Acute cardiologie Flashcards
Angina pectoris
Drukkende pijn op de borst uitstralend naar de nek, kaak, schouder of arm
Pijn ontstaat/verergert bij inspanning
Pijn verdwijnt binnen 5 minuten in rust
Diagnostiek cardiologie
Lichamelijk onderzoek
Laboratorium onderzoek
Ergometrie
Echocardiografie
Stress echocardiografie
Myocardperfusie scintigrafie
Hartcatheterisatie
MSCT
Typen vernauwing
Stabiele vernauwing → angina pectoris
Instabiele vernauwing → ruptuur → hartinfarct
Pathofysiologie atherosclerose
Ontstaan atherosclerose met dynamische trombotische component
Trombusvorming door
- Plaatjes activatie
- Activatie stollingscascade
Risicofactoren atherosclerose
Diabetes Mellitus
Hoog cholesterol
Roken
Hoge bloeddruk
Belaste familie anamnese
Definitie myocardinfarct
Acuut myocardinfarct bepaald door cardiomyocyte necrose in klinische setting van acute myocardiale ischemie
Combinatie van criteria nodig om tot de diagnose acuut myocardinfarct te komen
Criteria myocardinfarct
Detectie van een stijging of significante daling van cardiale biomarkers waarvan 2 waarde boven 99ste percentiel van upper reference limit
Gecombineerd met een van de volgende criteria
- Symptomen van myocardiale ischemie
- Nieuwe ischemische veranderingen op ECG
- Ontstaan van pathologische Q-volgen op ECG
- Verlies van viable myocard of nieuwe wandbewegingsstoornissen bij aanvullend onderzoek
- Intracoronair trombus bij angiografie
Typen hartinfarct
Stemi (ST elevatie) → volledige afsluiting
Non-Stemi → niet volledige afsluiting
- Instabiele angina pectoris
Mismatch zuurstofaanbod en zuurstofbehoefte hart
Behandeling myocardinfarct
STEMI moet direct behandeld worden, bij Non-STEMI is er ruimte voor vertraging
Behandelingsopties
- Hartkatheterisatie (dotteren)
- Medicatie (heparine, trombocyten remmers)
Complicaties hartinfarct
Cardiogene shock
M. papillaris ruptuur door ischemie
Septum defect
Vrije wand ruptuur
Rechter ventrikel falen
Negatieve remodelling op langere termijn waardoor afname LVF
Ventriculaire ritmestoornissen
Longoedeem
Cardiogene shock
Pompkracht hart verbeteren → inotropie
Onderliggende oorzaak behandelen
Mechanische ondersteuning hart
Intra-aortale ballonpomp (IABP)
Extra-Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO)
Left Ventricular Assist Device (LVAD)
