Maladie de Parkinson- Le traitement des symptômes moteurs et non moteurs Flashcards
Lors d’une maladie de Parkinson au stade initial, quel médicament précis est recommandé en 1ère intention? Et ceux non recommandés?
- Aucune rx précis recommandé en 1ère intention
- Pas amantadine et anticholinergique (seulement chez jeune patient avec tremblements importants).
Chez un patient âgé (> 60-70 ans), quel est notre premier choix de traitement en stade initial de la maladie de Parkinson?
L-Dopa
Chez qui les agonistes dopaminergiques sont-ils recommandé en stade initial de la maladie de Parkinson?
- Patients âgés de moins de 60 ans et qui est à haut risque de dyskinésies.
Lors du suivi du traitement global de la maladie de Parkinson, quels sont les 4 éléments à surveiller?
- Sx moteurs et non moteurs
- Qualité de vie
- Effets indésirables
- Adhésion au traitement
Un parkinsonisme médicamenteux peut être induit par 3 classes de médicaments agissants comme antagonistes dopaminergiques. Quelles sont-elles?
- Antipsychotiques classiques (ex: prochlorperazine (Stemetil))
- Antipsychotiques atypiques (aripiprazole, rispéridone, etc)
- Agents prokinétiques (métoclopramide)
Quel est le traitement de base en stade avancé de la maladie de Parkinson?
L-Dopa
Vrai ou faux? Aucun traitement ne permet de ralentir efficacement ou d’arrêter la dégénérescence cérébrale dans la maladie de Parkinson.
Vrai
Les symptômes non-moteurs peuvent apparaître puisqu’il n’y a pas seulement la dopamine impliquée dans la maladie de Parkinson. Quels sont les 3 autres neurotransmetteurs impliqués?
- Noradrénaline
- Sérotonine
- Acétycholine
Quelles sont les 4 grandes classes de symptômes non-moteurs de la maladie de Parkinson?
- Symptômes neuropsychiatriques
- Symptômes autonomes
- Symptômes gastrointestinaux
- Douleurs
Quels sont les 3 types de traitements pour la dépression dans la maladie de Parkinson?
- Antidépresseur (ISRS et venlafaxine premier choix)
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Exercices
Si l’anxiété durant la maladie de Parkinson est liée à un OFF ou dyskinésies, que faut-il faire?
Ajuster les antiparkinsoniens dont la L-Dopa
Vrai ou faux? Lors de psychose durant la maladie de Parkinson, il faut traiter selon la gravité de symptômes.
Vrai
Lors de psychose durant la maladie de Parkinson, quel est le premier choix d’antipsychotique en pratique?
Quétiapine
Lors de démence parkinsonienne, quel est le premier choix de traitement?
Rivastigmine
Quels sont les 5 troubles du sommeil pouvant être associés à la maladie de Parkinson?
- Insomnie
- Troubles du comportement en sommeil paradoxal
- Syndrome des jambes sans repos
- Akinésie nocturne
- Somnolence diurne excessive
Quels sont les 2 traitements possibles lors des troubles du comportement en sommeil paradoxal lors de la maladie de Parkinson?
- Clonazépam
- Mélatonine
Vrai ou faux? Comme l’akinésie nocturne peut être associé à un OFF de nuit, il peut être utile comme traitement Levodopa-carbidopa CR HS ou de redonner L-Dopa la nuit.
Vrai
Vrai ou faux? La sélégiline peut être utilisé comme traitement de la somnolence diurne excessive dans la maladie de Parkinson.
Vrai
Vrai ou faux? Lors d’HTO dans la maladie de Parkinson, il faut débuter un traitement médicamenteux d’emblée.
Faux, il faut cesser les Rx pouvant causer HTO, instaurer les MNPs et instaurer les tx non-pharmacologiques.
Quels sont les 3 traitements non-pharmacologiques pouvant être utilisés lors d’HTO lié à la maladie de Parkinson?
- NaCl
- Eau
- Caféine
Quels sont les 3 traitements pharmacologiques pouvant être utilisés lors d’HTO lié à la maladie de Parkinson?
- Fludrocortisone (minéralocorticostéroïde)
- Midodrine (agoniste alpha-1 adrénergique)
- Dompéridone (antagoniste périphérique D2)
Quel est le 1er choix pour traiter la dysfonction vésicale associée à la maladie de Parkinson?
Mesures non pharmacologiques (MNP)
Vrai ou faux? Il est recommandé d’utiliser des médicaments pour traiter la sudation excessive associée à la maladie de Parkinson.
Faux
Quels sont les 5 symptômes gastro-intestinaux associés à la maladie de Parkinson?
- Constipation
- Gastroparésie
- Perte de poids
- Sialorrhée
- Dysphagie
Lors d’une perte de poids associée à la maladie de Parkinson, dans quelle phase pouvons-nous tenter de manger afin de traiter cette problématique?
Phase ON
Quel est le traitement de la gastroparésie liée à la maladie de Parkinson?
Dompéridone
