Métabolisme vitamines Flashcards
Auteure: Miriam Loulou Réviseur: Élise Ferguson
Qu’est ce qu’un vitamine?
Substances organiques simples qui ne peuvent être synthétisées en quantité suffisante chez l’humain et doivent ainsi être fournies par la diète
Quels sont les deux groupes de vitamines et que contiennent-ils?
- Vitamines hydrosolubles : les 9 vitamines B et la vitame C
- Vitamines liposolubles: Vitamines A, D, E, K
Qu’est ce qui est plus fréquent: la déficience ou la surcharge vitaminique?
déficience
Vrai ou Faux.
La déficience affecte seulement une seule vitamine à la fois.
Faux.
la déficience peut être globale en présence de malnutrition
Pourquoi est-ce que l’intoxication est possible pour les vitamines liposolubles mais peu probable avec les vitamines hydrosolubles?
liposolubles peuvent s’accumuler dans les tissus graisseux (surtout A et D)
hydrosolubles sera excrété dasn les urines si il y en a trop
Quelles sont les 5 étapes du développement de la déficience vitaminique?
- Déplétion des niveaux plasmatiques
- Déplétion des réserves tissulaires ( si vitamines présentes dans les tissus)
- Lésions métaboliques
- Déficience occulte ( sans manifestation clinique )
- Manifestations cliniques
Quelles sont les similarités partagées par les vitamines liposolubles?
- Mise en réserve dans le foie et le tissu adipeux, habituellement pour de longues périodes de temps
- Toxiques en quantité excessive ( vitamines A et D)
- Pas détruites par la cuisson
- Dépendant d’une absorption intestinale normale des graisses pour leur absorption
- Mécanisme commun d’absorption: voyagent en chylomicrons
Quelles sont les deux formes sous lesquelles existe la vitame A dans la nature?
- rétinol: forme active directement assimilable par le corps (forme du monde animal)
- provitamine A: famille des précurseurs, les caroténoïdes-i.e bêta-carotène (forme du monde végétal)
Qu’inclut le terme rétinoïdes?
- vitamine A naturelle (rétinol)
- ses métabolites
- éléments qui en dérivent
Quelles sont quelques sources de vitamine A?
lait, huiles de poisson, jaune d’oeuf, fruits et légumes oranges (carottes, piments, pattates douces,…)
Qu’arrive-t-il à la vitamine A aborbée par le corps?
25% capté par les tissus périphérique
75% mis en réserve dans le foie ( entreposage de 3 à 4 ans)
Qu’arrive-t-il à la vitamine A lorsqu’elle est requise dans un tissu?
rétinol est libéré par le foie et s’associe à la rétinol-binding protein (RBP) dans le plasma pour se rendre au tissu
Quelle est la séquence de transformation du rétinol en une forme qui agit an niveau des cellules?
rétinol→rétinal→acide rétinoïque(agit au niveau de la cellule)
Quels sont les rôles physiologiques de la vitamine A?
- Favorise le développement des tissus épithéliaux
- Indispensable pour une bonne vision nocturne***(constituant de la rhodopsine, un pigment visuel)
- Rôle anti-oxidant des bêta-carotènes
- Rôle des rétinoïdes dans la cicatrisation (utilisés pour traitement de l’acné, troubles de la kératinisation et vieillissement cutané)
500 000 enfants deviennent aveugles chaque année dû à une déficience d’une vitamine. Laquelle?
vitamine A
déficience très fréquente chez les enfants de pays en développement.
Quelles sont les causes possible d’une déficience en vitamine A dans les pays développés?
syndrome de malabsorption intestinale ou insuffisance pancréatique (absorption des graisse est compromise donc absorption des vitamines liposolubles aussi)
Quelles sont les manifestations cliniques principales de la déficience en vitamine A?
Au niveau de l’œil: Initialement baisse de la vision nocturne, suivie d’une kératinisation de la cornée avec présence de cataracte et de dessèchement de la cornée.
Au niveau de la peau: épaississement de la peau avec hyperkératose
Vrai ou Faux.
La surdose en vitamine A est tératogène (peut causer une malformation dans le foetus)
Vrai
Quelles sont les 2 formes de vitamine D et d’où proviennent-elles?
- vitamine D2 (ergocalciférol): forme trouvée dans le monde végétal.
- vitamine D3 (cholécalciferol): synthétisée par l’organisme à partir du cholestérol par la peau avec exposition aux rayons UV (principalement UV-b) du soleil.
Quelles sont les sources alimentaires principales de la vitamine D?
Animale: les huiles de foie de poissons, les poissons et la supplémentation des produits laitiers
Végétale: les champignons, les levures et les céréales
Où se fait l’absorption de la vitamine D d’origine alimentaire et quelle système utilise-t-elle?
au niveau intestinal
utilise système des cholymicrons (voyage avec graisse)
Quelle est la première étape de la production endogène de la vitamine D3 et de quoi dépend-elle?
photobiogénèse: la peau exposée aux rayons UV-b du soleil, utilise le cholestérol pour produire le cholécalciférol
dépend de la quantité (surface corporelle) et la qualité (bonne longueur d’onde) de la lumière absorbée
Où va la vitamine D3 suite à sa production?
directement dans le compartiment sanguin
La vitamine D est transporté par quelle protéine dans le sang et où se dirige-t-elle?
transportée par vitamine D binding protein
la livre au foie et à certains sites de réserve
Par quel processus doit passer le cholécalciférol (vitamine D3) et la vitamine D2 (origine intestinale) pour devenir la forme bioactive de la vitamine D?
2 hydroxylations:
1ère hydroxylation dans le foie: 25, hydroxy-vitamine D
2e hydroxylation dans le rein: 1,25 dihydroxyvitamine D
Quelle est la forme bioactive de la vitamine D et que se passe-t-il une fois qu’elle est synthétisée?
1,25 dihydroxyvitamine D
elle est libérée dans la circulation pour effectuer ses fonctions
Quels sont les fonctions principales de la vitamine D?
Essentielle pour la formation osseuse:
- augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphate
- augmente la réabsorption rénale du calcium
- augmente la résorption osseuse afin de libérer le calcium en présence d’une hypocalcémie
Rôle de protection immuno-modulatrice ( différentiation cellulaire et suppression tumorale)
Pourquoi dit-on que la vitamine D n’est pas une vitamine dans le sens pur du terme?
- Le corps la produit (ne respecte pas la définition)
- Agit comme une hormone stéroïde
Pourquoi dit-on que la vitamine D agit comme une hormone stéroïde?
Elle traverse la membranne des cellules cibles et se lie aux récepteurs de vitamine D dans le noyau.
Dans intestin, augmente transcription ARNm codant pour les protéines de liaison au calcium et permet d’augmenter l’absorption du calcium
Quelle est la déficience nutritionelle la plus fréquente au monde?
vitamine D
Quelles sont quelques cause d’une déficience en vitamine D?
- Confinement à l’intérieur
- Habitants de l’hémisphère Nord
- Habitudes vestimentaires
- Véganisme ( pas de produits laitiers supplémentés)
- Nouveau-né avec allaitement exclusif pendant plus de 6 mois ou allaité par une mère déficiente.
- Individu à la peau foncée ( inhibition production par mélanine)
- Atteinte hépatique et/ou rénale sévère
Vrai ou Faux.
Des symptomes d’une déficience en vitamine D ne surviennent que lorsque la déficience est sévère et que l’impact sur le métabolisme du calcium et du phosphate se manifeste.
Vrai
Comment se présente une déficience sévère en vitamine D chez l’enfant vs l’adulte?
Enfant
Rachitisme: constellation de difformités squelettiques permanentes, retard de croissance, retard mental, etc..
Adulte
Ostéomalacie: déminéralisation de l’os visible à l’imagerie avec fractures éventuelles associées et calcification tissulaire.
Qu’entraîne une toxicité de la vitamine D?
De quoi résulte-t-elle?
éventuellement entraine un hypercalcémie
résulte d’apport excessit (jamais par exposition au soleil)
Quelle est la forme la plus sécuritaire de remédier à une déficience en vitamine D?
la supplémentation
Quelles sont les sources principales de la vitamine E?
Très répandue tant d’origine animale ( viandes, œufs, lait , foie) que végétale ( huiles, noix)
Quelles sont les fonctions principales de la vitamine E?
Principal anti-oxidant liposoluble et il neutralise les radicaux libres.
Également impliquée dans la fonction immunologique et neuronale et rôle antiplaquettaire.
Vrai ou Faux.
La déficience en vitamine E et l’hypervitaminose E sont extrêmement communs.
Faux.
Les deux sont rares.
Déficience que chez les grands prématurés causant une anémie hémolytique et une atteinte neurologique sévère.
Hypervitaminose demande un apport excessif important et prolongé.
Quelles sont les deux formes de la vitamine K?
- K1 (phylloquinone) d’origine alimentaire
- K2 (menaquinone) produite par les bactéries de l’intestin ( production insuffisante, nécessite un apport alimentaire)
Quel est le rôle principal de la vitamine K?
cofacteur essentiel pour les facteurs de coagulation
Quelles sont les caractéristiques de la déficience en vitamine K et l’hypervitaminose K?
Déficience: coagulopathie avec saignement importants. E.g. Maladie hémorragique du nouveau-né qui nait sans réserve importante de vitamine K et avec peu de bactéries intestinales.
Hypervitaminose K: la toxicité de la vitamine K est faible.
Quelles sont les généralités des vitamines hydrosolubles (4)?
- Pas toxiques lorsqu’ingérées en quantité excessive en raison de mécanismes d’excrétion efficaces
- Pas de réserve significative dans le corps: un apport alimentaire régulier est essentiel
- Facilement détruites par la cuisson
- Absorption indépendante de l’absorption des graisses dans l’intestin
Quelle est le nom de la vitamine B1, ses sources principales et sa fonction?
Thiamine
Sources: produits céréaliers**, viandes, légumes, fruits
Fonction: Coenzyme important des enzymes du métabolisme énergétique , synthèse des acides aminés, du ribose et de l’acétylcholine
Quelles sont les étapes de l’absorption de la Thiamine (B1)?
- Absorbée dans le duodénum
- Liaison au phosphate dans l’intestion pour devenir forme active: TPP
- TPP distribuée par voie sanguine
Nommez 4 formes de déficience en thiamine et leurs implications.
Béribéri sec: première étape clinique de la déficience légère à modérée. Atteinte neurologique.
Béribéri humide: étape de la déficience sévère. Atteinte cardiovasculaire sévère.
Encéphalopathie de Wernicke: atteinte neurologique aigue (typiquement causée par infection chez l’alcoolique déficient en thiamine)
Psychose de Korsakoff: condition neuropsychiatrique irréversible. Progression de l’encéphalopathie de Wernicke non-traitée
Quelle est le nom de la vitamine B2, ses sources principales et sa fonction?
Riboflavine
Sources: produits laitiers, céréaliers, petite production protéique
Fonction: précurseur des transporteurs d’électrons FMN et FAD (coenzymes impliqués dans les réactions d’oxydoréduction nécessaires à libération de l’énergie contenue dans les glucides, les lipides et les protéines)
Où est absorbée et excrétée la riboflavine (B2)?
Absorbée dans l’intestin
Excrétée dans l’urine (donne couleur jaune)
Quelles sont les caractéristiques et signes d’une déficience en riboflavine(B2)?
Déficience rare sauf chez les alcooliques et le patient âgé due à déficience globale en vitamines hydrosolubles.
Signes: fissure du coins des lèvres (perlèche), gonflement rouge de la langue (glossite).
Quel est le nom de la vitamine B3 et quelles sont ses deux sources?
Niacine
Sources:
- Céréales
- Aliments riches en protéines (majorité de l’apport)
- Synthèse à partir de tryptophane venant de l’apport en protéines avec présence de B1, B2 et B6 comme cofacteurs à la synthèse (2% contribution niacine
Où est absorbée la niacine (B3) et quelle est son rôle?
Absorbée dans l’intestin
dirigée vers le foie où elle est utilisée en tant que précurseur de NAD+ et NADP+ qui jouent des rôles piliers en métabolisme et dans la synthèse de l’ADN
Quelle est le nom de la déficience sévère en niacine (B3) et par quoi est-elle caractérisé?
Pellagre
**Caractérisé par les 3D: diarrhée, démence et dermatose**
Elle affecte les portions du corps exposées au soleil: donne éruption « collier de Casal »
Quelle est le nom, la source et la fonction de la vitamine B5?
Acide pantothénique
Source: dans la pluplart des aliments
Fonction: se transforme en coenzymeA (transporteur universel). Peut former l’acétyl-coA (rôle central en métabolisme) en se combiant aux produits de la dégradation des glucides, acides aminés et lipides
Quelle est le nom, la source et la fonction de la vitamine B6?
Pyridoxine
Sources: noix, légumineuses, viandes, poissons, légumes verts.
Fonction: transformée en coenzymes dont pyridoxal phosphate (cofacteur de plusieurs enzymes impliquées dans le métabolisme des acides aminés, la glycogénolyse, la synthèse de l’hème et de neurotransmetteurs.)
Quelles sont les caractéristiques de la déficience alimentaire et clinique en pyridoxine (B6) ?
Déficience alimentaire: très rare mais possible chez l’alcoolique et le patient âgé .
Déficience clinique:souvent associé au traitement avec l’anti-tuberculeux isoniazid qui limite son absorption.
Symptômes: symptomes neuro-psychiatriques
Quelle est le nom de la vitamine B9, ses sources et sa fonction?
Acide folique
Sources: légumes verts, foie et céréales
Forme active: THF impliqué dans la synthèse de l’ARN et de l’ADN, rôle important dans l’embryogénèse
Où est absorbée l’acide folique (B9)?
duodénum et jéjunum
Quelles sont les cause et conséquences cliniques d’une déficience en vitamine B9?
Causes: personne âgée, alcoolique, grossesse, adolescence, malabsorption.
Conséquences cliniques: spina bifida ou anencéphalie chez le fœtus, anémie
Quelle est le nom, la source et la fonction de la vitamine B12?
Cobalamine
Source: viandes et substituts, produits laitiers
Fonction: rôle prédominant dans la division cellulaire et la physiologie nerveuse.
Vrai ou Faux.
La réserve de vitamine B12 a une durée particulèrement courte pour une vitamine B.
Faux.
particulièrement longue pour une vitamine B (2 ans)
Quelles sont deux (alimentaire et non-alimentaire) causes de déficiences de vitamine B12 les plus férquentes?
Alimentaire: véganisme
Non-alimentaire:
Anémie pernicieuse
Désordre auto-immun causé par la présence d’autoanticorps qui lient le facteur intrinsèque ou qui détruisent les cellules pariétales de l’estomac qui le produisent. Sans facteur intrinsèque: pas d’absorption de B12
Signes: anémie, symptômes neurologiques ( neuropathie).
Quelles sont les 4 étapes du métabolisme de la vitamine B12?
- Libérée des protéines des aliments grâce à l’acidité gastrique.
- Liaison au facteur intrinsèque produit par les cellules pariétales de l’estomac.
- Le complexe B12-FI se lie aux récepteurs des cellules de l’iléon
- La B12 circule dans le plasma liée à la protéine de transport transcobalamine
Quelle est le nom de la forme active, la source et la fonction de la vitamine C?
Acide ascorbique
Sources : foie, poisson, agrumes, tomates, légumes verts.
Fonction : antioxydant et coenzyme de plusieurs enzymes-clé du métabolisme, notamment dans la biosynthèse du collagène
Quelle est le nom de la maladie due à une déficience en vitamine C?
scorbut
Quel pourcentage de la vitamine C ingérée est absorbée et et comment circule-t-elle dans le corps?
Absorption intestinale de 90%
Circule sous sa forme libre dans le compartiment plasmatique.
