Physiopathologie et soins pharmaceutiques- Arthrose et goutte

Question 1

Quelles sont les 2 caractéristiques de la goutte?

Answer 1

• Déposition de cristaux monosodiques d’urate (acide urique)
• Manifestations articulaires périphériques aiguës ou chroniques

Question 2

Quelle est la séquence de la progression de l’arthrite goutteuse?

Answer 2

1. Hyperuricémie asymptomatique
2. Arthrite goutteuse aiguë
3. Goutte intermittente
4. Goutte chronique tophacée
5. Arthropathie inflammatoire chronique

Question 3

Vrai ou faux? Lors de la crise aiguë, une apparition de douleur est rapide et intense.

Answer 3

Vrai

Question 4

Vrai ou faux? La goutte chronique est mono-articulaire.

Answer 4

Faux, polyarticulaire

Question 5

Qu’arrive-t-il aux os et articulations lors de goutte chronique?

Answer 5

Destruction

Question 6

À quoi est lié (3) l’excès d’acide urique?

Answer 6

• Augmentation de la production
• Défaut d’élimination
• Les 2

Question 7

Quelles sont les 2 maladies qui sont des facteurs de risque de la goutte?

Answer 7

Insuffisance rénale chronique et diabète de type 2

Question 8

Vrai ou faux? La bière ne constitue pas un facteur de risque de la goutte

Answer 8

Faux

Question 9

Quels sont les 4 principaux médicaments qui sont des facteurs de risques de la goutte?

Answer 9

• Diurétiques thiazidiques
• Diurétiques de l’anse
• Cyclosporine
• Tacrolimus

Question 10

Quelles sont les 2 mesures non-pharmacologiques de la goutte aiguë?

Answer 10

• Repos et surélévation de l’articulation
• Application de glace

Question 11

Lors de la prise en charge de la goutte chronique, quel est le taux d’acide urique que nous voulons atteindre avec un traitement pharmacologique?

Answer 11

< 360 umol/L

Question 12

Vrai ou faux? S’il y a présence de tophi ou d’érosions radiologiques, la cible d’acide urique demeure à < 360 umol/L.

Answer 12

Faux, c’est < 300 umol/L

Question 13

Vrai ou faux? Un agent hypouricémiant est indiqué lors de crises répétées, c’est-à-dire 2 crises ou plus par année.

Answer 13

Vrai

Question 14

Quels sont les 2 inhibiteurs de la xanthine oxydase?

Answer 14

• Allopurinol (Zyloprim)
• Febuxostat (Uloric)

Question 15

À quel(s) moment(s) doit-on cesser un traitement hypouricémiant?
a. Au cours d’une crise aiguë
b. Lors d’effets secondaires
c. Situation particulière (ex: traitement avec un agent cytotoxique)

Answer 15

b et c

Question 16

Comment agit l’allopurinol?

Answer 16

Analogue de l’hypoxanthine qui agit comme inhibiteur compétitif de la xanthine oxydase afin de réduire la production d’acide urique.

Question 17

Vrai ou faux? L’allopurinol est utilisé en 1ère ligne de traitement de la goutte.

Answer 17

Vrai

Question 18

Quel est le nom du métabolite actif de l’allopurinol?

Answer 18

Oxypurinol

Question 19

Vrai ou faux? L’allopurinol est très sécuritaire en grossesse et allaitement.

Answer 19

Faux

Question 20

Vrai ou faux? L’allopurinol peut causer le déclenchement de crise de goutte dans les 6 mois après le début du traitement.

Answer 20

Vrai

Question 21

Vrai ou faux? Comme l’allopurinol, le febuxostat est un analogue des purines.

Answer 21

Faux

Question 22

Dans quel cas utilisons-nous le febuxostat?

Answer 22

2e ligne si intolérance ou contre-indication à l’allopurinol

Question 23

Quel est l’effet secondaire principal de la colchicine?

Answer 23

Diarrhées

Question 24

Avec quelle molécule la colchicine a une interaction causant un risque de neuromyopathie?

Answer 24

Cyclosporine

Question 25

Vrai ou faux? Le sexe et l'âge du patient a une utilité dans le questionnaire d'une douleur articulaire.

Answer 25

Vrai

Question 26

Dites si la douleur a un caractère inflammatoire ou mécanique: a. Raideur réapparait au repos b. Douleur soulagée au repos c. Peu ou pas de gonflement articulaire d. Érythème possible

Answer 26

a. Inflammatoire b. Mécanique c. Mécanique d. Inflammatoire

Question 27

Laquelle entre l'arthrose ou l'arthrite rhumatoïde affecte plus les articulations les plus au bout des doigts?

Answer 27

Arthrose

Question 28

Vrai ou faux? L'arthrite rhumatoïde a une présentation clinique monoarticulaire.

Answer 28

Faux, polyarticulaire symétrique

Question 29

Vrai ou faux? Contrairement à l'arthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique a des périodes d'activités avec possible rémission spontanée.

Answer 29

Vrai

Question 30

L'arthrose est-elle un processus normal du vieillissement?

Answer 30

Non

Question 31

Vrai ou faux? L'arthrose s'agit uniquement d'une maladie du cartilage.

Answer 31

Faux

Question 32

Quelle est la forme d'arthrose la plus commune?

Answer 32

Idiopathique

Question 33

Quels sont les 4 endroits les plus touchés par l'arthrose?

Answer 33

Main, genou, hanche, pied

Question 34

Quelle est la raison du traitement de l'arthrose?

Answer 34

Uniquement symptomatique (aucun traitement curatif)

Question 35

Quelles sont les 5 grandes classes d'agents de pharmacothérapie de l'arthrose?

Answer 35

- Agents topiques (AINS comme Voltaren) - Analgésiques (acétaminophène, tramadol) - AINS per os - Agents « anti-arthrose» (glucosamine, chondroïtine) - Injections intra-articulaires (corticostéroïdes, acide hyaluronique)

Question 36

Vrai ou faux? Les infiltrations de glucocorticoïdes agissent dans le but d'aider à la rééducation.

Answer 36

Vrai

Question 37

Lors d'arthrite septique (infectieuse), doit-on injecter des corticostéroïdes?

Answer 37

Non, c'est une contre-indication

Question 38

Vrai ou faux? Parmi les effets secondaires des infiltrations de corticostéroïdes, nous retrouvons une synovite réactionnelle, infection locale (arthrite septique), atrophie cutanée et rupture tendineuse.

Answer 38

Vrai

Question 39

Quelle est l'indication de l'acide hyaluronique (viscosuppléance)?

Answer 39

Arthrose légère à modérée du genou

Question 40

Dites cela correspond à une infiltration de corticostéroïdes ou d'acide hyaluronique (viscosuppléance): a. Effet analgésique peut durer jusqu'à 6 mois. b. Soulagement moyen de 2-4 mois

Answer 40

a. Acide hyaluronique (viscosuppléance) b. Corticostéroïdes

Question 41

Selon une étude, pour quel type d'arthrose la chondroïtine a eu des bénéfices.

Answer 41

Arthrose du genou