Physiopathologie et soins pharmaceutiques- Arthrose et goutte Flashcards
Quelles sont les 2 caractéristiques de la goutte?
- Déposition de cristaux monosodiques d’urate (acide urique)
- Manifestations articulaires périphériques aiguës ou chroniques
Quelle est la séquence de la progression de l’arthrite goutteuse?
- Hyperuricémie asymptomatique
- Arthrite goutteuse aiguë
- Goutte intermittente
- Goutte chronique tophacée
- Arthropathie inflammatoire chronique
Vrai ou faux? Lors de la crise aiguë, une apparition de douleur est rapide et intense.
Vrai
Vrai ou faux? La goutte chronique est mono-articulaire.
Faux, polyarticulaire
Qu’arrive-t-il aux os et articulations lors de goutte chronique?
Destruction
À quoi est lié (3) l’excès d’acide urique?
- Augmentation de la production
- Défaut d’élimination
- Les 2
Quelles sont les 2 maladies qui sont des facteurs de risque de la goutte?
Insuffisance rénale chronique et diabète de type 2
Vrai ou faux? La bière ne constitue pas un facteur de risque de la goutte
Faux
Quels sont les 4 principaux médicaments qui sont des facteurs de risques de la goutte?
- Diurétiques thiazidiques
- Diurétiques de l’anse
- Cyclosporine
- Tacrolimus
Quelles sont les 2 mesures non-pharmacologiques de la goutte aiguë?
- Repos et surélévation de l’articulation
- Application de glace
Lors de la prise en charge de la goutte chronique, quel est le taux d’acide urique que nous voulons atteindre avec un traitement pharmacologique?
< 360 umol/L
Vrai ou faux? S’il y a présence de tophi ou d’érosions radiologiques, la cible d’acide urique demeure à < 360 umol/L.
Faux, c’est < 300 umol/L
Vrai ou faux? Un agent hypouricémiant est indiqué lors de crises répétées, c’est-à-dire 2 crises ou plus par année.
Vrai
Quels sont les 2 inhibiteurs de la xanthine oxydase?
- Allopurinol (Zyloprim)
- Febuxostat (Uloric)
À quel(s) moment(s) doit-on cesser un traitement hypouricémiant?
a. Au cours d’une crise aiguë
b. Lors d’effets secondaires
c. Situation particulière (ex: traitement avec un agent cytotoxique)
b et c
Comment agit l’allopurinol?
Analogue de l’hypoxanthine qui agit comme inhibiteur compétitif de la xanthine oxydase afin de réduire la production d’acide urique.
Vrai ou faux? L’allopurinol est utilisé en 1ère ligne de traitement de la goutte.
Vrai
Quel est le nom du métabolite actif de l’allopurinol?
Oxypurinol
Vrai ou faux? L’allopurinol est très sécuritaire en grossesse et allaitement.
Faux
Vrai ou faux? L’allopurinol peut causer le déclenchement de crise de goutte dans les 6 mois après le début du traitement.
Vrai
Vrai ou faux? Comme l’allopurinol, le febuxostat est un analogue des purines.
Faux
Dans quel cas utilisons-nous le febuxostat?
2e ligne si intolérance ou contre-indication à l’allopurinol
Quel est l’effet secondaire principal de la colchicine?
Diarrhées
Avec quelle molécule la colchicine a une interaction causant un risque de neuromyopathie?
Cyclosporine
Vrai ou faux? Le sexe et l’âge du patient a une utilité dans le questionnaire d’une douleur articulaire.
Vrai
Dites si la douleur a un caractère inflammatoire ou mécanique:
a. Raideur réapparait au repos
b. Douleur soulagée au repos
c. Peu ou pas de gonflement articulaire
d. Érythème possible
a. Inflammatoire
b. Mécanique
c. Mécanique
d. Inflammatoire
Laquelle entre l’arthrose ou l’arthrite rhumatoïde affecte plus les articulations les plus au bout des doigts?
Arthrose
Vrai ou faux? L’arthrite rhumatoïde a une présentation clinique monoarticulaire.
Faux, polyarticulaire symétrique
Vrai ou faux? Contrairement à l’arthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique a des périodes d’activités avec possible rémission spontanée.
Vrai
L’arthrose est-elle un processus normal du vieillissement?
Non
Vrai ou faux? L’arthrose s’agit uniquement d’une maladie du cartilage.
Faux
Quelle est la forme d’arthrose la plus commune?
Idiopathique
Quels sont les 4 endroits les plus touchés par l’arthrose?
Main, genou, hanche, pied
Quelle est la raison du traitement de l’arthrose?
Uniquement symptomatique (aucun traitement curatif)
Quelles sont les 5 grandes classes d’agents de pharmacothérapie de l’arthrose?
- Agents topiques (AINS comme Voltaren)
- Analgésiques (acétaminophène, tramadol)
- AINS per os
- Agents « anti-arthrose» (glucosamine, chondroïtine)
- Injections intra-articulaires (corticostéroïdes, acide hyaluronique)
Vrai ou faux? Les infiltrations de glucocorticoïdes agissent dans le but d’aider à la rééducation.
Vrai
Lors d’arthrite septique (infectieuse), doit-on injecter des corticostéroïdes?
Non, c’est une contre-indication
Vrai ou faux? Parmi les effets secondaires des infiltrations de corticostéroïdes, nous retrouvons une synovite réactionnelle, infection locale (arthrite septique), atrophie cutanée et rupture tendineuse.
Vrai
Quelle est l’indication de l’acide hyaluronique (viscosuppléance)?
Arthrose légère à modérée du genou
Dites cela correspond à une infiltration de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique (viscosuppléance):
a. Effet analgésique peut durer jusqu’à 6 mois.
b. Soulagement moyen de 2-4 mois
a. Acide hyaluronique (viscosuppléance)
b. Corticostéroïdes
Selon une étude, pour quel type d’arthrose la chondroïtine a eu des bénéfices.
Arthrose du genou
