Physiopathologie/Pharmacothérapie des migraines (Sandra) Flashcards
Vrai ou Faux. La céphalée de tension est souvent bilatérale et s’accompagne généralement de photophobie/phonophobie.
Vrai
CLP :Il est possible d’observer une sensation générale de ________________ (1) ou d’_______________ (2) 5 à 30 minutes avant une migraine.
- Fatigue
2. Irritabilité
Dites si les éléments suivants sont des critères de références pour une migraine.
- Fièvre
- Mal de tête frontal qui s’aggrave à la toux et lorsqu’on se penche en avant
- Mal de tête unilatérale et pulsatile
- Mal de tête qui s’accompagne d’une rougeur à l’oeil
- Mal de tête qui s’accompagne d’une douleur à l’oeil
- Mal de tête qui s’accompagne d’une sensibilité du cuir chevelu
Seul 3 n’est pas un RF
Nomme 3 MNP en cas de migraine.
- Repos
- Compresses froides
- Endroit calme (pas de bruit, pas de lumière, endroit frais)
Parmi les élément suivants, lequel est le moins susceptible de causer une migraine ?
- Altitude
- Puberté
- Oubli de prises de médicaments
- Écouter le cours de PSN sans prendre de pause
- Jeûne
- Durée de sommeil hyperprolongée
- Chaleur
- Froid
4
Quelles sont les 2 indications des triptans ?
- Traitement initial de la migraine aiguë d’intensité modérée à sévère avec ou sans aura
- Traitement de la migraine sans égard à l’intensité si écho avec les traitements non-spécifiques (AINS, …)
Vrai ou Faux. L’HTA non-contrôlée est une contre-indication à l’usage des triptans.
Vrai
Quels sont les deux triptans qui sont des dérivés sulfonamides ?
- Naratriptan
2. Sumatriptan
QSJ : Triptan qui possède la plus longue demi-vie.
Frovatriptan (Frova)
Vrai ou Faux. Le début d’action des comprimés ODT est le même que les comprimés PO.
Vrai
Vrai ou Faux. Les comprimés ODT ne sont pas absorbés par la salive et la muqueuse buccale.
Vrai
Parmi les élément suivants, lequel ne devrait pas se trouver dans un conseil de triptans.
- Utiliser une seconde dose, si récurrence de migraine, dans les 24 heures après le soulagement initial.
- Utiliser une seconde dose si il n’y a eu aucune amélioration après la première dose administrée
- Utiliser un maximum de 6 comprimés par semaine et 12 comprimés par mois
- Utiliser un AINS au besoin si le triptan n’est pas efficace à 100%. Il est aussi fortement recommandé de tenter une deuxième dose deux heures après la première si les symptômes ne sont pas complètement soulagés.
2
Nomme 4 questions qui devraient se trouer dans le questionnaire d’un suivi de la thérapie avec un triptan.
- Avez-vous un soulagement significatif de votre douleur dans les 2 heures suivant la prise de votre Rx ?
- Tolérez-vous bien votre Rx ?
- Prenez-vous une seule dose de votre Rx ?
- Êtes-vous en mesure de reprendre vos activités quotidiennes dans les 2 heures suivant la prise de votre Rx ?
Vrai ou Faux. Le syndrome sérotoninergique se développe très rapidement (délai d’environ 6 à 24 heures).
Vrai
Quel serait l’effet de l’administration d’un IMAO avec le sumatriptan ?
Combien de temps avant l’administration du triptan devrions-nous cesser l’IMAO ?
Augmentation des concentrations plasmatiques de Sumatriptan (augmentation du risque de toxicité cardiaque)
Cesser l’IMAO 14 jours avant
Quel triptan interagit avec le propanolol ? Quelle est la conséquence de cette interaction ?
Rizatriptan. Les concentrations de rizaptriptan augmente d’environ 70%.
CLP : L’eletriptan ne devrait pas être utilisé dans les _____________ heures suivant la prise d’un puissant inhibiteur du 3A4.
72
CLP : Il ne faut pas administrer l’______________ dans les 7 jours suivant la prise d’itraconazole et de kétoconazole.
Almotriptan
QSJ : Voie d’administration privilégie pour la DHE.
Sous-cutané
Vrai ou Faux. L’administration d’un antiémétique est obligatoire avant d’administrer de la DHE sc.
Faux. DHE IV (DHE sc : recommandé)
Après combien de temps la DHE atteint-elle sa Tmax ?
20 minutes
De quel CYP la DHE est-elle un substrat important ?
CYP3A4
Quelle est la posologie du Butalbital ?
Prendre 1 à 2 co STAT, puis 1 à 2 co q4h
Quels sont les 4 CYP induits par le Butalbital ?
- 1A2
- 2C9
- 2C19
- 3A4
QSJ : Agent prescrit utilisé pour les migraines qui ne peut être administré à un patient présentant des ulcères ou des lésions GI.
Butalbital (combiné à AINS)
CLP : Le Butalbital interagit principalement avec les ________________, surtout lors d’une prise régulière du médicament.
Contraceptifs oraux
QSJ : Médicament qui cause le plus de CSM.
Butalbital
Parmi les éléments suivants, lequel ne décrit pas bien la CSM.
- Présence de céphalée plus de 15 jours par mois
- Souvent au coucher ou tôt le matin
- Unilatérale avec les triptans, bilatérale avec les autres Rx.
- Rarement NoVo
- Douleur de type pression ou serrement
- Souvent à la fin de la nuit ou tôt le matin
Vrai ou Faux. Lors d’une CSM, les triptans doivent être arrêtés rapidement.
Vrai
Vrai ou Faux. Les contraceptifs oraux sont souvent considérés comme un facteur aggravant de migraine préexistant, mais ne sont pas vraiment impliqués dans l’apparition de nouvelles migraines.
Faux. Aussi responsables de l’apparition de nouvelles migraines
Il faut aviser la patiente prenant un anovulant de consulter sans délai pour une réévaluation si elle présente un des 7 facteur de risque. Quels sont-ils ?
- Tabac
- Histoire de maladie vasculaire
- HTA, Hyperlipémie et diabète
- Plus que 35 ans
- Histoire familiale
- Aura prolongé
- AVC
Quels sont les deux triptans privilégiés en allaitement ?
- Sumatriptan
2. Élétriptan
Quel triptan doit être favoriser en grossesse ?
Sumatriptan
