Les Analgésiques Externes ( Slide 37-75) Flashcards
Quels sont les 3 types d’analgésiques externes?
- Contre-irritants
- Salicylates
- AINS
Quelles sont les indications possibles pour les analgésiques topiques?
- Ostéoarthrite
- Douleur articulaire
- Douleur musculaire
Quelles sont les deux catégories de contre irritants (analgésique topiques)?
Ceux qui cause une sensation de froid et ceux qui cause une sensation de chaleur
Quel est l’ingrédient des contre irritants (Analgésique) qui provoque une sensation de chaleur?
La capsaicine
Quel est l’ingrédient des contre irritants (Analgésique) qui provoque une sensation de froid ?
- Camphre
- Eucalyptus
- Menthol
C’est quoi un contre-irritants?
Une substance qui provoque une irritation locale qui altère la perception de la douleur au centre de la douleur dans le SNC = VIENT DIMINUER OU MASQUER LA DOULEUR RÉELLE RESSENTIE
C’est quoi un révulsifs?
Une substance qui provoque une irritation et une vasodilation locale au site de la douleur, modifiant la température locale
Quel est le mécanisme d’action des contre-irritants à sensation de froid?
- Contre irritant et révulsif (froid)
- Analgésie locale (faible)
Quelle est la posologie usuelle pour les contre-irritants à sensation de froid?
Application 3 à 4 fois par jour
Quel est le choix de contre irritant à sensation de froid le plus sécuritaire pour les patients sous warfarine?
Le menthol
Quels sont les effets indésirables des contre-irritants à sensation de froid?
- Irritation locale
- Odeur forte
- Le camphre et le menthol sont toxique si ingestion
- Menthol = risque de brûlure severe (surtout chez la clientèle âgée)
L’usage de contre-irritant à sensation de froid est non recommandé en :?
Grossesse, allaitement et en pédiatrie
Peut-on utiliser le salicylate de méthyle en grossesse?
NON
Quel est le mécanisme d’action de la salicylate de méthyle?
C’est un puissant contre irritant et révulsif (chaleur)
Quelle est la posologie pour la salicylate de méthyle (antiphlogistine)?
3 à 4 fois par jour
Quels sont les effets indésirables de salicylate de méthyle (antiphlogistine) ?
- rougeur
- irritation locale
- odeur
- toxicité importante si avalé
Vrai ou faux : Les analgésiques topiques à bases de salicylate de méthyle comme l’antiphlogistine sont efficace pour l’arthrose?
Faux
Quel est le mécanisme d’action des salicylate de triéthanolamine (myoflex)?
Effet analgésique et effet anti-inflammatoire (libération de salicylate dans les tissus)
Quelle est la posologie pour la salicylate de triéthanolamine (myoflex)?
3 à 4 fois par jour
Quels sont les effets indésirables du salicylate de triéthanolamine?
Irritation locale
Est ce que le myoflex (salicylate de triéthanolamine) est efficace pour l’Arthrose?
Non
Quels sont les avantages des analgésiques topiques à base de salicylate de triéthanolamine?
- Inodore + pas de sensation de chaleur ou de froid
- À privilégier over salicylate de méthyle pour la grossesse et l’allaitement
Quelles sont les contre-indications et les précautions de l’utilisation des salicylates?
- Éviter l’usage avec anticoagulants
- Éviter si allergie aux salicylates, AAS et AINS
- Éviter avant l’âge de 12 ans
Pourquoi éviter la prise de salicylates avant l’âge de 12 ans?
Association au syndrome de reye
Quels sont les conseils généraux pour le camphre, l’eucalyptus, le menthol et la salicylates?
- Appliquer une petite quantité
- Appliquer sur peau propre et sèche
- Usage externe
- Laver les mains après application
- Éviter le contact avec les yeux
Qu’est ce qu’il ne faut pas faire lors de l’utilisation de camphre, eucalyptus, menthol et salicylates?
NE PAS :
- Appliquer sur une peau lésée
- Appliquer de chaleur immédiatement avant et après
- Faire d’occlusion
Quel est le mécanisme d’action de la capsaicine?
C’est un dérivé du piment de cayenne et son application répétée entraine une diminution de la substance P et une diminution de la transmission du signal de douleur au cerveau
Vrai ou faux : La capsaicine fonctionne par la désensibilisation aux stimuli de la douleur?
Vrai
Quelles sont les indication de la capsaicine?
- Névralgie post-zostérienne
- Douleurs articulaires
- Neuropathie diabétique
Quelle est la particularité au niveau de l’utilisation de la capsaicine?
Ca doit être un usage régulier nécessaire car l’efficacité est obtenue à long terme (3-4 semaines)
Vrai ou faux : La capsaicine est une alternative si contre indication aux AINS?
Vrai
Quels sont les effets indésirables de la capsaicine?
- Sensation de brûlure
- Picotements
- Rougeur au site d’application
Quelles sont les interactions avec la capsaicine?
Aucune
Quels sont les conseils d’utilisation pour la capsaicine?
- Application sur la zone en couche mince 3 à 4 fois par jour reg pour 3-4 semaines
- Se laver les mains
- Éviter contact yeux
- Ne pas augmenter l’absorption (lorsque occlusion ou peau lésée)
Vrai ou faux : L’utilisation de capsaicine lors de la grossesse est non- recommandée?
Vrai
ECQ le aleveX-lotion est un AINS?
Non, c’est un contre irritant à sensation de froid mais ne contient pas d’AINS
Le voltaren emulger régulier est indiqué chez les XX?
16 ans et plus
Le voltaren emulgel extra-fort est indiqué chez les XX?
18 à 65 ans
Quel est un exemple d’anti-inflammatoire non stéroidiens (AINS) topiques?
Le diclofénac topique (voltaren)
Quel est le mécanisme d’action du diclofénac topique (voltaren)?
Action localisée
Effet AINS : bloque de façon réversible et non spécifique l’activité de la cyclocygénase 1 et 2 (ca empêche la conversion de l’acide arachidonique en prostaglandines ainsi que la production de thrombaxones et de radicaux libres d’oxygène)
Quelle est l’indication du voltaren emulgel?
Pour le soulagement de la douleur et de l’inflammation articulaire et musculaire dues aux blessures récentes
Quelle est l’efficacité du diclofénac topique (voltaren) au niveau de l’arthrose?
C’est efficace pour réduire la douleur et améliorer la mobilité chez les gens souffrant d’arthrose
Vrai ou faux : Il y a une efficacité démontrée pour les douleurs musculosquelettiques aiguës suite à l’application de diclofénac topique?
Vrai
Quelle est la posologie pour du voltaren extra fort?
Maximum 2g sur la région affectée BID aux 12 heures
Quelle est la posologie du voltaren régulier?
2 à 4g sur la région affectée 3 à 4 fois par jour
Quelle est la durée d’utilisation de voltaren (reg ou extra) en MVL?
Durée de 7 jours consécutifs
Vrai ou faux : L’utilisation chronique de voltaren doit être supervisée par un médecin?
Vrai
L’absorption systémique de diclofénac topique (voltaren) est proportionnelle à?
La concentration, la superficie de la région à traiter et la quantité appliquée
Quels sont les effets secondaires du diclofénac topique (voltaren)?
- Formulation bien tolérées
- Effets cutanés (démangeaisons et sécheresse) légers et transitoires
- AINS = EFFET SYSTÉMIQUE = IRRITATION GASTRIQUE, HÉMORRAGIE DIGESTIVE ET CÉPHALÉE
Les effets secondaires systémiques du diclofénac dépendent de quoi?
- Le niveau d’absorption systémique
- Prise concomitante de médicament (Anticoag, AINS)
- Présence de comorbidités (ulcères gastro-I)
Quelles sont les contre-indications du diclofénac topique?
- Si réaction allergique antérieure au diclofénac ou tout autre AINS
- Pontage aortocoronarien
- Patients chez qui l’AAS ou les AINS aggravent des crises d’asthme, l’urticaire ou la rhinite aiguë
Au niveau du diclofénac topique, il faut être prudent si :
- Hypertension artérielle
- Insuffisance rénale
- Insuffisance cardiaque
- Maladie inflammatoire intestinale (maladie de crohn)
- Insuffisance hépatique sévère
- Ulcère GI actif
C’est quand qu’il ne faut pas utiliser du diclofénac chez les personnes qui ont une insuffisance rénale?
Si ClCr plus petit que 30 ml par min
Vrai ou faux : Le diclofénac topique peut être utilisé a court terme pour le soulagement des douleurs musculosquelettiques pour une femme enceinte de moins de 20 semaine?
Vrai
Vrai ou faux : Il faut éviter l’utilisation de diclofénac topique chez les femmes enceintes de plus de 20 semaines?
Vrai, mais on priorities utilisation topique over per os
Vrai ou faux : Une femme qui allaite peut utiliser du voltaren?
Vrai tout en respectant les doses recommandées
Quelles sont les interactions du diclofénac topique?
Aucune interaction lors des études cliniques mais interactions théoriques possibles avec AINS, anticoag et antiplaquettaires
Quels sont les avantages du diclofénac topique?
- Bien toléré
- Action anti-inflammatoire localisée au site de douleur
- Diminution du risque d’effets secondaires systémiques liés aux AINS per os
