Behandeling neurotrauma op de IC Flashcards
Anatomie hersenen
Frontaalkwab
Temporaalkwab
Parietaalkwab
Occipitaalkwab
Functie hersenkwabben
Frontaalkwab = motoriek, taal, planning, aandacht, concentratie, persoonlijkheid, Broca
Temporaalkwab = geheugen en leren, auditieve informatieverwerking, horen, Wernicke
Pariëtaalkwab = zintuigelijke informatie, sensibiliteit, rekenen, ruimtelijke oriëntatie, doorgang visuele banen
Occipitaalkwab = zien, kleuren, snelheid, beweging
Liquor
Liquor wordt geproduceerd in de Plexus Choroideus in alle ventrikels
Liquorproductie = 500ml / dag
Liquorcirculatie = 150ml
Functie van liquor
Schokabsorptie
Afvoer afvalstoffen
Voedselvoorziening
Gewichtsvermindering
Bloedvoorziening hersenen
Arteria vertebralis = cerebellum, ruggenmerg
Arteria basilair = hersenstam, cerebellum, thalamus
Arteria cerebri anterior = frontaalkwab, corpus callosum
Arteria cerebri media = frontaalkwab, pariëtaalkwab, temporaalkwab
Arteria cerebri posterior = occipitaalkwab, temporaalkwab
Type bloedingen
Intracerebraal = midden in de hersenen
Subduraal = onder het dura
Subarachnoidaal = onder het zachte hersenvlies
Epiduraal = op het dura
Hersenvliezen
Dura mater
Arachnoidea
Pia mater
Monro Kellie doctrine
Normaal gesproken is er een stabiele intracraniale druk
Bij pathologie (bloed, tumor) ontstaat disbalans in deze volume-druk relatie
Zolang deze massa niet te hoog is kan er gecompenseerd worden door liquor en bloed af te voeren
Bij een grote massa zal er niet meer gecompenseerd kunnen worden en kan inklemming ontstaan
Oorzaken ICP stijging
Bloeding
Ruimte innemend proces
Hydrocephalus
Diffuse zwelling / oedeem
Idiopathische intracraniële hypertensie
Symptomen ICP stijging
Hoofdpijn
Misselijkheid / braken
Papiloedeem
Sunset fenomeen (laagstaande pupil)
Gedaalde EMV
Onrust
Lichtstijve pupil of afwijkende pupil
Cushing response
Berekeningen ICP
CBF = Cerebrale Bloed Flow → meest optimaal bij een MAP tussen de 60-150 mmHg
CPP = Cerebral Perfusion Pressure
CPP = MAP - ICP
→ Stijging ICP = daling CPP = verminderde CBF
ICP meten
Fontanel / schedelomtrek
Lumbaalpunctie
Intracranieel
- Ventrikel
- Parenchym
- Sub/epiduraal
Behandeling verhoogde ICP
Hoofd in midline en 30 graden
Sedatie/verslapping
Opereren
Liquordrainage
Hyperventileren → vasoconstrictie
Mannitol → osmotisch diureticum
Hypertoon zout
Barbituraten
Normothermie
ICP protocol
Hypoxie altijd voorkomen
Hypotensie altijd voorkomen
Streef altijd normothermie
Hb minimaal
Strikt vermijden van koorts
