Physiopatho De La Douleur Flashcards
La douleur est liée à un stimulus X?
Nociceptif
C’est quoi la nociception?
L’activation de récepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme
C’est quoi un nocicepteur?
Un récepteur nerveux sensible aux stimulation nociceptives
C’est quoi l’algie?
Une douleur localisée (l’état de douleur)
C’est quoi un élément qui provoque de la douleur?
Un élément algésiogène
C’est quoi un antalgique?
Un élément qui permet de réduire la douleur (l’algie)
Quelle est la définition de l’esthésie?
La sensation ou la perception d’un stimuli
C’est quoi la paresthésie?
Une sensation anormale, non douloureuse, spontanée ou provoquée
C’est quoi la dyesthésie?
Une sensation anormale désagréable (ex : les jambes engourdies)
C’est quoi le seuil de perception?
La plus faible intensité de stimulation perceptible par un sujet
C’est quoi un seuil de douleur?
La plus faible expérience de douleur qu’un sujet peut connaître
C’est quoi un seuil de tolérance?
La plus importante douleur qu’un sujet peut tolérer
VARIABLE POUR CHAQUE PERSONNE
C’est quoi l’hypoesthésie?
Une diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
C’est quoi l’hypoalgésie?
Une diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse
C’est quoi de l’anesthésie?
Une perte de la sensation somesthésique
C’est quoi de l’analgésie?
Une absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse (can be provoked medically)
C’est quoi un hyperalgésie?
Une réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse. Seuil de douleur anormalement bas
C’est quoi de l’allodynie?
Une douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse
C’est quoi la névralgie?
Douleur siégeant dans le territoire de un ou de plusieurs nerfs
C’est quoi une névrite?
Une inflammation d’un ou de plusieurs nerfs
C’est quoi une neuropathie?
Un dérangement fonctionnel ou changement pathologique d’un nerf
C’est quoi la définition d’une réaction inflammatoire?
Une réaction de défense non spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire
Quelles sont les fonctions d’une réaction inflammatoire?
- Circonsrire les micro-organismes, les toxines et les substances étrangères aux environs de la lésion
- Empêcher leur propagation vers d’autres tissus
- Préparer le site pour la réparation tissulaire en vue de rétablir l’homéostasie des tissus
Pourquoi dit-on que la réaction inflammatoire est une réponses non spécifique?
Parce que la réponse va être la meme peu importe la lésion (bactérie, coupure, brûlure)
Vrai ou faux : Donner des AINS (donc réduction de l’inflammation) va à l’encontre des processus physiologiques de réparation?
Vrai, donc il faut etre prudent lors de l’administration
Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation?
- Douleur
- Chaleur
- Rougeur
- Œdème
- Perte de fonction (pas toujours apparente)
Vrai ou faux : la douleur est un symptôme plutôt qu’un signe?
Vrai
Quelles sont les 3 phases de l’inflammation?
- Phase vasculaire (aiguë)
- Phase cellulaire (sub-aigue)
- Phase de réparation
Que se passe-t-il durant la phase vasculaire de l’inflammation?
Vasodilatation : Pour augmenter le flux sanguin vers la zone affectée
Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins : Permet aux globules blanches et protéines de traverser vers les tissus
C’est quoi qui permet de débuter la phase vasculaire de l’inflammation (la cause)?
La sécrétion de substances (histamine, kinine, prostaglandines, cytokines) par les cellules des tissus endommagés
C’est quoi la phase cellulaire de l’inflammation?
La migration des leucocytes vers le siège de la lésion
C’est quoi la phase de réparation de l’inflammation?
Phagcytose et réparation tissulaire
L’histamine est synthétisée par XXX?
Les mastocytes et les basophiles
L’histamine est impliqué dans : ?
La vasodilation, l’augmentation de la perméabilité capillaire, hypernociception, l’oedème, prurit et la production d’éicosanoides
Quels sont les médiateurs cellulaires de l’inflammation?
L’histamine, la sérotonine, les prostaglandines et les cytokines
C’est quoi des prostaglandines?
Des médiateurs chimiques qui participent dans la réponse inflammatoire
Quels sont les roles des prostaglandines dans la réponse inflammatoire?
- Migration des leucocytes
- Adhésion plaquettaire
- Réparation tissulaire
- Perception de la douleur
- Température corporelle
Comment obtnenir des prostaglandines?
Ce sont des dérivés d’acides arachnoïdes qui sont eux même des dérivés de phospholipides de la membrane
C’est quoi l’acide arachidonique?
Un dérivé de la membrane lipidique (modification par les cyclo-oygénases (COX)) pour permettre la synthèse des prostaglandines
C’est quoi COX-1?
Une cyclo-oxigénase CONSTITUTIVE impliquée dans la production de prostaglandines à fonctions protectrices (homéostasie)
Quelles sont les fonctions protectrices de COX-1?
- La protection gastrique
- Homéostasie vasculaire (plaquettes sanguines)
- Fonction rénale
C’est quoi la COX2?
Une cyclo-oxigénase INDUITE dans les cellules inflammatoires à la suite d’une exposition aux endotoxines bactériennes ou aux cytokines
Qu’est ce qui explique les effets secondaires des AINS au niveau gastrique, vasculaire et rénaux?
Les AINS vont cibler COX2 (ce qui permet de réduire la douleur) mais vont aussi cibler COX1 (qui ont un effet positif et d’homéostasie)
Quel est le role de la COX2 lors d’une réaction inflammatoire?
Elle va etre responsable de former des prostaglandines au lieu de l’inflammation ou des lésions tissulaires
C’est quoi COX3?
Une variation de COX1 qui est exprimé seulement dans le système nerveux central
Quels sont les effets de la prostaglandines E2?
- Dilatation et augmentation de la perméabilité des micro vaisseaux
- Effet pyrogène (INDUIT DE LA FIÈVRE)
- Hyperalgésie
Quelle est la prostaglandines qui induit la fièvre?
La PGE2
C’est quoi la pyrexie?
La fièvre
C’est quoi une substance pyrogène?
Une substance généralement d’origine biologique qui provoque de la fière
C’est quoi une substance cryogène?
Une substance qui possède des effets antipyrétiques (DIMINUTION DE LA FIÈVRE)
Quel est le centre de contrôle de la thermorégulation?
L’aire préoptique de l’hypothalamus antérieur
Quelle est la température normale au niveau de l’encéphale?
36.9
C’est quoi la définition d’une fièvre?
La température corporelle qui s’élève au-dessus de la normale par suite d’une modification du réglage du thermostat hypothalamique
DÉRÉGLEMENT DE L’ÉQUILIBRE ENTRE LA THERMOGENÈSE ET LA THERMOLYSE
Vrai ou faux : La fièvre est une manifestation clinique importante de la défense non spécifique de l’organisme durant la réaction inflammatoire et les infections?
Vrai
Qu’est ce qui permet de provoquer la fièvre?
La libération de substances pyrogènes par les macrophages car ca stimule la production de prostaglandines au niveau de l’aire préoptique de l’hypothalamus
Vrai ou faux : La production de prostaglandines au niveau de l’aire préoptique de l’hypothalamus cause de la fièvre
Vrai
Quel est le pyrogène le plus puissant?
L’interleukine-1
Explique moi le mécanisme général de la fièvre?
Infection = libération de pyrogène = sécrétion de prostaglandines E2 = action sur les neurones thermosensibles = augmente le thermostat interne du corps a 39 = le corps met en place des mécanismes pour atteindre cette cible = vasoconstriction (la peau est froide) et frisson = l’inflammation est controlée = diminution production pyrogène = valeur de référence de température revient normale = thermolyse = vasodilation et transpiration
Quelle est la réponse du corps suite à l’augmentation du thermostat interne du corps au dessus de la température normale à cause de l’action des prostaglandines sur les neurones thermosensibles?
Vasoconstriction (diminution du flux sanguin vers la sensation de froid ), accélération du métabolisme et frissons
Quelles sont les trois phases de la fièvre?
- Montée thermique
- Plateau d’hyperthermie
- Défervescence
Quels sont les bénéfices de la fièvre?
EN BREF, FAVORISE LE CONTRÔLE DE L’INFLAMMATION
- Stimule la phagocytose par les macrophages
- Empêche la réplication de certains agents pathogènes
- Les leucocytes se rendent plus rapidement
- Accélération de la production d’anticorps
Quel est le médiateur principal de la fièvre?
La PGE2 produite par les cellules endothéliales vasculaire
Est-ce que l’encéphale possède des nocicepteurs?
Non
C’est quoi les récepteurs de la douleur?
Des terminaisons nerveuses libres des branches périphériques des axones nociceptifs dans tt les tissus de l’organisme sauf l’encéphale
Vrai ou faux : Les viscères creux possèdent plus de nocicepteurs que les viscères pleins?
VRAI
On sait que l’encéphale n’a pas de récepteurs de douleurs, donc les signaux de douleurs de la tête sont perçues comment?
La douleur (Ex : mal de tete) est perçu par
- Vaisseaux sanguins
- Muscles et nerfs
- Méninges
Quels sont les deux types de fibres nociceptives?
Fibre A et C
C’est quoi les fibres nociceptives A?
Ce sont des fibres larges et myélinisées qui permettent au potentiel d’action de se propager rapidement. Ca représente le message initial de la douleur (Aiguë ET intense)
C’est quoi les fibres nociceptives C?
Petites et mois myélinisées et conduise les PA à une vitesse plus lente donc une douleur moins intense mais plus persistante
Les fibres nociceptives sont issues de ?
Corps cellulaires situés dans les ganglions spinaux
Quels sont les trois types de nocicepteurs cutanés?
- Mécanorécepteurs (déformation mécanique)
- Thermorécepteurs
- Récepteurs polymodaux
Vrai ou faux : Les substances libérées par les tissus lésés augmentent la réponse ds fibres nociceptives?
Vrai
Qu’est ce qui permet la sensibilisation des nocicepteurs?
Les prostaglandines
Quel est le role des prostaglandines au niveau de la sensibilisation des nocicepteurs?
- Augmentation de la sensibilité des nocicepteurs aux autres stimuli
- Diminution du seuil de dépolarisation auquel sont émis les potentiels d’actions
C’est quoi la substance P?
Un neuropeptide contenu dans la fibre sensitive qui augmente la réponse inflammatoire
C’est quoi l’hyperalgésie?
Une stimulation douloureuse perçue plus intense
C’est quand qu’on risque d’avoir de l’hyperalgésie?
Les tissus sont déjà endommagés ou soumis à une inflammation vont etre particulièrement sensibles
Après leur trajet dans les nerfs périphérique, les fibres afférentes nociceptives vont rejoindre le SNC comment?
Par les racines rachidiennes postérieures ou leurs équivalents au niveau des nerfs crâniens
Quel est le trajet de la nociception?
Nocicepteurs → Nerfs périphériques ( Fibre A ou C) → Racines rachidiennes postérieures → Corne dorsale de la moelle épinière → Voie ascendante vers le cerveau VIA faisceau spinothalamique latéral
Quel est le trajet de la nociception?
Nocicepteurs → Nerfs périphériques ( Fibre A ou C) → Racines rachidiennes postérieures → Corne dorsale de la moelle épinière → Voie ascendante vers le cerveau VIA faisceau spinothalamique latéral
Pourquoi envoyer la sensation de douleur au thalamus?
C’est la ou a lieu la perception consciente de la douleur, donc distinguer le site et l’intensité
C’est quoi les voies descendantes au niveau de la nociception?
Rôle dans le contrôle de la douleur en régulant l’actvité des neurones de la corne dorsale de la moelle épinière
Quel est le role des voies descendantes au niveau de la nociception?
Essayer de réduire la perception de la douleur en sécrétant des neurotransmetteurs anti-nociceptifs comme la sérotonine et la noradrénaline
Quels sont les NTS anti-nociceptifs?
Sérotonine et noradrénaline
C’est quoi une douleur nociceptives somatique?
Une douleur localisée (sans irradiation) et augmentée par la pression locale
C’est quoi une douleur viscérale urgente?
La douleur est diffuse et irradie dans la mâchoire et le bras gauche et ca augmente à l’effort
C’est quoi une douleur neuropathique?
Une douleur constante de type brûlure . Elle irradie dans le bras gauche
De ou provient la douleur somatique?
Des tissus cutanés, musculaires, liamentaires, osseux et articulaires
Par quoi est causée une douleur neuropathique?
Une lésion ou dysfonctionnement du SNP ou du SNC
Quels sont les symptômes d’une douleur neuropathique?
Chocs éléctriques, coup de couteau, brûlure, fourmillement et picotement
C’est quoi une douleur mécanique?
Une raideur matinale (moins de 15 min), augmente avec l’effort, peu de signes inflammatoires et pas de symptôme systémique
C’est quoi une douleur inflammatoire?
Raideur matinale (plus d’une heure), augmente au repos, signes inflammatoires, symptômes sytémiques (fièvres et fatigue)
C’est quoi une douleur rapide?
Une douleur aiguë et vive a cause des fibres À muélinisées
Quel est le plus grand territoire de douleur projetée?
Le rein
Comment est localisée la douleur projetée?
Grace a une convergence des afférentes viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne psotérieure
À quoi est du une douleur fantôme?
Une discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le schéma d’afférnces tactiles périphériques que reçoit le cortex
C’est quoi une radiculopathie?
Une pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse
Quels sont les manifestations d’une douleur radiculaire?
- Aiguë et vague
- Augmentée par la toux, l’effort et les mouvements
- Présente un déficit sensitif et moteur segmentaire
Vrai ou faux : L’anneau fibreux contient des nocicepteurs?
Vrai, donc la distension des disques intervertébraux est douloureuse
C’est quoi une hernie discale?
Lorsque l’anneau fibreux s’étire, se déchire ou se rupture
C’est quand qu’il faut référer au MD pour des douleurs dorsale?
- Patient de moins de 20 ans (maladie neurodégénérative)
- Plus de 55 ans
- Si douleur augmente au repos ou la nuit (inflammation importante)
- incotinence
- atteinte de l’état général
L’hyperalgésie est associée à une ___________ du seuil d’activation des nocicepteurs.
Diminution
Une douleur se présente comme une douleur diffuse et référée. De quel type de douleur s’agit-t’il?
1. Somatique
2. Viscérale
3. Neuropathique
Viscérale
Vrai ou faux? L’interleukine-1 est le plus puissant pyrogène
Vrai
Vrai ou faux? La fièvre est une manifestation clinique importante de la défense spécifique de l’organisme durant la réaction inflammatoire.
Faux, c’est non spécifique
Vrai ou faux? Une céphalée d’apparition récente et sévère associée à une hyperthermie, de la somnolence, des nausées et des vomissements nécessite une évaluation rapide par un médecin.
Vrai
Quel est le fonctionnement des opiacés pour soulager la douleur?
Ils ne suppriment pas la douleur, m ais modifient la manière dont l’encéphale la perçoit, de sorte qu’elle ne semble pas nocive
Quel est le fonctionnement des anesthésique locaux pour le soulagement de la douleur?
Empêche la propagation des influx nerveux dans les axones des neurones nociceptifs
