Physologie rénale 1 Flashcards
Made by: Olivier Nguyen Reviewed by: Diana
Quelles sont les fonctions du rein par rapport aux liquides corporels (plasma, liquide interstitiel et intracellulaire)?
Maintenir le volume, la composition et la tonicité de ces liquides corporels constants (Homéostasie du milieu intérieur)
Quelle est la fonction des reins par rapport aux produits terminaux du métabolisme?
Ils servent à les éliminer en plus des substances étrangères comme les médicaments et les toxines. Il conserve aussi les composants essentiels (glucose, aa)
Quelle est la fonction des reins concernant la production de globules rouges?
Ils produisent l’érythropoïétine qui accélère la production de GR par la moelle osseuse.
(Ils sécrètent aussi la forme active de la vitamine D3(↑ absorption de calcium et phosphate + ↑ minéralisation os)
Quelle est la fonction des reins concernant la tension artérielle?
Ils participent à son contrôle par l’équilibre entre les substances hormonales vasodilatatrices et vasoconstrictrices
Comment se nomme l’unité structurale et fonctionnelle des reins?
Néphron
Quelles sont les 3 fonctions de chaque néphron?
1) Filtration glomérulaire du plasma
2) Réabsorption tubulaire du liquide tubulaire
3) Sécrétion tubulaire du plasma
Au long des tubules rénaux, dans quel sens vont les substances SÉCRÉTÉES?
Des capillaires péritubulaires à la lumière tubulaire
Au long des tubules rénaux, dans quel sens vont les substances réabsorbées?
De la lumière tubulaire au capillaire péritubulaire
Quels sont les composants du système porte de la circulation rénale?
Capillaires glomérulaires→Artériole efférente→Capillaires péritubulaires/Vasa recta
Quelle est la différence entre des capilllaires péritubulaires et les vasa recta?
Les capillaires péritubulaires suit les glomérules des néphrons corticaux (dans cortex).
Les vasa recta suit les glomérules des néphrons juxtamédullaires (médullaire)
Quel est le pourcentage du débit cardiaque que reçoivent les reins?
20% (ou 1000-1200 mL/min.)
Quelle est la pression artérielle désirée dans les capillaires glomérulaires permettant ainsi la filtration glomérulaire?
50 mm Hg
Quel est l’avantage d’avoir les capillaires glomérulaires entre les artérioles afférentes et efférentes?
On peut réguler le débit sanguin rénal, la pression à l’intérieur des capillaires et la filtration glomérulaire qui en résulte.
Pourquoi la pression artérielle est beaucoup plus basse dans les capillaires péritubulaires à celle dans les capillaires glomérulaires?
Pour favoriser la réabsorption de substances de la lumière tubulaire vers ceux-ci
D’une façon générale, comment est-ce que le débit sanguin évolue au fur et à mesure qu’on se dirige au fond de la médulla?
Le débit sanguin diminue lorsqu’on passe des régions superficielles à celles plus profondes où le métabolisme devient anaérobique (nul besoin O2)
Une hausse du débit sanguin cortical, augmentant la perfusion des néphrons superficiels, favorise…
L’excrétion urinaire du sodium
Une hausse du débit danguin médullaire et de la perfusion des néphrons profonds favorise…
La réduction de l’élimination urinaire du sodium (antinatriurétique)
Une vasoconstriction corticale diminue la perfusion des néphrons superficiels et augmente…
la perfusion des néphrons profonds provoquant ainsi ↑ réabsorption d’eau et de sodium
La régulation intrinsèque de la circulation rénale se fait entre quelles valeurs de pression artérielle?
80mm Hg-180mm Hg
Pour l’autorégulation, si la tension artérielle augmente, il y a une … de l’artériole afférente
vasoconstriction
Pour l’autorégulation, si la tension artérielle baisse, il y a une … de l’artériole afférente
vasodilatation
Pourquoi l’autorégulation du débit sanguin rénal(↑ ou ↓) est-elle un mécanisme essentiel à l’ORGANISME?
↑ débit sanguin rénal=↓ perfusion autres organes (reins ont déjà 20%)
↓débit sanguin rénal=↓filtration glomérulaire et empêcher de réguler volume et composition des liquides corporels
Nommer une substance vasoactive agissant sur les artérioles efférentes en causant une vasoconstriction
Angiotensine 2
Une vasoconstriction POSTglomérulaire…la pression capillaire glomérulaire
Augmente
Une vasodilatation POSTglomérulaire…la pression capillaire glomérulaire
Diminue
Nommer 2 substances vasoactives qui servent à la vasoconstriction des artérioles
- angiotensine 2
- norépinéphrine
- adénosine
- endothéline
Nommer 2 substances vasoactives qui servent à la vasodilatation des artérioles
- acétylcholine
- badykine
- dopamine
- monoxyde d’azote (NO)
- prostaglandine
Quelle est la composition du filtrat glomérulaire?
Ultrafiltrat du sang sans ses éléments figurés (GR, GB, Plt) et sans grosses molécules (e.g. protéines plasmatiques)
Quels sont les trois facteurs déterminants de la filtration glomérulaire?
1) Perméabilité de la membrane glomérulaire
2) Pression hydrostatique
3) Pression oncotique
V ou F? La perméabilité de la membrane glomérulaire n’est pas aussi grande que les autres lits capillaires
Faux. Sa perméabilité est proche de 100x plus grande que celle des autres lits capillaires
V ou F? Le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus élevée que les autres capillaires de l’organisme.
Vrai. Il se situe entre deux vaisseaux avec résistance et cette plus grande pression hydrostatique lui permet de faire de la filtration glomérulaire.
Quel est l’effet de la vasoconstriction de l’artériole afférent ou la vasodilatation de l’artériole efférent sur la pression hydrostatique?
↓ débit sanguin; ↓pression hydrostatique; ↓TFG
Quel est l’effet de la vasodilatation de l’artériole afférent ou la vasoconstriction de l’artériole efférent sur la pression hydrostatique?
↑débit sanguin; ↑Pression hydrostatique; ↑TFG
En quoi consiste la rétroaction tubuloglomérulaire?
Modification du TFG en fonction du flot tubulaire
Ex.: ↑pression hydrostatique; ↑TFG; ↑NaCl (détecté par macula densa (osmorécepteur)); ↑production rénine par appareil juxtaglomérulaire; ↑angiotensine 2 et autres hormones vasoactives
En pratique clinique, quelle substance prenons-nous pour déterminer le TFG?
Créatine, substance résultant du métabolisme des muscles et présente dans le sang
Légèrement sécrétée, mais suffisamment satisfaisante pour calculer la TFG ([créatinine dans urine]Vurinaire/[créatinine dans plasma])
Quel est un TFG normal et quelle est l’élimination fractionnelle normale de l’eau dans l’urine?
180 L/jour soit 120 mL/min
élimination fractionnelle H2O=<1%=1-2 L/jour
À quoi sert la pression oncotique dans la filtration glomérulaire?
Elle permet de contre balancer la pression hydrostatique.
↑P oncotique; ↑ réabsorption ou ↓TFG
↓P oncotique; ↓ réabsoption ou ↑TFG
Quel est le signal qui est intermédiaire entre l’ingestion d’eau et l’excrétion urinaire?
Vasopressine ou ADH produite par l’hypothalamus et sécrétée par la neurohypophyse
↑Boire; Hypotonicité; ↓ADH; ↓réabsorption H2O; ↑Urine (hypotonique)
↓Boire; Hypertonicité; ↑ADH; ↑réabsorption H2O; ↓Urine (hypertonique)
Comment la 1ère partie du néphron, soit le tubule proximale et la branche descendante de l’anse de Henle, permet la réabsorption de l’eau?
Elle possède un épithélium perméable à l’eau grâce à des aquaporines dans les membranes luminales et basolatérales des cellules tubulaires
Quelle est la particularité de la deuxième partie du néphron, soit la branche ascendante de l’anse de Henle, le tubule distal et collecteur?
Elle a un épithélium imperméable à H2O.
Cela joue un rôle important dans la génération de l’interstice médullaire hypertonique
Comment l’eau est-elle réabsorbée dans le tubule proximal?
2/3 de l’eau est réabsorbée de façon passive et le liquide tubulaire est isoosmotique à l’interstice médullaire
Comment l’eau est-elle réabsorbée dans la branche descendante de l’anse de Henle?
Environ 25% de l’eau
Eau réabsorbée passivement par l’OSMOLALITÉ croissante du liquide interstitiel médullaire
Dans la branche ascendante fine de Henle, de quelle façon est-ce que le chlorure de sodium est réabsorbée?
De façon passive
*Vu que ce segment est imperméable à l’eau, l’osmolalité du liquide tubulaire diminue progressivement
Dans la branche ascendante large de Henle, de quelle façon est réabsorbé le chlorure de sodium?
De façon active
*Vu que ce segment est imperméable à l’eau, l’osmolalité du liquide tubulaire diminue pouvant atteindre 50 ou 100 milliosmoles/kg)
Comment est-ce que l’ADH agit pour réabsorber de l’eau au niveau du tubule proximal et du tubule collecteur?
ADH entraîne une cascade de réactions pour la synthèse des aquaporines et leur translocation à la membrane luminale des cellules tubulaires.
L’eau est alors réabsorbée de façon passive en raison de l’hyperosmololalité du liquide interstitiel médullaire
La réabsorption de l’eau au niveau du tubule contourné distal et du tubule collecteur permet d’augmenter l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à combien?
300mmol/kg au niveau du tubule collecteur CORTICAL
1200 mmol/kg à la fin du tubule collecteur
MÉDULLAIRE (MAXIMUM hypertonicité de l’urine)
Quelle est charge osmolaire normale qu’on excrète quotidiennement?
900 milliosmoles (1/2 électrolytes + 1/2 non-électrolyte ou urée surtout)
Quelles sont les deux étapes principales de former une petit volume d’urine hypertonique?
1- Production (anses de henle) + Maintien (vasa recta) d’un interstice médullaire hypertonique
2-Équilibre osmotique du liquide tubulaire avec l’interstice médullaire (grâce à ADH)
Comment la branche ascendante large de Henle permet de diluer l’urine?
En plus d’être imperméable à la réabsorption d’eau, il y a une réabsorption active de sodium
Peut faire diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à 100 milliosmoles/kg à la fin de la partie corticale
Comment le tubule collecteur contribue à la formation d’une urine plus diluée?
Réabsorption additionnelle de soluté au niveau du tubule collecteur
*Avec absence ADH, aucune aquaporine, donc aucune réabsorption d’eau
