PICS Flashcards
Verschillen intensive care en normale afdeling
Intensieve bewaking
- 1-2 patiënten per verpleegkundige
- Continue monitoring van saturatie, ademhalingsfrequentie, bloeddruk, hartslag, etc.
Behandelingen
- Extracorporele membraanoxygenatie (ECMO)
- Mechanische beademing
- Niervervangende therapie
Post-intensive care syndroom
Het ontstaan van fysieke, cognitieve en psychische stoornissen, veroorzaakt door een langdurig verblijf op de intensive care
Fysieke klachten PICS
Pulmonale restverschijnselen
Spierzwakte
Contracturen
Neuropathie
Slaapproblematiek
Malnutritie
Cognitieve klachten PICS
Moeite met vasthouden aandacht
Moeite met informatie verwerken
- Moeilijk informatie opslaan
- Vaak tekst meerdere malen moeten lezen
Moeite met nadenken / op woorden komen
Moeite met executieve functies
- Koken / koffie zetten / plannen
Psychische klachten PICS
Klachten van PTSS, angst en depressie
Gevoel hebben aangerand te zijn tijdens opname
Nachtmerries / slaapproblematiek
Hallucinaties
- Spinnen / beesten
- Verpleegkundige probeert patiënt te vermoorden
Machteloosheid
- Vrijheidsbeperkende interventies
Screening voor PICS klachten
Screen tijdens IC opname naar potentiële patiënten die baat hebben bij IC nazorg
Screeningsvragenlijst voorafgaand aan nazorggesprek om PICS klachten te signaleren en verdiep deze tijdens het nazorggesprek
Geen specifieke PICS screening vragenlijsten
Risicocategorieën voor PICS
Laag risico: ongecompliceerde electieve IC-opname
Gemiddeld risico: spoedopname op IC
Hoog risico
- IC opname >7 dagen
- Spoedopname op IC i.c.m. >2 risicofactoren
Risicofactoren PICS
Leeftijd >65 jaar
Vooraf IC opname clinical frailty score >6
Vooraf IC opname bestaande angststoornis of depressie
Doorgemaakt delier op IC gedurende >4 dagen
ABCDEF bundel
A: Asses, prevent and manage pain and outcomes
B: Both spontaneous awakening trials and spontaneous breathing trials
C: Choice of analgesia and sedation
D: Delirium; asses, prevent and manage
E: Early mobility and exercise
F: Family engagement and empowerment
Preventie van PICS
Fysieke klachten
- Vroeg mobiliseren
Cognitieve klachten
- Niets
Psychische klachten
- IC dagboek
- Psychologische ondersteuning
IC nazorg
Belangrijk voor het tijdig herkennen en behandelen van klachten
Belangrijke rol voor huisarts
Eerste 6-12 weken
- Voorlichting, advies en/of psycho-educatie
- Aandacht voor fysieke belastbaarheid en ADL
- Eiwitrijke voeding bij ondervoeding/gewichtsverlies
Vervolgfase
- IC nazorgpoli
- IC dagboeken teruglezen
PICS familie
Zelfde symptomen als de psychische componenten van PICS
Patiënt en familie beleven IC behandeling anders
Preventie door
- Ruim bezoekbeleid
- Goede informatievoorziening
IC dagboek
- Eén contactpersoon bij langdurige opname
- Familieleden betrekken bij zorg
- Psychische ondersteuning bij langdurige of complexe situatie
Intensive care-specifieke virtual reality
Informatiefilm over de IC omgeving en IC behandeling
Gebaseerd op virtual reality exposure therapy, zoals gebruikt binnen psychiatrie
Daarnaast goed voor
- Begrijpen IC behandeling
- In perspectief plaatsen van waanideeën / delirium gerelateerde herinneringen
