules malignes)
Lymphangite carcinomateuse+: SIL irreguliers +/- nodules
Carcinome lépidique, Lymphome 1F

ICG: péri-hilaire, verre dépoli
Infection: PAC, BK, PJiroveci (germes)

Pneumoconioses
Asbestose: co FPI +/- autres atteintes amiante
Silicose: micronodules diffus lobe sup, masses pseudo-tumorales, nécrose +ADP médiastinales en coquille d’œuf
Berylliose: co sarcoïdose +verre dépoli

PHS lymphocytaire CD8
Chronique: co FPI