Geriatrie Flashcards
À partir de quand parle-t-on de polymédication chez la personne âgée ?
Quand 5 médocs ou plus.
Fréquence de chute chez la personne âgée ?
1/3 des plus de 65 ans,
50% des plus de 80 ans.
On parle de chutes à répétition à partir de …?
2 chutes ou plus par an.
Critères diagnostiques de dénutrition protéino-énergétique ?
Perte de poids: sup ou égale à 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois (10 ou 15 pour sévère).
IMC inf 21 (18 pour sévère).
Albuminemie inf 35 g/l (30 pour sévère).
Score MNA global inf ou égal à 17.
Interprétation résultats du Mini Nutritional Assessment ?
Sur 30 points.
Quand sup à 23, pas de dénutrition.
Quand entre 18-23, risque de dénutrition.
Quand inf ou égal à 17, dénutrition.
APA = ? Financé par ? Pour qui ? Quel GIR ?
Allocation personnalisée d’autonomie.
Financé par le conseil général.
Pour les personnes de plus de 60 ans.
Avec un GIR inf ou égal à 4.
Les différents types de malnutrition ?
Endogène, HcataB.
Exogène, défaut d’apport (ex: tb de la mémoire, désafférentation visuelle,…)
Échelle pour hétéro-évaluation de la douleur ?
Algo +
Quelles prestations grâce à l’APA?
Auxiliaires de vie, aide ménagère, matériel médical comme un fauteuil roulant, un téléalarme.. (Mais pas une IDE!)
Sd post-chute = ?
Peur de tomber en AVANT!
Rétropulsion (atasie-abasie pure), position du vélo planchiste, glissement
Phobie de la marche
Htonie oppositionnelle
Besoins énergétiques journaliers d’une personne de plus de 75 ans en bonne santé? Si DPE?
30 à 35 kcal/kg/j,
Si DPE, 30 à 40, lors HcataB ++
ADL de Katz ?
6 items: Locomotion, Aller au WC, Continence, Toilette, Habillage, Alimentation.
Côtés 0 si besoin aide totale, 0.5 si aide partielle, 1 si pas besoin d’aide.
Inf 3 = dépendance importante.
6 = autonomie totale.
IADl de Lawton ?
8 items (chez l'homme, 5): Transport, Courses, Argent. Téléphone, Médicaments. Ménage, Cuisine, Linge.
0 si ne le fait pas, 1 si gère tout seul.
Quels sont les fct de gravité d’une chute chez la personne âgée ?
Étiologie
Trauma: Fracture, plaie,..
Si incapacité de se relever seul -> station au sol prolongé: rhabdomyolyse, IRnA, PNP d’inhalation, escarre, DH, hthermie
Chutes à répétitions
Quels sont les fct de vulnérabilité de chute chez la personne âgée?
Plus de 80 ans, femme, polymédication
Tb marche/équilibre, patho articulaire, Tb sensi, BAV
Tb cognitifs, dépressions, DPE
Quels sont les tests pour évaluer la marche chez une personne âgée?
Appui monopodal !inf 5sec
Time up and go test !sup 20sec
Five Time sit to stand test !sup 15 sec
Stop walking while talking test
Quels sont les fct précipitants de chute ?
Cardio-vasc: hTO, TdR/C.. Neuro, vestibulaire Inf, metaB Iatro: psychotropes et anti-Htenseurs ++ Comportement, environnement
Quels sont les examens de première intention lors chute chez la personne âgée ?
ECG, NFS, Iono, Glycémie, Ca, VitD
Quels sont les risques de complication lors chute?
Osteoporose avérée, anticoag, isolement
Quels sont les autres complications lors chute?
Psycho
Sd post-chute
PEC Sd post-chute?
Hospitalisation U: rééducation et psychothérapie
Dans tous les K lors chute, de quoi s’occuper avt la sortie?
Revoir ordo
Corriger fct vulnérabilité/précipitant
P ostéoporose
Conseiller chaussure adaptées, acT physique régulière
Quelles différences vieillissement N et pathologique ?
N: lent et progressif, effet similaire chez tous, vulnérabilité
Patho: altération fonction par maladie évitable, se superpose au vieillissement normal, effet différent chez chacun
Évaluation gériatrique standard?
DPE: IMC, MNA, Albu, CRP Dépression: GDS Démence: Codex, test de l'horloge, MMSE Confusion: CAM Risque de chute: test appui unipodal, Timed up and go test Risque escarre: échelle de Braden/Norton Perte indépendance: ADL, IADL, AGGIR, IB (+ bilan vitamino-calcique: B9-12, Ca, VitD Rénal: UC; thyroïdien: TSH)
Lors vieillissement, qu’est-ce qui reste inchangé ?
Besoins alimentaires Immunité humorale Sensi algique, fonction motrice, tonus Index cardiaque PaCO2
